2025年耳鼻喉科常見(jiàn)疾病鑒別診斷模擬卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽(tīng)力下降，伴有耳鳴，無(wú)明顯耳痛（）A.外耳道炎B.中耳炎C.梅尼埃病D.突發(fā)性耳聾2.患者鼻塞、流涕，伴有頭痛、嗅覺(jué)減退，鼻腔檢查可見(jiàn)鼻甲腫大，鼻道有膿性分泌物，最可能的診斷是（）A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.鼻竇炎D.鼻息肉3.喉癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.以下哪項(xiàng)不是分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（）A.聽(tīng)力下降B.耳痛C.耳鳴D.鼓膜穿孔5.鼻出血最常見(jiàn)的部位是（）A.鼻腔后部B.鼻中隔前下部C.下鼻甲D.中鼻甲6.患者聲音嘶啞，喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶腫物，表面不光滑，最可能的診斷是（）A.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.喉癌D.喉炎7.以下哪種疾病可引起眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降，且眩暈發(fā)作與頭部位置改變有關(guān)（）A.梅尼埃病B.前庭神經(jīng)元炎C.良性陣發(fā)性位置性眩暈D.迷路炎8.慢性鼻竇炎的診斷主要依據(jù)是（）A.病史B.癥狀C.鼻腔檢查D.鼻竇CT9.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側(cè)壁D.以上都是10.以下哪項(xiàng)不是扁桃體炎的并發(fā)癥（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.心肌炎C.腎炎D.鼻竇炎二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是鼻出血的常見(jiàn)原因（）A.外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.高血壓E.血液系統(tǒng)疾病2.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.鼓膜穿刺抽液B.鼓膜切開(kāi)術(shù)C.咽鼓管吹張D.抗生素治療E.糖皮質(zhì)激素治療3.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊E.呼吸困難4.慢性鼻炎的治療原則包括（）A.去除病因B.恢復(fù)鼻腔通氣功能C.減少并發(fā)癥D.長(zhǎng)期使用鼻用糖皮質(zhì)激素E.手術(shù)治療5.以下哪些疾病可引起眩暈（）A.梅尼埃病B.良性陣發(fā)性位置性眩暈C.前庭神經(jīng)元炎D.頸椎病E.高血壓6.鼻竇炎的常見(jiàn)癥狀有（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺(jué)減退E.咳嗽三、填空題1.鼻出血的處理原則是_____、_____、_____。2.喉癌的治療方法主要包括_____、_____、_____。3.分泌性中耳炎的病因主要有_____、_____、_____。4.慢性鼻炎根據(jù)病理改變可分為_(kāi)____和_____。5.鼻竇炎的并發(fā)癥包括_____、_____、_____。6.鼻咽癌的治療方法主要有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.外耳道炎主要表現(xiàn)為耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降。（）2.鼻竇炎的頭痛具有一定的時(shí)間規(guī)律。（）3.聲帶小結(jié)和聲帶息肉都是良性病變，不會(huì)惡變。（）4.梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。（）5.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭，以免血液流入口腔。（）6.扁桃體炎反復(fù)發(fā)作可引起風(fēng)濕性心臟病、腎炎等并發(fā)癥。（）7.鼻息肉患者一般無(wú)明顯的鼻塞癥狀。（）8.鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)涕中帶血、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述喉癌的診斷方法。六、案例分析患者，男，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個(gè)月?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性鼻涕，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予抗生素及鼻用糖皮質(zhì)激素治療，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復(fù)。1個(gè)月前，患者上述癥狀加重，伴有嗅覺(jué)減退，無(wú)鼻出血、視力下降等癥狀。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：中耳炎主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽(tīng)力下降，伴有耳鳴，無(wú)明顯耳痛。外耳道炎主要表現(xiàn)為耳痛、外耳道皮膚紅腫等；梅尼埃病主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等；突發(fā)性耳聾主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的聽(tīng)力下降。