2025年內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病診治知識(shí)檢測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.肝臭味D.氨味3.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.催乳素4.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的皮膚黏膜色素沉著最常見(jiàn)于（）A.面部B.四肢C.掌紋、乳暈D.口腔黏膜5.下列哪項(xiàng)不是庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.向心性肥胖B.多血質(zhì)面容C.皮膚紫紋D.低血壓6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可高達(dá)（）A.180/110mmHgB.200/120mmHgC.220/130mmHgD.240/140mmHg7.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的主要表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.發(fā)熱8.骨質(zhì)疏松癥患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.身長(zhǎng)縮短C.駝背D.骨折9.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（）A.慢性腎衰竭B.維生素D缺乏癥C.甲狀腺功能減退癥D.庫(kù)欣綜合征10.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷糖尿病最有價(jià)值（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗(yàn)二、多項(xiàng)選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素治療2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.腺垂體功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.性腺功能減退B.甲狀腺功能減退C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.生長(zhǎng)激素缺乏4.庫(kù)欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫(kù)欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征5.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗(yàn)D.胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)6.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護(hù)腎功能7.骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素類8.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.手術(shù)治療C.磷結(jié)合劑D.活性維生素D及其類似物三、填空題1.甲狀腺危象的治療原則包括抑制甲狀腺激素合成、_____、降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)、降低血甲狀腺激素濃度、支持治療。2.糖尿病患者的飲食治療原則是控制總熱量、_____、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例、少食多餐。3.腺垂體功能減退癥患者的激素替代治療應(yīng)遵循_____、個(gè)體化的原則。4.庫(kù)欣綜合征患者的典型表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容、皮膚紫紋、_____等。5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的陣發(fā)性高血壓發(fā)作時(shí)，可伴有頭痛、心悸、多汗、面色蒼白、_____等癥狀。6.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免高嘌呤食物，如海鮮、肉類、_____等。7.骨質(zhì)疏松癥的診斷主要依據(jù)骨密度測(cè)定、_____、臨床表現(xiàn)等。8.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要病因是_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率增高，食欲亢進(jìn)，體重減輕。（）2.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L。（）3.腺垂體功能減退癥患者的促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等均降低。（）4.庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平升高，晝夜節(jié)律消失。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇。（）6.痛風(fēng)患者的血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)疼痛多在夜間發(fā)作。（）7.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨強(qiáng)度增加。（）8.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的血鈣水平升高，血磷水平降低。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。六、案例分析患者，男，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，體重減輕約5kg，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物，每日嘔吐3～4次，遂來(lái)我院就診。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，皮膚彈性差，眼眶凹陷，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖18.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖25.6mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+++），血酮體3.5mmol/L，血pH7.25，HCO3-15mmol/L。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，約占全部甲亢的80%～85%。2.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體生成過(guò)多，呼氣中可聞及爛蘋果味。3.答案：C解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的，而不是腺垂體。4.答案：C解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的皮膚黏膜色素沉著最常見(jiàn)于掌紋、乳暈、指（趾）甲根部、牙齦、口腔黏膜等部位。5.答案：D解析：庫(kù)欣綜合征患者常表現(xiàn)為高血壓，而不是低血壓。6.答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可高達(dá)240/140mmHg以上，甚至更高。7.答案：A解析：痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛，多在夜間發(fā)作，疼痛劇烈，數(shù)小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰。8.答案：A解析：骨質(zhì)疏松癥患者最常見(jiàn)的癥狀是疼痛，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者的70%～80%。9.答案：A解析：慢性腎衰竭是導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的原因，主要是由于腎功能減退，鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌增多。10.答案：D解析：葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷糖尿病的重要方法，尤其是對(duì)于空腹血糖正?；蜉p度升高，而餐后血糖升高明顯的患者，具有重要的診斷價(jià)值。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。糖皮質(zhì)激素治療一般用于甲狀腺危象等緊急情況。2.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病足等，這些并發(fā)癥可導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，甚至危及生命。3.答案：ABCD解析：腺垂體功能減退癥患者由于腺垂體激素分泌不足，可導(dǎo)致性腺功能減退、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和生長(zhǎng)激素缺乏等臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征的病因包括垂體性庫(kù)欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌和異位ACTH綜合征等。5.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗(yàn)和胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)等。6.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平和保護(hù)腎功能等。7.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類和降鈣素類等，這些藥物可以增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：ABCD解析：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D、手術(shù)治療、磷結(jié)合劑和活性維生素D及其類似物等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情和病因選擇。三、填空題（答案）1.答案：抑制甲狀腺激素釋放解析：甲狀腺危象的治療原則包括抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)、降低血甲狀腺激素濃度和支持治療等。2.答案：合理膳食解析：糖尿病患者的飲食治療原則是控制總熱量、合理膳食、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例、少食多餐等。3.答案：缺什么補(bǔ)什么解析：腺垂體功能減退癥患者的激素替代治療應(yīng)遵循缺什么補(bǔ)什么、個(gè)體化的原則，根據(jù)患者的病情和激素缺乏的情況，選擇合適的激素進(jìn)行替代治療。4.答案：高血壓解析：庫(kù)欣綜合征患者的典型表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容、皮膚紫紋、高血壓等。5.答案：心動(dòng)過(guò)速解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的陣發(fā)性高血壓發(fā)作時(shí)，可伴有頭痛、心悸、多汗、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速等癥狀。6.答案：豆類解析：痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免高嘌呤食物，如海鮮、肉類、豆類等，同時(shí)應(yīng)增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入。7.答案：X線檢查解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷主要依據(jù)骨密度測(cè)定、X線檢查、臨床表現(xiàn)等，其中骨密度測(cè)定是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：慢性腎衰竭解析：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要病因是慢性腎衰竭，此外，維生素D缺乏癥、甲狀腺功能減退癥、庫(kù)欣綜合征等也可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增高，食欲亢進(jìn)，體重減輕。2.答案：√解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。3.答案：√解析：腺垂體功能減退癥患者由于腺垂體激素分泌不足，可導(dǎo)致促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等均降低。4.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征患者由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，血皮質(zhì)醇水平升高，晝夜節(jié)律消失。5.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇，這是由于腫瘤間歇性或持續(xù)性分泌兒茶酚胺所致。6.答案：√解析：痛風(fēng)患者的血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)疼痛多在夜間發(fā)作，這是由于夜間血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)所致。7.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨強(qiáng)度下降，容易發(fā)生骨折。8.答案：×解析：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的血鈣水平正?；蚪档?，血磷水平升高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：①補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵，一般采用生理鹽水，補(bǔ)液量根據(jù)患者的失水程度和心功能情況而定。②胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，可有效降低血糖，抑制酮體生成。③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：根據(jù)患者的血鉀、血鈉、血氯等水平，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸堿平衡紊亂。④處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥：積極尋找并處理誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的原因，如感染、應(yīng)激等，同時(shí)防治并發(fā)癥，如休克、心力衰竭、腎衰竭等。⑤加強(qiáng)護(hù)理：密切觀察患者的生命體征、神志、血糖、尿糖、尿酮體等變化，做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防感染。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：該患者的初步診斷為2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒。問(wèn)題2：答：該患者的治療方案如下：①補(bǔ)液：先快速輸入生理鹽水，在1～2小時(shí)內(nèi)輸入1000～2000ml，然后根據(jù)患者的失水程度和心功能情況調(diào)整輸液速度和補(bǔ)液量。②胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，一般采用0.1U/（kg·h）的劑量，當(dāng)血糖降至13.9mmol/