2025年血液科學(xué)疾病診斷與治療綜合能力測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的方法是（）A.血清鐵蛋白測(cè)定B.血清鐵測(cè)定C.總鐵結(jié)合力測(cè)定D.骨髓鐵染色2.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫功能紊亂D.以上都是3.急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，最可能的原因是（）A.顱內(nèi)出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.腦梗死D.高血壓腦病4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.血小板輸注5.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血6.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是（）A.脾臟腫大B.肝臟腫大C.淋巴結(jié)腫大D.胸骨壓痛7.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.骨髓象B.血常規(guī)C.臨床表現(xiàn)D.細(xì)胞化學(xué)染色8.貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/LB.男性Hb<110g/L，女性Hb<100g/LC.男性Hb<100g/L，女性Hb<90g/LD.男性Hb<90g/L，女性Hb<80g/L9.治療慢性粒細(xì)胞白血病的首選藥物是（）A.伊馬替尼B.羥基脲C.干擾素D.阿糖胞苷10.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血二、多項(xiàng)選題1.以下屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.頭暈、乏力B.心悸、氣短C.皮膚黏膜蒼白D.食欲不振2.急性白血病的治療原則包括（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.支持治療3.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.需鐵量增加4.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少C.骨髓增生減低或重度減低D.一般無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括（）A.血小板計(jì)數(shù)減少B.血小板平均體積增大C.血小板功能正常D.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量正常或增多三、填空題1.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為_____、_____、_____。2.急性白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的類型可分為_____和_____。3.慢性粒細(xì)胞白血病的典型染色體改變是_____。4.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。5.再生障礙性貧血的治療方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.貧血是指外周血單位體積中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。（）2.急性白血病患者的骨髓象中，原始細(xì)胞一般超過(guò)30%。（）3.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高。（）4.再生障礙性貧血患者的骨髓活檢可見造血組織均勻減少。（）5.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板壽命縮短。（）6.慢性粒細(xì)胞白血病患者的Ph染色體陽(yáng)性。（）7.巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的。（）8.溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多、過(guò)快，超過(guò)骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血。（）9.急性白血病患者的治療以化療為主，一般分為誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個(gè)階段。（）10.缺鐵性貧血患者在補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞一般在1周左右開始升高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“面色蒼白、頭暈、乏力1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，無(wú)特殊病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，貧血貌，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，心肺聽診無(wú)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT150×109/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC300g/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的方法。2.答案：D解析：再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫功能紊亂。3.答案：B解析：急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。4.答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物是糖皮質(zhì)激素。5.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。6.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是脾臟腫大。7.答案：A解析：診斷急性白血病最主要的依據(jù)是骨髓象。8.答案：A解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L。9.答案：A解析：治療慢性粒細(xì)胞白血病的首選藥物是伊馬替尼。10.答案：B解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括頭暈、乏力、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白、食欲不振等。2.答案：ACD解析：急性白血病的治療原則包括化療、造血干細(xì)胞移植和支持治療。3.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多和需鐵量增加。4.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、骨髓增生減低或重度減低、一般無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。5.答案：ABD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括血小板計(jì)數(shù)減少、血小板平均體積增大、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟龆啵“骞δ墚惓Ｉ僖?。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血和失血性貧血。2.答案：急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病解析：急性白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的類型可分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病。3.答案：t（9；22）（q34；q11）解析：慢性粒細(xì)胞白血病的典型染色體改變是t（9；22）（q34；q11），形成BCR-ABL融合基因。4.答案：根除病因、補(bǔ)充鐵劑解析：缺鐵性貧血的治療原則是根除病因和補(bǔ)充鐵劑。5.答案：支持治療、免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植解析：再生障礙性貧血的治療方法包括支持治療、免疫抑制治療和造血干細(xì)胞移植。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血是指外周血單位體積中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。2.答案：√解析：急性白血病患者的骨髓象中，原始細(xì)胞一般超過(guò)30%。3.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高。4.答案：√解析：再生障礙性貧血患者的骨髓活檢可見造血組織均勻減少。5.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板壽命縮短。6.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者的Ph染色體陽(yáng)性。7.答案：√解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏引起的。8.答案：√解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多、過(guò)快，超過(guò)骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血。9.答案：√解析：急性白血病患者的治療以化療為主，一般分為誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個(gè)階段。10.答案：√解析：缺鐵性貧血患者在補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞一般在1周左右開始升高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①小細(xì)胞低色素性貧血，男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L；②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)；③血清鐵蛋白<12μg/L；④血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%；⑤骨髓鐵