2025年冠心病護理教育知識考核答案及解析一、單項選題1.冠心病的主要危險因素不包括（）A.高血壓B.高脂血癥C.高血糖D.高血鈣2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐3.心絞痛發(fā)作時，首要的處理措施是（）A.就地休息B.口服硝酸甘油C.吸氧D.呼叫醫(yī)生4.冠心病患者的飲食原則不包括（）A.低脂B.低糖C.高鹽D.高纖維5.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)主要的死亡原因是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂6.冠心病患者長期服用阿司匹林的主要目的是（）A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎C.抗血小板聚集D.降低血脂7.心絞痛發(fā)作時疼痛的性質多為（）A.刺痛B.刀割樣痛C.壓榨性疼痛D.鈍痛8.急性心肌梗死患者護理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.早期進行康復鍛煉9.冠心病患者運動的適宜時間是（）A.飯前B.飯后立即C.飯后1小時D.睡前10.急性心肌梗死患者心電圖特征性改變不包括（）A.ST段弓背向上抬高B.寬而深的Q波C.T波倒置D.P波高尖二、多項選題1.冠心病的臨床類型包括（）A.無癥狀性心肌缺血B.心絞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死2.心絞痛發(fā)作的誘因有（）A.體力勞動B.情緒激動C.飽餐D.寒冷E.吸煙3.急性心肌梗死患者的護理評估內(nèi)容包括（）A.健康史B.身體狀況C.心理社會狀況D.實驗室及其他檢查E.治療經(jīng)過4.冠心病患者常用的藥物治療包括（）A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.他汀類藥物E.抗血小板藥物5.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.活動性內(nèi)臟出血B.近期有手術史C.未控制的高血壓D.過敏史E.年齡大于75歲6.冠心病患者康復護理的原則包括（）A.個體化B.循序漸進C.持之以恒D.全面康復E.安全第一7.心絞痛與心肌梗死疼痛的區(qū)別在于（）A.疼痛部位B.疼痛性質C.疼痛程度D.持續(xù)時間E.緩解方式8.急性心肌梗死患者并發(fā)癥的觀察包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.栓塞三、填空題1.冠心病是由于_____粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。2.心絞痛發(fā)作時，疼痛一般持續(xù)_____分鐘。3.急性心肌梗死患者應在發(fā)病后_____小時內(nèi)進行溶栓治療。4.冠心病患者應控制體重，體重指數(shù)應保持在_____kg/m2以下。5.急性心肌梗死患者心電圖ST段抬高呈_____型。6.心絞痛發(fā)作時，可舌下含服硝酸甘油_____mg。7.冠心病患者飲食應限制_____的攝入。8.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息_____天。四、判斷題（√/×）1.冠心病患者只要沒有癥狀就可以不治療。（）2.心絞痛發(fā)作時，疼痛可以放射至左肩、左臂內(nèi)側達無名指和小指。（）3.急性心肌梗死患者早期進行康復鍛煉可以促進心臟功能恢復。（）4.冠心病患者可以大量飲酒。（）5.硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥物。（）6.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不主張使用洋地黃類藥物。（）7.冠心病患者應避免劇烈運動。（）8.急性心肌梗死患者心電圖出現(xiàn)病理性Q波提示心肌梗死已進入恢復期。（）五、簡答題1.簡述冠心病患者的健康教育內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，55歲，因“胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，疼痛向左肩、左臂內(nèi)側放射，伴有胸悶、心悸、大汗，休息及含服硝酸甘油后癥狀無明顯緩解。既往有高血壓病史5年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認糖尿病病史。吸煙30年，每天20支。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚濕冷，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，T波倒置。心肌酶譜示：肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：冠心病主要危險因素有高血壓、高脂血癥、高血糖、吸煙等，高血鈣不是其主要危險因素。2.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。3.答案：A解析：心絞痛發(fā)作時，首要的處理措施是就地休息，一般患者停止活動后癥狀即可緩解。4.答案：C解析：冠心病患者飲食應低脂、低糖、低鹽、高纖維，減少鈉鹽攝入可減輕心臟負擔。5.答案：A解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)主要的死亡原因是心律失常，尤其是室顫。6.答案：C解析：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可預防血栓形成，是冠心病患者長期服用的藥物之一。7.