2025年急診科重癥搶救技術(shù)操作考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不適合進行電除顫（）A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心房顫動D.心室撲動2.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨上1/3段C.胸骨下1/3段D.心前區(qū)3.氣管插管的深度，成人一般為（）A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cm4.洗胃時，每次灌入的洗胃液量一般為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～800ml5.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O6.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)用阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快。此時應(yīng)采取的措施是（）A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.停用阿托品D.維持原阿托品用量7.患者，男性，30歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級。頭顱CT示右顳頂硬膜外血腫。該患者目前的主要護理診斷是（）A.清理呼吸道無效B.有受傷的危險C.潛在并發(fā)癥：腦疝D(zhuǎn).頭痛8.患者，女性，28歲。因高熱、腰痛、尿頻、尿急來院就診，診斷為急性腎盂腎炎。其尿常規(guī)檢查結(jié)果可能是（）A.大量紅細胞B.大量白細胞C.大量蛋白尿D.低比重尿9.患者，男性，56歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.肺性腦病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.氣胸10.患者，女性，45歲。因“反復(fù)右上腹痛10年，再發(fā)1周”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛，墨菲征陽性。B超示膽囊增大，壁厚，內(nèi)有結(jié)石。該患者的診斷是（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石D.急性膽管炎二、多項選題1.以下屬于急診科護士應(yīng)具備的素質(zhì)的是（）A.良好的溝通能力B.敏銳的觀察力C.熟練的操作技能D.較強的應(yīng)急能力E.高度的責(zé)任心2.以下哪些情況需要進行緊急氣管插管（）A.呼吸驟停B.呼吸衰竭C.喉頭水腫D.大咯血窒息E.心跳驟停3.洗胃的禁忌證包括（）A.強腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔E.幽門梗阻4.中心靜脈壓監(jiān)測的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.血栓形成D.空氣栓塞E.心律失常5.急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.中間綜合征E.遲發(fā)性神經(jīng)病三、填空題1.心肺復(fù)蘇的“生存鏈”包括早期識別與呼救、早期_____、早期_____、早期高級生命支持和心臟驟停后綜合救治。2.洗胃的方法有_____、_____和自動洗胃機洗胃法。3.中心靜脈壓的高低取決于_____和_____。4.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者使用膽堿酯酶復(fù)能劑的原則是_____、_____、_____。5.急性心肌梗死患者的典型心電圖表現(xiàn)為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急診科護士應(yīng)具備快速、準(zhǔn)確、果斷的應(yīng)急能力。（）2.電除顫時，電極板應(yīng)放置在胸骨右緣第2肋間和心尖部。（）3.洗胃時，應(yīng)先吸出胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液。（）4.中心靜脈壓監(jiān)測時，零點應(yīng)與右心房在同一水平。（）5.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快等。（）6.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）7.對于昏迷患者，應(yīng)先進行氣管插管，再進行洗胃。（）8.中心靜脈壓升高，提示可能存在心功能不全或血容量過多。（）9.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，膽堿酯酶復(fù)能劑能迅速緩解毒蕈堿樣癥狀。（）10.急性肺水腫患者，應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。2.簡述急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲。因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：心房顫動一般不首選電除顫。2.答案：C解析：胸外按壓部位為胸骨下1/3段。3.答案：B解析：成人氣管插管深度一般為22～24cm。4.答案：C解析：洗胃時每次灌入量300～500ml。5.答案：B解析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O。6.答案：B解析：出現(xiàn)阿托品化表現(xiàn)應(yīng)減少阿托品用量。7.答案：C解析：硬膜外血腫有腦疝風(fēng)險。8.答案：B解析：急性腎盂腎炎尿常規(guī)可見大量白細胞。9.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病易并發(fā)呼吸衰竭。10.答案：A解析：有右上腹壓痛、墨菲征陽性及B超表現(xiàn)符合急性膽囊炎。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診科護士需具備多種素質(zhì)。2.答案：ABCDE解析：這些情況均可能需緊急氣管插管。3.答案：ABCD解析：幽門梗阻不是洗胃絕對禁忌證。4.答案：ABCDE解析：中心靜脈壓監(jiān)測有多種并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒有多種臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：心肺復(fù)蘇、電除顫解析：這是心肺復(fù)蘇“生存鏈”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.答案：口服催吐法、胃管洗胃法解析：這是常見的洗胃方法。3.答案：血容量、心功能解析：二者影響中心靜脈壓高低。4.答案：早期、足量、重復(fù)解析：是使用膽堿酯酶復(fù)能劑的原則。5.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：這是急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合急診科護士要求。2.答案：√解析：電除顫電極板放置位置正確。3.答案：√解析：洗胃操作流程正確。4.答案：√解析：中心靜脈壓監(jiān)測零點要求正確。5.答案：√解析：這是阿托品化的表現(xiàn)。6.答案：√解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)用洋地黃易誘發(fā)心律失常。7.答案：×解析：昏迷患者洗胃有窒息風(fēng)險，應(yīng)謹(jǐn)慎。8.答案：√解析：中心靜脈壓升高的意義。9.答案：×解析：膽堿酯酶復(fù)能劑主要緩解煙堿樣癥狀。10.答案：√解析：急性肺水腫的正確體位。五、簡答題（答案）1.答：①按壓部位：胸骨下1/3段；②按壓頻率：100～120次/分