2025年急診搶救技能綜合測驗卷答案及解析一、單項選題1.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺2.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.心肺復(fù)蘇時，判斷患者有無呼吸的時間應(yīng)不超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)5.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.喉頭水腫C.昏迷D.心跳驟停6.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征7.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.呼吸困難8.下列哪種疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)三凹征（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣管異物D.肺炎9.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，應(yīng)考慮為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.顱內(nèi)血腫10.患者，女性，25歲，因失戀口服敵敵畏中毒，被家人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：神志不清，瞳孔縮小，肌肉震顫，流涎，多汗，肺部濕啰音。下列哪項治療措施是錯誤的（）A.立即洗胃B.靜脈注射阿托品C.靜脈注射解磷定D.立即給予呼吸興奮劑二、多項選題1.下列屬于急診搶救的基本原則的有（）A.先救命后治病B.先重后輕C.先急后緩D.先局部后全身2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸3.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.安置休克體位C.保暖D.密切觀察病情變化4.急性中毒的處理原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑5.腦疝的先兆表現(xiàn)包括（）A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙加重D.一側(cè)瞳孔散大三、填空題1.急診分診的方法包括_____、_____、_____。2.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____。3.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。4.常用的止血方法有_____、_____、_____、_____。5.骨折的專有體征包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)至少5cm。（）2.阿托品能緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的M樣癥狀。（）3.休克患者應(yīng)常規(guī)給予血管收縮劑。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息。（）5.對于昏迷患者，應(yīng)先進(jìn)行氣管插管再進(jìn)行洗胃。（）6.頭部外傷患者，若神志清楚，可不必進(jìn)行頭顱CT檢查。（）7.骨折患者的急救原則是先固定后搬運(yùn)。（）8.對于高熱患者，應(yīng)立即給予退熱藥物。（）9.電擊傷患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）10.過敏性休克患者，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，隨即倒地，意識喪失，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。急送醫(yī)院就診。查體：血壓200/120mmHg，脈搏60次/分，呼吸18次/分，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔直徑5mm，右側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解癥狀。2.答案：C解析：成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為100～120次/分。3.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時，判斷患者有無呼吸的時間應(yīng)不超過10秒。4.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能復(fù)活膽堿酯酶。5.答案：B解析：喉頭水腫患者行氣管插管可能會加重氣道梗阻，不宜行氣管插管。6.答案：D解析：休克患者最主要的死因是多器官功能障礙綜合征。7.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛。8.答案：C解析：氣管異物可導(dǎo)致患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為三凹征。9.答案：B解析：患者頭部受傷后昏迷，清醒后頭痛、嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。10.答案：D解析：敵敵畏中毒患者應(yīng)先進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉等清除毒物的措施，再給予阿托品和解磷定等解毒藥物，呼吸興奮劑一般在患者出現(xiàn)呼吸抑制時使用。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：急診搶救的基本原則包括先救命后治病、先重后輕、先急后緩，應(yīng)先處理危及生命的情況，再處理局部問題。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：休克患者的護(hù)理措施包括迅速建立靜脈通路、安置休克體位、保暖、密切觀察病情變化等。4.答案：ABCD解析：急性中毒的處理原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。5.答案：ABCD解析：腦疝的先兆表現(xiàn)包括頭痛劇烈、嘔吐頻繁、意識障礙加重、一側(cè)瞳孔散大等。三、填空題（答案）1.答案：SOAP公式、PQRST公式、CRAMS評分法解析：急診分診的方法包括SOAP公式、PQRST公式、CRAMS評分法等，可幫助快速評估患者病情。2.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、胃癌解析：洗胃的禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、胃癌等，以免引起胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸，應(yīng)按照順序進(jìn)行操作。4.答案：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法解析：常用的止血方法有指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法等，應(yīng)根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法。5.答案：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)這些體征可確診骨折。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)至少5cm，以保證有效的血液循環(huán)。2.答案：√解析：阿托品能緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗等。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情選擇使用血管活性藥物，如血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑，不應(yīng)常規(guī)給予血管收縮劑。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。5.答案：×解析：對于昏迷患者，應(yīng)先評估氣道情況，若氣道通暢，可直接進(jìn)行洗胃；若氣道不通暢，應(yīng)先進(jìn)行氣管插管，再進(jìn)行洗胃。6.答案：×解析：頭部外傷患者，即使神志清楚，也可能存在顱內(nèi)損傷，應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行頭顱CT檢查，以明確診斷。7.答案：√解析：骨折患者的急救原則是先固定后搬運(yùn)，以避免骨折端移位，加重?fù)p傷。8.答案：×解析：對于高熱患者，應(yīng)先采取物理降溫措施，如冷敷、溫水擦浴等，若體溫仍不下降，可給予退熱藥物。9.答案：×解析：電擊傷患者，應(yīng)先切斷電源，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。10.答案：√解析：過敏性休克患者，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，以緩解癥狀。五、簡答題（答案）1.答：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等；咳嗽、咳痰、咯血；乏力、疲倦、頭暈、心慌；少尿及腎功能損害癥狀