2025年全科護(hù)理學(xué)病房護(hù)理常規(guī)操作考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.為患者測量血壓時，若袖帶太寬可導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.血壓波動2.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，下列錯誤的是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.插尿管時動作要輕柔C.第一次放尿不超過1000mlD.尿潴留患者可一次將尿放完3.下列哪種患者適宜使用熱水袋（）A.昏迷患者B.嬰幼兒C.老年人D.清醒合作的患者4.鼻飼液的溫度一般為（）A.30～32℃B.32～34℃C.38～40℃D.40～42℃5.氧氣霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min6.長期臥床患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.肺炎C.尿路感染D.深靜脈血栓7.下列哪種藥物應(yīng)在飯前服用（）A.健胃藥B.助消化藥C.抗生素D.止咳糖漿8.輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)不包括（）A.皮膚瘙癢B.蕁麻疹C.喉頭水腫D.血紅蛋白尿9.測量脈搏時，下列敘述錯誤的是（）A.患者劇烈活動后應(yīng)休息30分鐘再測量B.不可用拇指診脈C.異常脈搏應(yīng)測量30秒D.脈搏短絀時應(yīng)兩人同時測量10.為患者進(jìn)行床上擦浴時，下列操作錯誤的是（）A.調(diào)節(jié)室溫至24℃左右B.先擦面部，再擦頸部、上肢C.擦洗過程中注意保暖D.最后擦洗會陰部二、多項(xiàng)選題1.下列屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的有（）A.口腔護(hù)理B.靜脈輸液C.導(dǎo)尿術(shù)D.灌腸術(shù)E.吸痰術(shù)2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前30分鐘停止清掃工作B.無菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌操作時，手臂應(yīng)保持在腰部水平以上E.無菌物品取出后若未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)3.下列哪些患者需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理（）A.高熱患者B.昏迷患者C.禁食患者D.口腔疾患患者E.生活不能自理的患者4.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時翻身，避免局部長期受壓C.改善營養(yǎng)狀況D.增加患者活動量E.使用氣墊床、水床等減壓裝置5.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中要加強(qiáng)巡視D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液6.下列屬于常見輸液反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.靜脈炎E.空氣栓塞7.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對患者信息和血液信息B.輸血過程中要密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素調(diào)節(jié)D.輸血后應(yīng)將血袋送回血庫保存24小時E.若患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生8.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.灌腸前應(yīng)了解患者的病情、灌腸目的等B.灌腸時患者取左側(cè)臥位C.灌腸液的溫度一般為39～41℃D.灌腸過程中要注意觀察患者的反應(yīng)E.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸三、填空題1.成人正常體溫范圍：口溫_____℃，肛溫_____℃，腋溫_____℃。2.常用的給藥途徑有_____、_____、_____、_____、_____等。3.靜脈輸液時，一般成人的輸液速度為_____滴/分鐘，兒童為_____滴/分鐘。4.鼻飼患者每次鼻飼量不超過_____ml，間隔時間不少于_____小時。5.心肺復(fù)蘇的步驟為_____、_____、_____。6.壓瘡的好發(fā)部位有_____、_____、_____、_____、_____等。7.常用的漱口溶液有_____、_____、_____、_____、_____等。8.隔離的種類有_____、_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.無菌持物鉗可以夾取油紗布。（）2.患者吸氧時，氧流量越高越好。（）3.測量血壓時，血壓計(jì)袖帶的寬窄對測量結(jié)果無影響。（）4.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)先清潔口腔，再進(jìn)行漱口。（）5.輸血前應(yīng)將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。（）6.灌腸時，灌腸液的量越多越好。（）7.長期臥床患者應(yīng)每天進(jìn)行肢體活動，以預(yù)防深靜脈血栓。（）8.靜脈輸液時，若發(fā)現(xiàn)針頭堵塞，應(yīng)立即用注射器推注生理鹽水沖管。（）五、簡答題1.簡述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院?；颊哂形鼰熓?0年，每天20支。入院時患者咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。雙肺可聞及哮鳴音及濕啰音。胸部X線檢查示：雙肺紋理增多、紊亂。問題1：該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？問題2：針對該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：袖帶太寬，測得血壓值偏低；袖帶太窄，測得血壓值偏高。2.答案：D解析：尿潴留患者第一次放尿不超過1000ml，以防腹壓驟降引起虛脫和血尿。3.答案：D解析：昏迷、嬰幼兒、老年人等對熱的敏感性差，使用熱水袋易發(fā)生燙傷。4.答案：C解析：鼻飼液的溫度一般為38～40℃，以免燙傷患者。5.答案：D解析：氧氣霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為6～8L/min，以保證藥物充分霧化。6.答案：A解析：長期臥床患者局部組織長期受壓，最易發(fā)生壓瘡。7.答案：A解析：健胃藥應(yīng)在飯前服用，可刺激味覺感受器，促進(jìn)消化液分泌，增加食欲。8.答案：D解析：血紅蛋白尿是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫等。9.答案：C解析：異常脈搏應(yīng)測量1分鐘，以確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。10.答案：B解析：床上擦浴時應(yīng)先擦頸部、上肢，再擦胸部、腹部，然后擦背部、臀部，最后擦洗會陰部。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)包括口腔護(hù)理、靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、吸痰術(shù)等。