2025年心電圖診斷與解讀技能考察答案及解析一、單項選題1.正常竇性心律的頻率范圍是（）A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～160次/分D.160～220次/分2.以下哪項不是室性早搏的心電圖特點(diǎn)（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無相關(guān)的P波C.T波方向與QRS波群主波方向相反D.代償間歇不完全3.診斷心房顫動最重要的依據(jù)是（）A.P波消失，代之以f波B.R-R間期絕對不規(guī)則C.心室率通常在100～160次/分D.QRS波群形態(tài)正常4.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A.P-R間期延長＞0.20秒B.P波與QRS波群無關(guān)C.部分P波后無QRS波群D.P-R間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低6.下壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)是（）A.V1～V3B.V3～V5C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.Ⅰ、aVL、V5～V67.右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.QRS波群時限≥0.12秒B.V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR′型C.Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬D.V1導(dǎo)聯(lián)T波與QRS波群主波方向相同8.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）B.心電軸左偏C.QRS波群時間延長至0.10～0.11秒D.ST-T改變9.預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)是（）A.P-R間期縮短＜0.12秒B.QRS波群起始部有delta波C.ST-T改變D.以上都是10.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST段壓低（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心包炎D.以上都是二、多項選題1.以下哪些是心電圖的基本導(dǎo)聯(lián)（）A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)B.Ⅱ?qū)?lián)C.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)D.aVR導(dǎo)聯(lián)E.aVL導(dǎo)聯(lián)F.aVF導(dǎo)聯(lián)2.室性心動過速的心電圖特點(diǎn)包括（）A.連續(xù)3個或3個以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時限≥0.12秒C.心室率通常為100～250次/分D.可有心室奪獲和室性融合波E.P波與QRS波群無固定關(guān)系3.心房撲動的心電圖特點(diǎn)有（）A.P波消失，代之以F波B.F波頻率為250～350次/分C.心室率規(guī)則或不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正?；蛟鰧捵冃蜤.可伴有房室傳導(dǎo)阻滯4.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)有（）A.P-R間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群B.脫漏后的第一個P-R間期正?；蚪咏.QRS波群形態(tài)正常或畸形D.心室率緩慢E.可伴有逸搏心律5.急性心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.慢性期6.以下哪些情況可引起T波改變（）A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.藥物影響D.自主神經(jīng)功能紊亂E.心肌炎7.左前分支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)有（）A.心電軸左偏-45°～-90°B.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型C.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型D.QRS波群時限＜0.12秒E.ST-T改變8.以下哪些是心電圖運(yùn)動試驗的適應(yīng)證（）A.協(xié)助診斷冠心病B.評估冠心病患者的預(yù)后C.診斷心律失常D.評估心臟功能E.篩選高?；颊咭员氵M(jìn)行手術(shù)治療三、填空題1.心電圖上P波代表_____。2.正常QRS波群時限為_____。3.典型心絞痛發(fā)作時，心電圖可出現(xiàn)_____壓低。4.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時，V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈_____型。5.心房顫動時，f波的頻率為_____次/分。6.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P-R間期_____，部分P波后無QRS波群。7.急性前壁心肌梗死時，心電圖在_____導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性改變。8.心電圖上ST段抬高可見于_____、_____等情況。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常最準(zhǔn)確的方法。（）2.正常心電圖中，ST段應(yīng)在等電位線上。（）3.室性早搏的QRS波群寬大畸形，其前一定有相關(guān)的P波。（）4.心房顫動患者的心室率通常比心房率快。（）5.一度房室傳導(dǎo)阻滯不需要特殊治療。