2025年內(nèi)分泌科常見疾病診斷試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低2.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.心動(dòng)過緩D.突眼3.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因是（）A.醛固酮瘤B.特發(fā)性醛固酮增多癥C.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥D.醛固酮癌4.下列哪項(xiàng)檢查對診斷庫欣綜合征最有意義（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.尿游離皮質(zhì)醇C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓突然升高時(shí)，首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.酚妥拉明C.卡托普利D.美托洛爾6.診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標(biāo)是（）A.TSH升高B.FT3、FT4降低C.T3、T4降低D.甲狀腺自身抗體陽性7.下列哪種疾病可導(dǎo)致低鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D缺乏癥C.多發(fā)性骨髓瘤D.急性腎衰竭多尿期8.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇9.下列哪項(xiàng)不是2型糖尿病的危險(xiǎn)因素（）A.肥胖B.家族史C.體力活動(dòng)過多D.高血壓10.診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要依據(jù)是（）A.血鈣升高B.血磷降低C.甲狀旁腺素升高D.尿鈣升高二、多項(xiàng)選擇題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.糖皮質(zhì)激素治療3.下列哪些疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.庫欣綜合征E.主動(dòng)脈縮窄4.下列哪些檢查可用于診斷甲狀腺功能減退癥（）A.血清TSHB.血清FT3、FT4C.甲狀腺自身抗體D.甲狀腺超聲E.甲狀腺攝碘率5.高鈣血癥的病因包括（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.惡性腫瘤C.維生素D中毒D.腎衰竭E.長期臥床三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____。4.庫欣綜合征的主要病因包括_____、_____、_____。5.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺一定腫大。（）3.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀一定降低。（）4.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平一定升高。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓一定升高。（）6.甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率一定降低。（）7.高鈣血癥患者的臨床表現(xiàn)與血鈣升高的程度有關(guān)。（）8.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）9.2型糖尿病患者的胰島素分泌一定減少。（）10.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的血鈣水平一定升高。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原則。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“怕熱多汗、心慌手抖1年，加重1個(gè)月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱多汗、心慌手抖，伴多食易饑、體重減輕，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，伴煩躁易怒、失眠多夢，遂來我院就診。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神緊張，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細(xì)震顫陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35，Hb120g/L，PLT200×10?/L。甲狀腺功能：FT310.0pmol/L，F(xiàn)T430.0pmol/L，TSH0.01mIU/L。甲狀腺自身抗體：TRAb陽性，TPOAb陽性，TgAb陽性。甲狀腺超聲：甲狀腺彌漫性腫大，血流信號豐富。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽性不能作為診斷糖尿病的主要依據(jù)。2.答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者多表現(xiàn)為心動(dòng)過速，而非心動(dòng)過緩。3.答案：A解析：醛固酮瘤是原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的病因，約占60%~80%。4.答案：C解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是診斷庫欣綜合征的篩選試驗(yàn)，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別庫欣綜合征的病因。5.答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓突然升高時(shí)，首選酚妥拉明進(jìn)行降壓治療。6.答案：A解析：TSH升高是診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標(biāo)，F(xiàn)T3、FT4降低有助于診斷。7.答案：B解析：維生素D缺乏癥可導(dǎo)致低鈣血癥，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、多發(fā)性骨髓瘤、急性腎衰竭多尿期可導(dǎo)致高鈣血癥。8.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物，非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素也可用于治療痛風(fēng)，但不是首選。9.答案：C解析：體力活動(dòng)過多是2型糖尿病的保護(hù)因素，而非危險(xiǎn)因素。10.答案：C解析：甲狀旁腺素升高是診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要依據(jù)，血鈣升高、血磷降低、尿鈣升高也有助于診斷。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、心血管疾病等。2.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療，碘劑治療一般用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，糖皮質(zhì)激素治療一般用于甲狀腺危象等情況。3.答案：ABCDE解析：腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征、主動(dòng)脈縮窄等疾病均可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。4.答案：ABCDE解析：血清TSH、血清FT3、FT4、甲狀腺自身抗體、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘率等檢查均可用于診斷甲狀腺功能減退癥。5.答案：ABCDE解析：高鈣血癥的病因包括甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、惡性腫瘤、維生素D中毒、腎衰竭、長期臥床等。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。2.答案：甲狀腺毒癥；彌漫性甲狀腺腫；眼征解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征。3.答案：高血壓；低血鉀解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀。4.答案：垂體性庫欣?。荒I上腺皮質(zhì)腺瘤；腎上腺皮質(zhì)癌解析：庫欣綜合征的主要病因包括垂體性庫欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌等。5.答案：陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓；頭痛、心悸、多汗解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓、頭痛、心悸、多汗等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制好，也可能發(fā)生并發(fā)癥，只是發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對較低。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺不一定腫大，如亞臨床甲亢患者甲狀腺可正常。3.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀不一定降低，部分患者血鉀可正常。4.答案：×解析：庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平不一定升高，如異位ACTH綜合征患者血皮質(zhì)醇水平可正常或輕度升高。5.答案：×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓不一定升高，部分患者可表現(xiàn)為低血壓或血壓正常。6.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低，這是甲狀腺功能減退癥的主要特征之一。7.答案：√解析：高鈣血癥患者的臨床表現(xiàn)與血鈣升高的程度有關(guān)，血鈣輕度升高時(shí)可無明顯癥狀，血鈣明顯升高時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、便秘、多尿、煩渴、精神癥狀等。8.答案：×解析：痛風(fēng)患者的血尿酸水平不一定升高，部分患者在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸水平可正常。9.答案：×解析：2型糖尿病患者的胰島素分泌可正常、減少或增多，早期多表現(xiàn)為胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足，后期可出現(xiàn)胰島素分泌絕對不足。10.答案：√解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的血鈣水平升高，這是診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的重要依據(jù)之一。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。2.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原則包括：①一般治療：休息、補(bǔ)充足夠熱量和營養(yǎng)，避免精神刺激和過度勞累。②抗甲狀腺藥物治療：適用于病情較輕、甲狀腺輕度至中度腫大的患者，常用藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。③放射性碘治療：適用于甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者。④手術(shù)治療：適