2.答案：C解析：鼻竇炎的主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等，鼻腔檢查可見(jiàn)鼻甲腫大，鼻道有膿性分泌物。急性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等；慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕等；鼻息肉主要表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺(jué)減退等，鼻腔檢查可見(jiàn)鼻腔內(nèi)有荔枝肉樣新生物。3.答案：A解析：喉癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。腺癌、未分化癌、肉瘤等較為少見(jiàn)。4.答案：D解析：分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要為聽(tīng)力下降、耳痛、耳鳴等，鼓膜一般無(wú)穿孔。鼓膜穿孔多見(jiàn)于化膿性中耳炎。5.答案：B解析：鼻出血最常見(jiàn)的部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，此處血管豐富，且位置表淺，容易受到損傷而出血。鼻腔后部、下鼻甲、中鼻甲等處也可引起鼻出血，但相對(duì)較少見(jiàn)。6.答案：C解析：患者聲音嘶啞，喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶腫物，表面不光滑，應(yīng)高度懷疑喉癌的可能。聲帶小結(jié)和聲帶息肉多為良性病變，表面光滑；喉炎主要表現(xiàn)為聲帶充血、水腫等。7.答案：C解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要特點(diǎn)是眩暈發(fā)作與頭部位置改變有關(guān)，可伴有耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。梅尼埃病的眩暈發(fā)作與頭部位置改變無(wú)關(guān)；前庭神經(jīng)元炎主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐等，無(wú)耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀；迷路炎主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等，伴有耳部感染癥狀。8.答案：D解析：鼻竇CT是診斷慢性鼻竇炎的重要依據(jù)，可明確鼻竇的病變范圍和程度。病史、癥狀、鼻腔檢查等對(duì)慢性鼻竇炎的診斷也有重要意義，但不能作為確診的依據(jù)。9.答案：B解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位，容易被忽視。鼻咽頂后壁、鼻咽側(cè)壁等部位也可發(fā)生鼻咽癌，但相對(duì)較少見(jiàn)。10.答案：D解析：扁桃體炎的并發(fā)癥主要有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎等，鼻竇炎一般不是扁桃體炎的并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：鼻出血的原因很多，包括外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等。此外，鼻腔異物、腫瘤等也可引起鼻出血。2.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎的治療方法包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開(kāi)術(shù)、咽鼓管吹張、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療等。具體治療方法應(yīng)根據(jù)患者的病情和病因選擇。3.答案：ABCDE解析：喉癌的臨床表現(xiàn)主要有聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊、呼吸困難等。不同類(lèi)型的喉癌臨床表現(xiàn)可能有所不同，早期癥狀可能不明顯。4.答案：ABC解析：慢性鼻炎的治療原則包括去除病因、恢復(fù)鼻腔通氣功能、減少并發(fā)癥等。長(zhǎng)期使用鼻用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如鼻出血、鼻腔干燥等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。手術(shù)治療主要用于藥物治療無(wú)效或存在鼻腔結(jié)構(gòu)異常的患者。5.答案：ABCDE解析：引起眩暈的疾病很多，包括梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、頸椎病、高血壓等。此外，內(nèi)耳疾病、腦部疾病、心血管疾病等也可引起眩暈。6.答案：ABCDE解析：鼻竇炎的常見(jiàn)癥狀包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺(jué)減退、咳嗽等。不同類(lèi)型的鼻竇炎癥狀可能有所不同，急性鼻竇炎癥狀相對(duì)較重，慢性鼻竇炎癥狀相對(duì)較輕。三、填空題（答案）1.答案：止血、尋找病因、防止并發(fā)癥解析：鼻出血的處理原則是首先止血，然后尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)要防止并發(fā)癥的發(fā)生，如貧血、休克等。2.答案：手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療解析：喉癌的治療方法主要包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等。