2025年精神科抑郁癥病例分析挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選題1.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.思維遲緩2.下列哪項不是抑郁癥的常見軀體癥狀（）A.睡眠障礙B.食欲減退C.體重增加D.疲勞感3.抑郁癥患者的自殺行為通常在什么時候最為嚴重（）A.清晨B.中午C.傍晚D.夜間4.診斷抑郁癥的主要依據(jù)是（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.心理測驗D.實驗室檢查5.治療抑郁癥的一線藥物是（）A.三環(huán)類抗抑郁藥B.四環(huán)類抗抑郁藥C.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑D.單胺氧化酶抑制劑6.抑郁癥患者在治療過程中出現(xiàn)病情反復，可能的原因不包括（）A.藥物劑量不足B.藥物不良反應C.患者自行停藥D.病情自然緩解7.對于伴有嚴重自殺傾向的抑郁癥患者，首選的治療方法是（）A.藥物治療B.心理治療C.電抽搐治療D.重復經(jīng)顱磁刺激治療8.抑郁癥患者的心理治療不包括（）A.認知行為療法B.精神分析療法C.支持性心理治療D.家庭治療9.抑郁癥患者在康復期應注意的事項不包括（）A.堅持服藥B.定期復查C.避免精神刺激D.立即恢復工作10.下列哪種藥物可用于治療抑郁癥患者的失眠癥狀（）A.艾司唑侖B.氯丙嗪C.奮乃靜D.利培酮二、多項選題1.抑郁癥的發(fā)病因素包括（）A.遺傳因素B.心理社會因素C.神經(jīng)生物學因素D.環(huán)境因素2.抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.情緒低落B.思維遲緩C.意志活動減退D.認知功能損害3.診斷抑郁癥需要排除的疾病有（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.軀體疾病所致精神障礙D.藥物所致精神障礙4.治療抑郁癥的藥物常見的不良反應有（）A.胃腸道反應B.性功能障礙C.嗜睡D.震顫5.抑郁癥患者的自殺風險評估包括（）A.自殺意念B.自殺計劃C.自殺未遂史D.社會支持系統(tǒng)三、填空題1.抑郁癥的診斷標準中，癥狀持續(xù)時間至少_____周。2.抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為_____。3.治療抑郁癥的藥物應從小劑量開始，逐漸增加劑量，一般_____周達到治療量。4.抑郁癥患者的心理治療中，_____是最常用的方法之一。5.對于難治性抑郁癥患者，可考慮聯(lián)合使用_____或_____等治療方法。四、判斷題（√/×）1.抑郁癥是一種常見的精神障礙，不會對患者的生活和工作造成嚴重影響。（）2.抑郁癥患者的情緒低落通常在早晨較輕，晚上較重。（）3.診斷抑郁癥主要依靠實驗室檢查和心理測驗。（）4.治療抑郁癥的藥物應在癥狀緩解后立即停藥，以免產(chǎn)生藥物依賴。（）5.心理治療對抑郁癥患者的康復沒有幫助。（）6.抑郁癥患者的自殺風險較高，應密切關(guān)注其情緒變化和行為表現(xiàn)。（）7.抑郁癥患者在治療過程中可能會出現(xiàn)病情反復，這是正?，F(xiàn)象。（）8.對于伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者，可聯(lián)合使用抗焦慮藥物治療。（）9.抑郁癥患者在康復期可以逐漸恢復正常的生活和工作，但應避免過度勞累。（）10.預防抑郁癥的發(fā)生，主要依靠心理調(diào)節(jié)，與生活方式和環(huán)境因素無關(guān)。（）五、簡答題1.簡述抑郁癥的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，教師。近半年來情緒低落，對工作和生活失去興趣，感到精力不足，容易疲勞，睡眠質(zhì)量差，食欲減退，體重減輕?；颊咦杂X腦子變笨，反應遲鈍，記憶力下降，學習和工作效率明顯降低。曾多次到醫(yī)院就診，被診斷為“神經(jīng)衰弱”，給予多種藥物治療，但效果不佳。近1個月來，患者情緒更加低落，經(jīng)常感到絕望和無助，有自殺念頭，但未付諸行動。患者既往身體健康，無精神疾病家族史。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：思維遲緩是抑郁癥的常見癥狀，但不是核心癥狀。2.答案：C解析：抑郁癥患者常出現(xiàn)食欲減退、體重減輕，而非體重增加。3.答案：A解析：抑郁癥患者的自殺行為通常在清晨最為嚴重。4.答案：B解析：抑郁癥的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病史、心理測驗等輔助檢查。5.答案：C解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是治療抑郁癥的一線藥物。6.答案：D解析：抑郁癥患者病情反復可能與藥物劑量不足、不良反應、自行停藥等有關(guān)，病情自然緩解的可能性較小。7.答案：C解析：對于伴有嚴重自殺傾向的抑郁癥患者，電抽搐治療是首選的治療方法。8.答案：D解析：家庭治療不是抑郁癥患者心理治療的主要方法。9.答案：D解析：抑郁癥患者在康復期應逐漸恢復工作，避免立即恢復工作。10.答案：A解析：艾司唑侖可用于治療抑郁癥患者的失眠癥狀。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：抑郁癥的發(fā)病因素包括遺傳、心理社會、神經(jīng)生物學、環(huán)境等多方面因素。2.答案：ABCD解析：抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括情緒低落、思維遲緩、意志活動減退、認知功能損害等。3.答案：ABCD解析：診斷抑郁癥需要排除精神分裂癥、雙相情感障礙、軀體疾病所致精神障礙、藥物所致精神障礙等。4.答案：ABCD解析：治療抑郁癥的藥物常見不良反應有胃腸道反應、性功能障礙、嗜睡、震顫等。5.答案：ABCD解析：抑郁癥患者自殺風險評估包括自殺意念、計劃、未遂史、社會支持系統(tǒng)等。三、填空題（答案）1.答案：2解析：抑郁癥癥狀持續(xù)時間至少2周。2.答案：早醒解析：抑郁癥患者睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒。3.答案：2～4解析：治療抑郁癥藥物一般2～4周達到治療量。4.答案：認知行為療法解析：認知行為療法是抑郁癥心理治療常用方法之一。5.答案：增效劑；心理治療解析：難治性抑郁癥可考慮聯(lián)合增效劑或心理治療等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抑郁癥會對生活工作造成嚴重影響。2.答案：×解析：情緒低落晨重暮輕。3.答案：×解析：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。4.答案：×解析：癥狀緩解后需鞏固治療等，不能立即停藥。5.答案：×解析：心理治療對康復有幫助。6.答案：√解析：抑郁癥患者自殺風險高，需密切關(guān)注。7.答案：√解析：治療中病情反復較常見。8.答案：√解析：伴有焦慮可聯(lián)合抗焦慮藥。9.答案：√解析：康復期可逐漸恢復，避免過勞。10.答案：×解析：與生活方式、環(huán)境因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答