2025年呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)檢查技術(shù)考核答案及解析一、單項選擇題1.胸部X線攝影常用的體位是（）A.后前位B.前后位C.左側(cè)位D.右側(cè)位2.胸部CT檢查對下列哪種疾病的診斷價值最高（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫3.以下哪種影像學(xué)檢查方法對肺間質(zhì)病變的診斷最有幫助（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸部MRID.核醫(yī)學(xué)檢查4.胸部X線平片上，肺門影主要由以下哪種結(jié)構(gòu)構(gòu)成（）A.肺動脈、肺靜脈B.支氣管C.淋巴結(jié)D.以上都是5.胸部CT圖像上，肺窗主要用于觀察（）A.肺實質(zhì)B.縱隔結(jié)構(gòu)C.胸壁軟組織D.骨骼6.以下哪種疾病在胸部X線平片上可表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂（）A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺炎D.以上都是7.胸部CT增強(qiáng)掃描對下列哪種疾病的診斷最有幫助（）A.肺栓塞B.肺結(jié)核C.肺炎D.氣胸8.胸部MRI檢查對下列哪種疾病的診斷價值相對較低（）A.縱隔腫瘤B.肺癌C.肺栓塞D.胸壁腫瘤9.胸部X線平片上，胸腔積液的典型表現(xiàn)是（）A.肋膈角變鈍B.胸腔密度增高C.縱隔向健側(cè)移位D.以上都是10.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部孤立性結(jié)節(jié)，下列哪種情況提示惡性病變的可能性較大（）A.結(jié)節(jié)邊緣光滑B.結(jié)節(jié)直徑小于1cmC.結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化D.結(jié)節(jié)有分葉、毛刺二、多項選擇題1.胸部X線攝影的優(yōu)點包括（）A.操作簡單B.價格低廉C.可發(fā)現(xiàn)早期病變D.可進(jìn)行動態(tài)觀察2.胸部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.肺部疾病的診斷與鑒別診斷B.縱隔疾病的診斷與鑒別診斷C.胸壁疾病的診斷與鑒別診斷D.胸膜疾病的診斷與鑒別診斷3.以下哪些是胸部CT圖像上肺實質(zhì)的正常表現(xiàn)（）A.肺野透亮度均勻一致B.肺紋理清晰可見C.肺內(nèi)無明顯結(jié)節(jié)或腫塊影D.肺門結(jié)構(gòu)清晰4.胸部MRI檢查的優(yōu)點包括（）A.對軟組織分辨力高B.可多方位成像C.無輻射損傷D.對鈣化灶顯示清晰5.以下哪些疾病在胸部X線平片上可表現(xiàn)為肺部空洞（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.肺囊腫6.胸部CT增強(qiáng)掃描的目的包括（）A.鑒別病變的良惡性B.明確病變的血供情況C.發(fā)現(xiàn)平掃不能顯示的病變D.觀察病變與周圍血管的關(guān)系7.以下哪些是胸部X線平片上氣胸的典型表現(xiàn)（）A.肺組織向肺門方向壓縮B.氣胸線C.患側(cè)胸腔透亮度增加D.縱隔向健側(cè)移位8.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部彌漫性病變，可能的疾病包括（）A.肺間質(zhì)纖維化B.肺泡蛋白沉積癥C.粟粒性肺結(jié)核D.肺炎性假瘤三、填空題1.胸部X線攝影時，患者應(yīng)采取_____位。2.胸部CT檢查時，常用的掃描層厚為_____mm。3.胸部MRI檢查時，常用的序列包括_____、_____等。4.胸部X線平片上，肺紋理主要由_____、_____、_____等構(gòu)成。5.胸部CT圖像上，縱隔窗主要用于觀察_____、_____、_____等結(jié)構(gòu)。