具體治療方法應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況、腫瘤分期等因素綜合考慮。3.答案：咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)解析：分泌性中耳炎的病因主要有咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等。咽鼓管功能障礙是分泌性中耳炎的主要病因，可導(dǎo)致中耳積液。感染和免疫反應(yīng)也可引起分泌性中耳炎。4.答案：慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎解析：慢性鼻炎根據(jù)病理改變可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性單純性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻黏膜腫脹、分泌物增多等；慢性肥厚性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻黏膜肥厚、鼻甲肥大等。5.答案：眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥、鄰近器官并發(fā)癥解析：鼻竇炎的并發(fā)癥包括眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥、鄰近器官并發(fā)癥等?？魞?nèi)并發(fā)癥主要有眶周蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫等；顱內(nèi)并發(fā)癥主要有腦膜炎、腦膿腫等；鄰近器官并發(fā)癥主要有中耳炎、咽炎、喉炎等。6.答案：放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療解析：鼻咽癌的治療方法主要有放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療等。放射治療是鼻咽癌的首選治療方法，對(duì)于早期鼻咽癌，放射治療的療效較好?；瘜W(xué)治療和手術(shù)治療主要用于晚期鼻咽癌或復(fù)發(fā)鼻咽癌的治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：外耳道炎主要表現(xiàn)為耳痛、外耳道皮膚紅腫、瘙癢等，一般無(wú)耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。2.答案：√解析：鼻竇炎的頭痛具有一定的時(shí)間規(guī)律，如急性上頜竇炎的頭痛多在上午較輕，下午較重；急性額竇炎的頭痛多在上午較重，下午減輕。3.答案：×解析：聲帶小結(jié)和聲帶息肉雖然都是良性病變，但有惡變的可能，尤其是聲帶息肉。因此，對(duì)于聲帶小結(jié)和聲帶息肉患者，應(yīng)定期復(fù)查，觀察病變的變化。4.答案：√解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水，可導(dǎo)致內(nèi)耳的感覺(jué)細(xì)胞和神經(jīng)纖維受損，引起眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。5.答案：×解析：鼻出血時(shí)應(yīng)避免仰頭，以免血液流入口腔、氣管等部位，引起嗆咳、窒息等并發(fā)癥。正確的做法是低頭，用手指捏住兩側(cè)鼻翼，壓迫止血。6.答案：√解析：扁桃體炎反復(fù)發(fā)作可引起風(fēng)濕性心臟病、腎炎等并發(fā)癥，這是因?yàn)楸馓殷w炎是由細(xì)菌感染引起的，細(xì)菌感染可導(dǎo)致機(jī)體的免疫反應(yīng)異常，從而引起自身免疫性疾病。7.答案：×解析：鼻息肉患者一般有明顯的鼻塞癥狀，鼻塞程度與息肉的大小和數(shù)量有關(guān)。此外，鼻息肉患者還可出現(xiàn)流涕、嗅覺(jué)減退、頭痛等癥狀。8.答案：√解析：鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)涕中帶血、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀，這些癥狀可能是由于腫瘤侵犯鼻腔、鼻竇、耳部等部位引起的。因此，對(duì)于出現(xiàn)這些癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查，以明確診斷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)主要有：①鼻塞：多為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，可伴有流涕，鼻涕多為膿性或黏膿性，量多少不定。②頭痛：頭痛的程度和部位因人而異，一般為鈍痛或脹痛，無(wú)明顯的時(shí)間規(guī)律。③嗅覺(jué)減退：可表現(xiàn)為嗅覺(jué)減退或喪失，多為雙側(cè)性。④其他癥狀：可伴有耳鳴、聽(tīng)力下降、咳嗽、咳痰等癥狀。2.答：喉癌的診斷方法主要有：①病史：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史，包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊等癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、發(fā)展過(guò)程等。②臨床表現(xiàn)：通過(guò)喉鏡檢查、頸部觸診等方法，觀察喉部病變的部位、大小、形態(tài)等，以及頸部有無(wú)淋巴結(jié)腫大等。③影像學(xué)檢查：如喉部CT、MRI等，可了解喉部病變的范圍和深度，以及有無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。④病理檢查：通過(guò)喉鏡下取活檢或手術(shù)切除病變