（）6.急性心肌梗死患者的心電圖改變一定持續(xù)存在。（）7.左心室肥大時，心電圖上主要表現(xiàn)為QRS波群電壓增高。（）8.預(yù)激綜合征患者容易發(fā)生心律失常。（）五、簡答題1.簡述心電圖的臨床應(yīng)用價值。六、案例分析患者，男性，56歲，因“胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有胸悶、大汗，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律治療。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：正常竇性心律的頻率范圍是60～100次/分。2.答案：D解析：室性早搏的代償間歇完全。3.答案：A解析：診斷心房顫動最重要的依據(jù)是P波消失，代之以f波。4.答案：A解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為P-R間期延長＞0.20秒。5.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段弓背向上抬高。6.答案：C解析：下壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)是Ⅱ、Ⅲ、aVF。7.答案：D解析：右束支傳導(dǎo)阻滯時，V1導(dǎo)聯(lián)T波與QRS波群主波方向相反。8.答案：C解析：左心室肥大時，QRS波群時間可延長至0.10～0.11秒，但不是主要表現(xiàn)。9.答案：D解析：預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)包括P-R間期縮短＜0.12秒、QRS波群起始部有delta波、ST-T改變等。10.答案：A解析：心肌缺血可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST段壓低，心肌梗死表現(xiàn)為ST段抬高，心包炎可出現(xiàn)ST段抬高或壓低。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDEF解析：心電圖的基本導(dǎo)聯(lián)包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)。2.答案：ABCDE解析：室性心動過速的心電圖特點(diǎn)包括連續(xù)3個或3個以上的室性早搏、QRS波群寬大畸形，時限≥0.12秒、心室率通常為100～250次/分、可有心室奪獲和室性融合波、P波與QRS波群無固定關(guān)系等。3.答案：ABCDE解析：心房撲動的心電圖特點(diǎn)包括P波消失，代之以F波、F波頻率為250～350次/分、心室率規(guī)則或不規(guī)則、QRS波群形態(tài)正?；蛟鰧捵冃巍⒖砂橛蟹渴覀鲗?dǎo)阻滯等。4.答案：ABCE解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)包括P-R間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群、脫漏后的第一個P-R間期正常或接近正常、QRS波群形態(tài)正?；蚧?、可伴有逸搏心律等，心室率不一定緩慢。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的心電圖演變過程包括超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期。6.答案：ABCDE解析：心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、自主神經(jīng)功能紊亂、心肌炎等情況均可引起T波改變。7.答案：ABCD解析：左前分支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)包括心電軸左偏-45°～-90°、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型、QRS波群時限＜0.12秒等，一般無ST-T改變。8.答案：ABDE解析：心電圖運(yùn)動試驗的適應(yīng)證包括協(xié)助診斷冠心病、評估冠心病患者的預(yù)后、評估心臟功能、篩選高危患者以便進(jìn)行手術(shù)治療等，對診斷心律失常價值不大。三、填空題（答案）1.答案：心房除極解析：心電圖上P波代表心房除極。2.答案：0.06～0.10秒解析：正常QRS波群時限為0.06～0.10秒。3.答案：ST段解析：典型心絞痛發(fā)作時，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低。4.答案：R型解析：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時，V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型。5.答案：350～600解析：心房顫動時，f波的頻率為350～600次/分。6.答案：固定不變解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P-R間期固定不變，部分P波后無QRS波群。7.答案：V1～V5解析：急性前壁心肌梗死時，心電圖在V1～V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性改變。8.答案：急性心肌梗死、急性心包炎解析：心電圖上ST段抬高可見于急性心肌梗死、急性心包炎等情況。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常最準(zhǔn)確的方法。2.答案：√解析：正常心電圖中，ST段應(yīng)在等電位線上。3.答案：×解析：室性早搏的QRS波群寬大畸形，其前無相關(guān)的P波。4.答案：×解析：心房顫動患者的心房率比心室率快。5.答案：√解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不需要特殊治療。6.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖改變可隨時間演變。7.答案：√解析：左心室肥大時，心電圖上主要表現(xiàn)為QRS波群電壓增高。8.答案：√解析：預(yù)激綜合征患者容易發(fā)生心律失常。五、簡答題（答案）1.答：心