2.答案：ABCD解析：無菌物品取出后若未使用，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染。3.答案：ABCDE解析：高熱、昏迷、禁食、口腔疾患、生活不能自理等患者需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理。4.答案：ABCE解析：增加患者活動量應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況進(jìn)行，避免過度活動。5.答案：ABCDE解析：靜脈輸液時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度，根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液24小時以上者應(yīng)每天更換輸液器，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液。6.答案：ACDE解析：過敏反應(yīng)不屬于常見輸液反應(yīng)，常見輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎、空氣栓塞等。7.答案：ABCDE解析：輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對患者信息和血液信息，輸血過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素調(diào)節(jié)，輸血后應(yīng)將血袋送回血庫保存24小時，若患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生。8.答案：ABCDE解析：灌腸前應(yīng)了解患者的病情、灌腸目的等，灌腸時患者取左側(cè)臥位，灌腸液的溫度一般為39～41℃，灌腸過程中要注意觀察患者的反應(yīng)，肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。三、填空題（答案）1.答案：36.3～37.2；36.5～37.7；36～37解析：成人正常體溫范圍：口溫36.3～37.2℃，肛溫36.5～37.7℃，腋溫36～37℃。2.答案：口服；注射；吸入；舌下含服；直腸給藥解析：常用的給藥途徑有口服、注射、吸入、舌下含服、直腸給藥等。3.答案：40～60；20～40解析：靜脈輸液時，一般成人的輸液速度為40～60滴/分鐘，兒童為20～40滴/分鐘。4.答案：200；2解析：鼻飼患者每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。5.答案：胸外按壓；開放氣道；人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟為胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。6.答案：骶尾部；坐骨結(jié)節(jié)；足跟；肘部；枕部解析：壓瘡的好發(fā)部位有骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、足跟、肘部、枕部等。7.答案：生理鹽水；朵貝爾溶液；1%～3%過氧化氫溶液；2%～3%硼酸溶液；0.1%醋酸溶液解析：常用的漱口溶液有生理鹽水、朵貝爾溶液、1%～3%過氧化氫溶液、2%～3%硼酸溶液、0.1%醋酸溶液等。8.答案：嚴(yán)密隔離；呼吸道隔離；消化道隔離；接觸隔離；血液-體液隔離解析：隔離的種類有嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、血液-體液隔離等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免油紗布污染無菌持物鉗。2.答案：×解析：患者吸氧時，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，并非越高越好。3.答案：×解析：血壓計(jì)袖帶的寬窄會影響測量結(jié)果，袖帶過寬測得血壓值偏低，袖帶過窄測得血壓值偏高。4.答案：×解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)先進(jìn)行漱口，再清潔口腔。5.答案：√解析：輸血前應(yīng)將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩，以免破壞紅細(xì)胞。6.答案：×解析：灌腸時，灌腸液的量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素確定，并非越多越好。7.答案：√解析：長期臥床患者應(yīng)每天進(jìn)行肢體活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。8.答案：×解析：靜脈輸液時，若發(fā)現(xiàn)針頭堵塞，不可用注射器推注生理鹽水沖管，以免血栓進(jìn)入血管。五、簡答題（答案）1.答：壓瘡分為四期：-淤血紅潤期：局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。-炎性浸潤期：受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，極易破潰。-淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，露出潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者感覺疼痛加重。-壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。六、案例分析（答案）1.答：該患者的主要護(hù)理診斷有：-氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞有關(guān)。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。-活動無耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。-知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病的預(yù)防、治療和自我護(hù)理知識。2.答：針對該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-氣體交換受損：-休息與活動：指導(dǎo)患者臥床休息，取半臥位或端坐位，以改善呼吸。-氧療：根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予適當(dāng)?shù)难醑?，一般采用低流量?～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，以提高呼吸功能。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及面色、口唇發(fā)紺等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸衰竭等并發(fā)癥。-清理呼吸道無效：-指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，以促進(jìn)痰液排出。-遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，如氨溴索、氯化銨等，必要時給予霧化吸入，以稀釋痰液。-保持呼吸道通暢，及時清除口腔和呼吸道分泌物，防止誤吸。-活動無耐力：-評估患者的活動耐力，根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的活動計(jì)劃，逐