6.胸部CT增強(qiáng)掃描時，常用的對比劑為_____。7.胸部X線平片上，肺部病變的基本X線表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____等。8.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小可分為微小結(jié)節(jié)（直徑_____mm）、小結(jié)節(jié)（直徑_____mm）和結(jié)節(jié)（直徑_____mm）。四、判斷題（√/×）1.胸部X線攝影是呼吸系統(tǒng)疾病最常用的檢查方法。（）2.胸部CT檢查對肺部疾病的診斷價值高于胸部X線攝影。（）3.胸部MRI檢查對縱隔疾病的診斷價值高于胸部CT檢查。（）4.胸部X線平片上，肺門影增大一定是病理性的。（）5.胸部CT增強(qiáng)掃描對肺栓塞的診斷具有重要價值。（）6.胸部MRI檢查對鈣化灶的顯示不如胸部CT檢查。（）7.胸部X線平片上，胸腔積液量較少時，可能僅表現(xiàn)為肋膈角變鈍。（）8.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部孤立性結(jié)節(jié)，一定是惡性病變。（）五、簡答題1.簡述胸部X線攝影的注意事項。2.簡述胸部CT檢查的優(yōu)缺點。六、案例分析患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰2個月，痰中帶血1周。吸煙史30年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。胸部X線平片示右肺上葉前段可見一3cm×3cm大小的腫塊影，邊緣毛糙，有分葉，可見毛刺征。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：后前位是胸部X線攝影最常用的體位，可清晰顯示肺部及縱隔結(jié)構(gòu)。2.C解析：胸部CT檢查對肺癌的診斷價值最高，可發(fā)現(xiàn)早期肺癌及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.B解析：胸部CT對肺間質(zhì)病變的診斷最有幫助，可清晰顯示肺間質(zhì)的改變。4.A解析：肺門影主要由肺動脈、肺靜脈構(gòu)成，支氣管和淋巴結(jié)也參與構(gòu)成肺門影。5.A解析：肺窗主要用于觀察肺實質(zhì)，縱隔窗用于觀察縱隔結(jié)構(gòu)。6.D解析：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等疾病在胸部X線平片上均可表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂。7.A解析：胸部CT增強(qiáng)掃描對肺栓塞的診斷最有幫助，可直接顯示肺動脈內(nèi)的血栓。8.C解析：胸部MRI檢查對肺栓塞的診斷價值相對較低，不如胸部CT增強(qiáng)掃描。9.D解析：胸腔積液的典型表現(xiàn)為肋膈角變鈍、胸腔密度增高、縱隔向健側(cè)移位等。10.D解析：肺部孤立性結(jié)節(jié)有分葉、毛刺等表現(xiàn)時，提示惡性病變的可能性較大。二、多項選擇題（答案）1.ABD解析：胸部X線攝影操作簡單、價格低廉、可進(jìn)行動態(tài)觀察，但對早期病變的發(fā)現(xiàn)不如胸部CT檢查。2.ABCD解析：胸部CT檢查適用于肺部、縱隔、胸壁、胸膜等部位疾病的診斷與鑒別診斷。3.ABCD解析：肺野透亮度均勻一致、肺紋理清晰可見、肺內(nèi)無明顯結(jié)節(jié)或腫塊影、肺門結(jié)構(gòu)清晰等均為胸部CT圖像上肺實質(zhì)的正常表現(xiàn)。4.ABC解析：胸部MRI檢查對軟組織分辨力高、可多方位成像、無輻射損傷，但對鈣化灶的顯示不如胸部CT檢查。5.ABCD解析：肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、肺囊腫等疾病在胸部X線平片上均可表現(xiàn)為肺部空洞。