答案：C解析：心絞痛發(fā)作時疼痛的性質多為壓榨性、悶痛或緊縮感，也可有燒灼感。8.答案：D解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后應絕對臥床休息，避免早期進行康復鍛煉，以免加重心臟負擔。9.答案：C解析：冠心病患者運動的適宜時間是飯后1小時，此時食物已基本消化，可避免因運動導致的胃腸道不適。10.答案：D解析：急性心肌梗死患者心電圖特征性改變包括ST段弓背向上抬高、寬而深的Q波、T波倒置，P波高尖不是其特征性改變。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：冠心病的臨床類型包括無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。2.答案：ABCDE解析：心絞痛發(fā)作的誘因包括體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙等。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護理評估內(nèi)容包括健康史、身體狀況、心理社會狀況、實驗室及其他檢查、治療經(jīng)過等。4.答案：ABCDE解析：冠心病患者常用的藥物治療包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、他汀類藥物、抗血小板藥物等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括活動性內(nèi)臟出血、近期有手術史、未控制的高血壓、過敏史、年齡大于75歲等。6.答案：ABCDE解析：冠心病患者康復護理的原則包括個體化、循序漸進、持之以恒、全面康復、安全第一等。7.答案：CDE解析：心絞痛與心肌梗死疼痛的區(qū)別在于疼痛程度、持續(xù)時間和緩解方式，疼痛部位和性質相似。8.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者并發(fā)癥的觀察包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、栓塞等。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動脈解析：冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。2.答案：3～5解析：心絞痛發(fā)作時，疼痛一般持續(xù)3～5分鐘，很少超過15分鐘。3.答案：12解析：急性心肌梗死患者應在發(fā)病后12小時內(nèi)進行溶栓治療，時間越早，效果越好。4.答案：24解析：冠心病患者應控制體重，體重指數(shù)應保持在24kg/m2以下。5.答案：弓背向上解析：急性心肌梗死患者心電圖ST段抬高呈弓背向上型，這是心肌梗死的特征性改變之一。6.答案：0.5解析：心絞痛發(fā)作時，可舌下含服硝酸甘油0.5mg，一般1～2分鐘起效，作用持續(xù)30分鐘左右。7.答案：鈉鹽解析：冠心病患者飲食應限制鈉鹽的攝入，每天不超過6g。8.答案：1～3解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息1～3天，以減輕心臟負擔，促進心肌恢復。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：冠心病患者即使沒有癥狀，也需要進行治療，以控制病情發(fā)展，預防并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：√解析：心絞痛發(fā)作時，疼痛可以放射至左肩、左臂內(nèi)側達無名指和小指，也可放射至頸部、咽部、下頜部等部位。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者早期應絕對臥床休息，避免康復鍛煉，以免加重心臟負擔，導致病情惡化。4.答案：×解析：冠心病患者應戒煙限酒，大量飲酒可加重心臟負擔，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。5.答案：√解析：硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥物，可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不主張使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌梗死。7.答案：√解析：冠心病患者應避免劇烈運動，可選擇適量的有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等。8.答案：×解析：急性心肌梗死患者心電圖出現(xiàn)病理性Q波提示心肌梗死已進入急性期，而不是恢復期。五、簡答題（答案）1.答：（1）疾病知識指導：向患者及家屬講解冠心病的病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，提高患者的自我保健意識。（2）生活方式指導：①合理飲食：低脂、低糖、低鹽、高纖維飲食，控制體重。②適量運動：選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，運動強度以不引起不適為宜。③戒煙限酒。④保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動。（3）用藥指導：指導患者按時服藥，告知藥物的名稱、劑量、用法、不良反應等，避免自行增減藥量或停藥。（4）病情監(jiān)測：指導患者及家屬學會自我監(jiān)測病情，如心絞痛發(fā)作的頻率、程度、持續(xù)時間等，如有異常及時就醫(yī)。（5）定期復查：指導患者定期復查心電圖、心肌酶譜、血脂等，了解病情變化，調整治療方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診