2025年綜合內(nèi)科常見疾病診斷與治療能力測評答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是消化性潰瘍的主要癥狀（）A.上腹部疼痛B.反酸C.燒心D.黃疸2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息3.高血壓患者血壓控制的目標值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg4.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.感染5.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.室性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭7.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.攝入不足B.吸收不良C.慢性失血D.需要量增加8.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是（）A.血清促甲狀腺激素（TSH）B.血清總甲狀腺素（TT4）C.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）D.游離甲狀腺素（FT4）9.下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)痛10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是（）A.皮膚B.腎臟C.關(guān)節(jié)D.血液系統(tǒng)二、多項選題1.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變2.慢性阻塞性肺疾病的治療藥物包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗生素3.高血壓的非藥物治療措施包括（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補充鈣和鉀鹽D.戒煙限酒4.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足5.下列哪些心律失常屬于快速性心律失常（）A.心房顫動B.室性心動過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速6.急性心肌梗死的治療原則包括（）A.盡快恢復(fù)心肌的血液灌注B.保護和維持心臟功能C.防止梗死面積擴大D.及時處理各種并發(fā)癥7.缺鐵性貧血的診斷依據(jù)包括（）A.小細胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低8.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑三、填空題1.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。2.慢性阻塞性肺疾病的氣流受限多呈_____性。3.高血壓患者血壓長期控制不佳可導(dǎo)致_____、_____、_____等靶器官損害。4.糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥_____mmol/L或餐后2小時血糖≥_____mmol/L或隨機血糖≥_____mmol/L。5.心律失常按其發(fā)生原理可分為_____和_____兩類。6.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____和_____。7.缺鐵性貧血的治療原則是_____和_____。8.甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)肺活量降低。（）3.高血壓患者只要血壓控制正常就可以停藥。（）4.糖尿病患者的血糖控制目標是越低越好。（）5.心律失?；颊叨夹枰M行抗心律失常治療。（）6.急性心肌梗死患者的胸痛一般持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時甚至數(shù)天。（）7.缺鐵性貧血患者補充鐵劑后，網(wǎng)織紅細胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸升高。（）8.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）五、簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。六、案例分析1.患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。近1周來咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴有喘息，活動后加重。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：消化性潰瘍主要癥狀為上腹痛、反酸、燒心等，黃疸一般不是其癥狀。2.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD標志性癥狀，其他癥狀不是其特有的。3.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標為<140/90mmHg，特殊情況有不同要求。4.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是最常見急性并發(fā)癥，其他相對少見。5.答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯易導(dǎo)致心室率過慢，引起阿-斯綜合征。6.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀。7.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見病因，其他因素相對較少見。8.答案：A解析：TSH是診斷甲亢最敏感指標，先于其他甲狀腺激素變化。9.答案：D解析：游走性關(guān)節(jié)痛多見于風(fēng)濕熱，不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)。10.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及腎臟，可導(dǎo)致狼瘡性腎炎。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。2.答案：ABC解析：支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥是COPD常用治療藥物，抗生素一般在合并感染時用。3.答案：ABCD解析：這些都是高血壓非藥物治療的重要措施，有助于控制血壓。4.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管、微血管、神經(jīng)病變及糖尿病足等。5.答案：ABD解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯是緩慢性心律失常，其他三項是快速性心律失常。6.答案：ABCD解析：這四項都是急性心肌梗死的治療原則，相互關(guān)聯(lián)。7.答案：ABCD解析：小細胞低色素貧血及這些鐵代謝指標異常是缺鐵性貧血診斷依據(jù)。8.答案：ABC解析：抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療是甲亢主要治療方法，β受體阻滯劑輔助治療。三、填空題（答案）1.答案：幽門螺桿菌感染；胃酸和胃蛋白酶解析：這是消化性潰瘍主要病因，相互作用導(dǎo)致潰瘍形成。2.答案：進行解析：COPD氣流受限多呈進行性發(fā)展，這是其特點。3.答案：心；腦；腎解析：高血壓長期控制不佳易損害心、腦、腎等重要靶器官。4.答案：7.0；11.1；11.1解析：這是糖尿病診斷的血糖標準值，需牢記。5.答案：沖動形成異常；沖動傳導(dǎo)異常解析：心律失常按發(fā)生原理分為這兩類。6.答案：病理性Q波；ST段抬高；T波倒置解析：這是急性心肌梗死心電圖特征性改變。7.答案：根除病因；補充鐵劑解析：缺鐵性貧血治療需從這兩方面著手。8.答案：高代謝綜合征；甲狀腺腫大；眼征解析：這是甲亢的典型表現(xiàn)，可作為診斷參考。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有節(jié)律性，如胃潰瘍多在餐后痛，十二指腸潰瘍多在空腹痛。2.答案：√解析：COPD患者肺功能檢查可出現(xiàn)肺活量降低等多種異常。3.答案：×解析：高血壓患者一般需長期甚至終身服藥，不能隨意停藥。4.答案：×解析：糖尿病患者血糖控制需個體化，并非越低越好，過低易發(fā)生低血糖。5.答案：×解析：心律失常患者不一定都需抗心律失常治療，要根據(jù)具體情況判斷。6.答案：√解析：急性心肌梗死胸痛持續(xù)時間長，與心絞痛不同。7.答案：√解析：缺鐵性貧血補充鐵劑后網(wǎng)織紅細胞先升高，隨后血紅蛋白上升。8.答案：×解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高，而不是降低。五、簡答題（答案）1.答：消化性潰瘍治療原則包括：①消除病因，如根除幽門螺桿菌；②緩解癥狀，如使用抑酸劑等；③促進潰瘍愈合，可選用胃黏膜保護劑等；④防止并發(fā)癥，如出血、穿孔等；⑤預(yù)防復(fù)發(fā)。六、案例分析（答案）1.問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。解析：診斷依據(jù)：患者老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，每年發(fā)作3個月以上，近1周咳嗽、咳痰加重伴喘息，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