2025年急性感染科抗菌藥物使用規(guī)范性考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種抗菌藥物屬于時間依賴性抗生素（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.莫西沙星2.治療社區(qū)獲得性肺炎，下列哪種藥物不作為首選（）A.青霉素B.阿奇霉素C.莫西沙星D.頭孢噻肟3.腎功能不全患者使用下列哪種抗菌藥物時需要調(diào)整劑量（）A.頭孢哌酮B.頭孢他啶C.頭孢曲松D.頭孢唑林4.以下哪種抗菌藥物對銅綠假單胞菌有較好的抗菌活性（）A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.亞胺培南D.克林霉素5.抗菌藥物的選擇應(yīng)遵循的原則不包括（）A.安全性B.有效性C.經(jīng)濟性D.廣譜性6.下列哪種情況不宜預(yù)防性使用抗菌藥物（）A.普通感冒B.清潔-污染手術(shù)C.免疫抑制劑應(yīng)用者D.留置導(dǎo)尿管7.治療厭氧菌感染，首選的抗菌藥物是（）A.甲硝唑B.阿奇霉素C.阿莫西林D.頭孢克肟8.下列哪種抗菌藥物屬于碳青霉烯類（）A.美羅培南B.氨曲南C.厄他培南D.以上都是9.抗菌藥物的療程一般為（）A.3~5天B.5~7天C.7~10天D.10~14天10.以下哪種情況可考慮聯(lián)合使用抗菌藥物（）A.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染B.病因未明的嚴(yán)重感染C.需長期用藥但可能產(chǎn)生耐藥者D.以上都是二、多項選題1.抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級管理包括（）A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.經(jīng)驗使用級2.以下哪些屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類3.影響抗菌藥物療效的因素包括（）A.藥物的抗菌譜B.藥物的劑量C.藥物的給藥途徑D.患者的免疫狀態(tài)4.下列哪些情況屬于不合理使用抗菌藥物（）A.無指征使用抗菌藥物B.抗菌藥物品種、劑量選擇錯誤C.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理D.療程不合理5.預(yù)防抗菌藥物耐藥的措施包括（）A.合理使用抗菌藥物B.加強醫(yī)院感染控制C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D.加強抗菌藥物管理三、填空題1.抗菌藥物的作用機制主要包括抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、_____、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成、抑制細(xì)菌核酸合成。2.頭孢菌素類抗生素根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，分為_____代。3.青霉素類抗生素最常見的不良反應(yīng)是_____。4.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是_____。5.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在_____、_____、_____等情況下可聯(lián)合用藥。四、判斷題（√/×）1.抗菌藥物使用前均應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查。（）2.所有的頭孢菌素類抗生素都可以用于治療銅綠假單胞菌感染。（）3.氨基糖苷類抗生素對厭氧菌有良好的抗菌活性。（）4.萬古霉素可用于治療耐青霉素的肺炎鏈球菌感染。（）5.抗菌藥物的劑量越大，療效越好。（）6.預(yù)防用藥應(yīng)在手術(shù)前0.5~2小時內(nèi)給藥。（）7.碳青霉烯類抗生素對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。（）8.氟喹諾酮類抗生素可用于18歲以下未成年人。（）9.聯(lián)合使用抗菌藥物可以增加療效，減少不良反應(yīng)。（）10.抗菌藥物的療程應(yīng)根據(jù)感染的病原體、病情嚴(yán)重程度、患者的免疫狀態(tài)等因素而定。（）五、簡答題1.簡述抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則。六、案例分析患者，男，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性，量較多，不易咳出。無胸痛、呼吸困難等不適。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年。入院查體：T39.0℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕性啰音。血常規(guī)：WBC15.0×10?/L，N0.90，L0.10。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，紊亂，可見斑片狀陰影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：頭孢曲松屬于時間依賴性抗生素，其余選項為濃度依賴性抗生素。2.答案：D解析：頭孢噻肟一般不作為社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，青霉素、阿奇霉素、莫西沙星可作為首選。3.答案：B解析：頭孢他啶主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全患者使用時需調(diào)整劑量，其他選項經(jīng)肝腎雙通道排泄。4.答案：C解析：亞胺培南對銅綠假單胞菌有較好的抗菌活性，阿莫西林、頭孢呋辛對其活性較差，克林霉素對其無活性。5.答案：D解析：抗菌藥物選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、經(jīng)濟性原則，廣譜性不是主要原則。6.答案：A解析：普通感冒多由病毒引起，不宜預(yù)防性使用抗菌藥物，其他選項有預(yù)防用藥指征。7.答案：A解析：甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，其他選項對厭氧菌作用較弱。8.答案：D解析：美羅培南、厄他培南均屬于碳青霉烯類，氨曲南屬于單環(huán)β-內(nèi)酰胺類。9.答案：C解析：抗菌藥物療程一般為7~10天，根據(jù)具體情況可適當(dāng)調(diào)整。10.答案：D解析：以上三種情況均可考慮聯(lián)合使用抗菌藥物以提高療效、減少耐藥等。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理包括非限制使用級、限制使用級、特殊使用級。2.答案：ABCD解析：青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類均屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。3.答案：ABCD解析：藥物抗菌譜、劑量、給藥途徑、患者免疫狀態(tài)等均會影響抗菌藥物療效。4.答案：ABCD解析：無指征用藥、品種劑量錯誤、給藥途徑次數(shù)及療程不合理均屬于不合理使用抗菌藥物。5.答案：ABCD解析：合理用藥、加強感染控制、執(zhí)行無菌操作、加強管理等都是預(yù)防抗菌藥物耐藥的措施。三、填空題（答案）1.答案：影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性解析：抗菌藥物作用機制除抑制細(xì)胞壁合成等外，還可影響細(xì)胞膜通透性。2.答案：四解析：頭孢菌素類抗生素分為四代，各代特點不同。3.答案：過敏反應(yīng)解析：青霉素類抗生素最常見不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)。4.答案：萬古霉素解析：萬古霉素是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選藥物。5.答案：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染解析：聯(lián)合用藥指征主要包括這些情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有抗菌藥物使用前均需病原學(xué)檢查，如病情危急等情況可先經(jīng)驗用藥。2.答案：×解析：并非所有頭孢菌素類抗生素都能治療銅綠假單胞菌感染，如第一代頭孢菌素對其無活性。3.答案：×解析：氨基糖苷類抗生素對厭氧菌無抗菌活性。4.答案：√解析：萬古霉素可用于治療耐青霉素的肺炎鏈球菌感染。5.答案：×解析：抗菌藥物劑量需根據(jù)病情等合理選擇，并非越大越好。6.答案：√解析：預(yù)防用藥一般在手術(shù)前0.5~2小時內(nèi)給藥。7.答案：√解析：碳青霉烯類抗生素對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。8.答案：×解析：氟喹諾酮類抗生素可影響軟骨發(fā)育，一般不用于18歲以下未成年人。9.答案：×解析：聯(lián)合用藥合理可增加療效、減少不良反應(yīng)，不合理則可能增加不良反應(yīng)等。10.答案：√解析：抗菌藥物療程需綜合多種因素而定。五、簡答題（答案）1.答：抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則包括：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；（4）