6.ABCD解析：胸部CT增強(qiáng)掃描可鑒別病變的良惡性、明確病變的血供情況、發(fā)現(xiàn)平掃不能顯示的病變、觀察病變與周圍血管的關(guān)系等。7.ABCD解析：氣胸的典型表現(xiàn)為肺組織向肺門方向壓縮、氣胸線、患側(cè)胸腔透亮度增加、縱隔向健側(cè)移位等。8.ABC解析：肺間質(zhì)纖維化、肺泡蛋白沉積癥、粟粒性肺結(jié)核等疾病在胸部CT檢查時可表現(xiàn)為肺部彌漫性病變，肺炎性假瘤多表現(xiàn)為肺部孤立性結(jié)節(jié)或腫塊。三、填空題（答案）1.后前解析：胸部X線攝影常用后前位，可使心臟影放大率小，肺野顯示清晰。2.5~10解析：胸部CT檢查常用的掃描層厚為5~10mm，層厚越薄，圖像分辨率越高。3.T1WI、T2WI解析：胸部MRI檢查常用的序列包括T1WI、T2WI等，可根據(jù)不同的病變選擇合適的序列。4.肺動脈、肺靜脈、支氣管解析：肺紋理主要由肺動脈、肺靜脈、支氣管等構(gòu)成。5.縱隔結(jié)構(gòu)、心臟大血管、淋巴結(jié)解析：縱隔窗主要用于觀察縱隔結(jié)構(gòu)、心臟大血管、淋巴結(jié)等。6.碘對比劑解析：胸部CT增強(qiáng)掃描常用碘對比劑，可提高病變的顯示率。7.滲出性病變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化性病變解析：肺部病變的基本X線表現(xiàn)包括滲出性病變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化性病變等。8.≤5、5~10、>10解析：根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，可將肺部結(jié)節(jié)分為微小結(jié)節(jié)（直徑≤5mm）、小結(jié)節(jié)（直徑5~10mm）和結(jié)節(jié)（直徑>10mm）。四、判斷題（答案）1.√解析：胸部X線攝影是呼吸系統(tǒng)疾病最常用的檢查方法之一。2.√解析：胸部CT檢查對肺部疾病的診斷價值高于胸部X線攝影，可發(fā)現(xiàn)更多的病變信息。3.×解析：胸部MRI檢查對縱隔疾病的診斷價值與胸部CT檢查相當(dāng)，各有優(yōu)缺點。4.×解析：肺門影增大不一定是病理性的，也可能是生理性的，如肥胖、老年等。5.√解析：胸部CT增強(qiáng)掃描對肺栓塞的診斷具有重要價值，是診斷肺栓塞的重要方法之一。6.√解析：胸部MRI檢查對鈣化灶的顯示不如胸部CT檢查，鈣化灶在MRI上常表現(xiàn)為低信號。7.√解析：胸腔積液量較少時，可能僅表現(xiàn)為肋膈角變鈍，隨著積液量的增加，可出現(xiàn)胸腔密度增高、縱隔向健側(cè)移位等表現(xiàn)。8.×解析：胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部孤立性結(jié)節(jié)，不一定是惡性病變，也可能是良性病變，如炎性結(jié)節(jié)、結(jié)核結(jié)節(jié)等。五、簡答題（答案）1.答：胸部X線攝影的注意事項包括：①患者應(yīng)去除胸部的金屬異物，如項鏈、胸罩等；②患者應(yīng)采取正確的體位，如后前位、側(cè)位等；③曝光條件應(yīng)根據(jù)患者的體型、年齡等因素進(jìn)行調(diào)整；④攝影時應(yīng)讓患者深吸氣后屏氣，以減少呼吸運動偽影；⑤攝影后應(yīng)及時沖洗膠片，觀察圖像質(zhì)量。2.答：胸部CT檢查的優(yōu)點包括：①圖像分辨率高，可發(fā)現(xiàn)肺部及縱隔的微小病變；②可進(jìn)行多平面重建，更好地顯示病變的位置、形態(tài)、大小等信息；③增強(qiáng)掃描可顯示病變的血供情況，有助于鑒別病變的良惡性；④對胸腔積液、氣胸等疾病的診斷價值較高。缺點包括：①有一定的輻射劑量；②檢查費用相對較高；③對某些疾病的診斷特異性不高，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行綜合判斷。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是肺癌。2.答：為明確