2025年急診科情景模擬搶救考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況應首先進行心肺復蘇（）A.患者意識喪失，無呼吸，無脈搏B.患者意識喪失，有呼吸，有脈搏C.患者意識清楚，無呼吸，無脈搏D.患者意識清楚，有呼吸，有脈搏2.搶救過敏性休克時，應首先給予的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺3.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐。入院后頭顱CT示顱內血腫。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內血腫D.頭皮血腫4.下列哪種心律失常最嚴重（）A.竇性心動過速B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動5.患者，女性，25歲，因口服敵敵畏中毒入院。下列哪種藥物是搶救敵敵畏中毒的特效解毒劑（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.多巴胺6.下列哪種情況不宜進行洗胃（）A.有機磷農藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒7.患者，男性，50歲，因胸痛、呼吸困難入院。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞及大量濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心力衰竭C.肺炎D.支氣管哮喘8.搶救心臟驟停患者時，最常用的藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.多巴胺9.患者，女性，40歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識障礙2小時入院。查體：血壓180/100mmHg，瞳孔不等大，右側瞳孔直徑5mm，左側瞳孔直徑3mm，右側對光反射消失。該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.高血壓腦病10.下列哪種情況應立即進行氣管插管（）A.患者意識喪失，呼吸微弱B.患者意識清楚，呼吸急促C.患者意識喪失，有呼吸，有脈搏D.患者意識清楚，有呼吸，有脈搏二、多項選擇題1.下列哪些是心肺復蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.恢復自主呼吸E.意識逐漸恢復2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少3.下列哪些是急性中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑E.對癥支持治療4.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常E.心肌酶升高5.下列哪些是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.動脈硬化C.腦血管畸形D.腦動脈瘤E.血液系統(tǒng)疾病三、填空題1.心肺復蘇的按壓部位是_____。2.休克的本質是_____。3.有機磷農藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是_____。5.腦出血最常見的部位是_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復蘇時，按壓頻率應至少為100次/分。（）2.過敏性休克時，應立即皮下注射腎上腺素。（）3.對于昏迷患者，應首先進行頭顱CT檢查。（）4.室性早搏是最常見的心律失常。（）5.有機磷農藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）6.洗胃是搶救急性中毒的重要措施之一，應盡早進行。（）7.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息。（）8.腦出血患者的治療原則是降低顱內壓，控制血壓，防止再出血。（）9.氣管插管是搶救呼吸衰竭患者的重要措施之一。（）10.對于心臟驟?；颊撸瑧⒓催M行電除顫。（）五、簡答題1.簡述休克的分類。2.簡述急性中毒的急救原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，端坐位，雙肺可聞及大量濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。輔助檢查：心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。心肌酶：CK-MB50U/L，cTnI1.5ng/ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：心肺復蘇的適應證為心跳呼吸驟停，即患者意識喪失，無呼吸，無脈搏。2.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解過敏癥狀。3.答案：C解析：患者因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷，清醒后又出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，頭顱CT示顱內血腫，故最可能的診斷為顱內血腫。4.答案：D解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導致心臟驟停。5.答案：B解析：解磷定是搶救敵敵畏中毒的特效解毒劑，可恢復膽堿酯酶的活性。6.答案：C解析：強酸強堿中毒患者洗胃可導致胃穿孔，故不宜進行洗胃。7.答案：B解析：患者胸痛、呼吸困難，雙肺可聞及大量濕啰音，考慮為心力衰竭。8.答案：A解析：腎上腺素是搶救心臟驟停患者的首選藥物，可增強心肌收縮力，提高心率。9.答案：B解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識障礙，血壓升高，瞳孔不等大，右側瞳孔直徑大于左側，右側對光反射消失，考慮為腦出血。10.答案：A解析：患者意識喪失，呼吸微弱，應立即進行氣管插管，以保證氣道通暢。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：心肺復蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色口唇由蒼白發(fā)紺轉為紅潤、瞳孔由大變小、恢復自主呼吸、意識逐漸恢復等。2.答案：ABCDE解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。3.答案：ABCDE解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、應用特效解毒劑、對癥支持治療等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高、T波倒置、病理性Q波、心律失常等。心肌酶升高是診斷急性心肌梗死的重要指標，但不是心電圖表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：腦出血的常見病因包括高血壓、動脈硬化、腦血管畸形、腦動脈瘤、血液系統(tǒng)疾病等。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處，按壓時應垂直用力，避免按壓位置偏移。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質是組織灌注不足，導致細胞代謝紊亂和功能障礙。3.答案：阿托品、解磷定解析：有機磷農藥中毒的特效解毒劑是阿托品和解磷定，阿托品可緩解毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復膽堿酯酶的活性。4.答案：心律失常解析：急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是心律失常，尤其是室性心律失常。5.答案：基底節(jié)區(qū)解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，約占腦出血的70%。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復蘇時，按壓頻率應至少為100次/分，按壓深度應至少為5cm。2.答案：√解析：過敏性休克時，應立即皮下注射腎上腺素，劑量為0.5-1mg。3.答案：×解析：對于昏迷患者，應首先評估氣道、呼吸和循環(huán)情況，保持氣道通暢，給予氧氣吸入，建立靜脈通路，然后再進行頭顱CT檢查。4.答案：×解析：室性早搏是常見的心律失常之一，但不是最常見的心律失常。最常見的心律失常是竇性心律失常。5.答案：√解析：有機磷農藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味，這是有機磷農藥中毒的特征性表現(xiàn)之一。6.答案：√解析：洗胃是搶救急性中毒的重要措施之一，應盡早進行，一般在中毒后6小時內進行效果最佳。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，避免病情加重。8.答案：√解析：腦出血患者的治療原則是降低顱內壓，控制血壓，防止再出血，同時給予對癥支持治療。9.答案：√解析：氣管插管是搶救呼吸衰竭患者的重要措施之一，可保證氣道通暢，改善通氣和氧合。10.答案：×解析：對于心臟驟?；颊撸瑧紫冗M行心肺復蘇，然后再根據(jù)情況進行電除顫。五、簡答題（答案）1.答：休克的分類包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經源性休克等。2.答：急性中毒的急救原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、應用特效解毒劑、對癥支持治療等。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者的初步診斷是急性ST段抬高型心肌梗死、心功能KillipⅢ級、高血壓病3級（極高危）。問題2：答：該患者的鑒別診斷包括：（1）不穩(wěn)定型心絞痛：胸痛癥狀相似，但程度較輕，持續(xù)時間較短，一般不超過15