2025年血液科疾病實驗室檢查結(jié)果解讀答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病會導致白細胞計數(shù)明顯升高（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.急性白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜2.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增多常見于（）A.溶血性貧血B.巨幼細胞貧血C.骨髓增生異常綜合征D.慢性粒細胞白血病3.血小板計數(shù)減少最常見于（）A.血小板無力癥B.免疫性血小板減少癥C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血4.以下哪種凝血因子缺乏會導致凝血時間延長（）A.因子ⅤB.因子ⅦC.因子ⅧD.因子Ⅹ5.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高常見于（）A.鐵粒幼細胞貧血B.地中海貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血6.葉酸和維生素B??缺乏會導致（）A.小細胞低色素性貧血B.正細胞正色素性貧血C.大細胞性貧血D.溶血性貧血7.骨髓穿刺檢查時，以下哪種疾病常出現(xiàn)干抽（）A.急性白血病B.骨髓纖維化C.多發(fā)性骨髓瘤D.惡性淋巴瘤8.診斷多發(fā)性骨髓瘤最主要的依據(jù)是（）A.骨髓中漿細胞增多B.血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白C.骨骼疼痛D.腎功能損害9.以下哪種疾病會導致紅細胞沉降率明顯增快（）A.真性紅細胞增多癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性血小板增多癥D.慢性粒細胞白血病10.抗人球蛋白試驗陽性常見于（）A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.海洋性貧血二、多項選題1.以下哪些疾病可導致全血細胞減少（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.脾功能亢進2.以下哪些是缺鐵性貧血的實驗室檢查特點（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.鐵蛋白降低3.以下哪些疾病會導致血小板功能異常（）A.血小板無力癥B.血管性血友病C.尿毒癥D.肝病4.以下哪些是凝血功能障礙性疾病的實驗室檢查特點（）A.凝血時間延長B.活化部分凝血活酶時間延長C.凝血酶原時間延長D.纖維蛋白原降低5.以下哪些是白血病的實驗室檢查特點（）A.白細胞計數(shù)升高或降低B.骨髓中原始細胞增多C.外周血中出現(xiàn)幼稚細胞D.血小板計數(shù)減少三、填空題1.正常成人白細胞計數(shù)的參考范圍是_____×10?/L。2.正常成人血小板計數(shù)的參考范圍是_____×10?/L。3.缺鐵性貧血的形態(tài)學特點是_____貧血。4.巨幼細胞貧血是由于缺乏_____和（或）_____所致。5.血友病A是由于缺乏凝血因子_____所致。四、判斷題（√/×）1.白細胞計數(shù)升高一定是感染所致。（）2.血小板計數(shù)正常就說明血小板功能正常。（）3.血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血的最敏感指標。（）4.凝血時間延長說明內(nèi)源性凝血途徑異常。（）5.骨髓穿刺檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的金標準。（）6.再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。（）7.急性白血病患者外周血中一定能找到原始細胞。（）8.多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中漿細胞比例大于10%。（）9.紅細胞沉降率增快一定是疾病所致。（）10.抗人球蛋白試驗陰性可以排除自身免疫性溶血性貧血。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷標準。六、案例分析患者，女性，32歲，因面色蒼白、乏力1年余入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，活動后加重，休息后可緩解，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。近半年來，上述癥狀逐漸加重，伴有頭暈、心慌、氣短等癥狀。查體：貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺聽診無異常，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)示Hb65g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC300g/L，WBC4.5×10?/L，PLT150×10?/L；血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力65μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%，鐵蛋白10μg/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：急性白血病時白血病細胞大量增殖，導致白細胞計數(shù)明顯升高。2.答案：A解析：溶血性貧血時紅細胞破壞增加，骨髓造血功能代償性增強，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增多。3.答案：B解析：免疫性血小板減少癥是血小板減少最常見的原因，主要是由于自身抗體破壞血小板所致。4.答案：C解析：因子Ⅷ缺乏會導致凝血時間延長，是血友病A的主要病因。5.答案：C解析：缺鐵性貧血時鐵攝入不足或吸收障礙，導致血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高。6.答案：C解析：葉酸和維生素B??缺乏會影響DNA合成，導致細胞核發(fā)育障礙，形成大細胞性貧血。7.答案：B解析：骨髓纖維化時骨髓造血組織被纖維組織取代，導致骨髓穿刺時干抽。8.答案：B解析：血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白是診斷多發(fā)性骨髓瘤的重要依據(jù)之一。9.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時，炎癥反應(yīng)可導致紅細胞沉降率明顯增快。10.答案：A解析：抗人球蛋白試驗陽性常見于自身免疫性溶血性貧血，是診斷該病的重要指標。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、脾功能亢進等疾病均可導致全血細胞減少。2.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血時血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、鐵蛋白降低。3.答案：ABCD解析：血小板無力癥、血管性血友病、尿毒癥、肝病等疾病均可導致血小板功能異常。4.答案：ABCD解析：凝血功能障礙性疾病時凝血時間延長、活化部分凝血活酶時間延長、凝血酶原時間延長、纖維蛋白原降低。5.答案：ABCD解析：白血病時白細胞計數(shù)可升高或降低，骨髓中原始細胞增多，外周血中可出現(xiàn)幼稚細胞，血小板計數(shù)減少。三、填空題（答案）1.答案：（4.0～10.0）解析：正常成人白細胞計數(shù)的參考范圍是（4.0～10.0）×10?/L。2.答案：（100～300）解析：正常成人血小板計數(shù)的參考范圍是（100～300）×10?/L。3.答案：小細胞低色素性解析：缺鐵性貧血的形態(tài)學特點是小細胞低色素性貧血。4.答案：葉酸、維生素B??解析：巨幼細胞貧血是由于缺乏葉酸和（或）維生素B??所致。5.答案：Ⅷ解析：血友病A是由于缺乏凝血因子Ⅷ所致。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：白細胞計數(shù)升高還可能見于其他情況，如應(yīng)激、血液系統(tǒng)疾病等。2.答案：×解析：血小板計數(shù)正常不能說明血小板功能正常，血小板功能異常還可能與血小板膜糖蛋白異常、血小板釋放功能異常等有關(guān)。3.答案：√解析：血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血的最敏感指標。4.答案：×解析：凝血時間延長可能說明內(nèi)源性凝血途徑或共同凝血途徑異常。5.答案：×解析：骨髓穿刺檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法之一，但不是金標準，有些疾病還需要結(jié)合其他檢查進行診斷。6.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓造血功能衰竭，骨髓增生低下。7.答案：×解析：急性白血病患者外周血中不一定能找到原始細胞，有些患者可能需要進行骨髓穿刺檢查才能明確診斷。8.答案：×解析：多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中漿細胞比例大于15%，且有骨髓瘤細胞的形態(tài)異常。9.答案：×解析：紅細胞沉降率增快可見于多種情況，如炎癥、貧血、惡性腫瘤等，也可見于生理性情況，如月經(jīng)期、妊娠等。10.答案：×解析：抗人球蛋白試驗陰性不能排除自身免疫性溶血性貧血，有些患者可能需要進行其他檢查，如冷凝集素試驗等。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷標準包括：①小細胞低色素性貧血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L。②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。③血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%。④鐵蛋白＜12μg/L。⑤骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞＜15%。⑥鐵劑治療有效。符合第①條和②～⑥條中任何兩條以上者可診斷為缺鐵性貧血。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。2