2025年初級(jí)護(hù)師考試金題及答案解析一、A1型題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)呼吸形式是A.潮式呼吸B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.間停呼吸答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于小氣道痙攣，氣體呼出困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，故答案為C項(xiàng)。潮式呼吸和間停呼吸是呼吸節(jié)律的改變；吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于大氣道梗阻；混合性呼吸困難多見(jiàn)于肺部廣泛病變。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時(shí)應(yīng)給予A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，因此應(yīng)給予低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，故答案為C項(xiàng)。酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者。3.肺炎鏈球菌肺炎患者的典型痰液特點(diǎn)是A.白色黏液痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量黃膿痰E.磚紅色膠凍樣痰答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎患者由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被破壞，含鐵血黃素混入痰液，咳出的痰液呈鐵銹色，故答案為B項(xiàng)。白色黏液痰多見(jiàn)于慢性支氣管炎；粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的特征性表現(xiàn)；大量黃膿痰常見(jiàn)于肺膿腫等；磚紅色膠凍樣痰多見(jiàn)于克雷伯桿菌肺炎。4.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咳嗽、咳痰E.咯血答案：A解析：左心衰竭時(shí)，肺淤血導(dǎo)致氣體交換障礙，早期在體力活動(dòng)時(shí)，回心血量增加，肺淤血加重，出現(xiàn)呼吸困難，即勞力性呼吸困難，這是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，故答案為A項(xiàng)。夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸是左心衰竭病情加重的表現(xiàn)；咳嗽、咳痰、咯血是肺淤血的常見(jiàn)癥狀，但不是最早出現(xiàn)的。5.高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)A.2gB.3gC.4gD.5gE.6g答案：E解析：高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日鹽攝入量應(yīng)不超過(guò)6g，以減少水鈉潴留，降低血壓，故答案為E項(xiàng)。6.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，它可損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵襲作用增強(qiáng)，從而引發(fā)潰瘍，故答案為A項(xiàng)。胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱也是消化性潰瘍的發(fā)病因素，但不是最主要的；遺傳因素和精神因素可能與消化性潰瘍的發(fā)生有一定關(guān)系，但不是主要病因。7.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.雌激素增多D.醛固酮增多E.門靜脈高壓答案：C解析：肝硬化患者肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)，故答案為C項(xiàng)。肝臟合成凝血因子減少可導(dǎo)致出血傾向；脾功能亢進(jìn)可引起血細(xì)胞減少；醛固酮增多可導(dǎo)致水鈉潴留；門靜脈高壓可引起腹水、食管胃底靜脈曲張等。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情，故答案為C項(xiàng)。雖然胃腸減壓也可減輕胃擴(kuò)張和腹痛，但主要目的是減少胰液分泌；防止感染擴(kuò)散不是禁食、胃腸減壓的主要目的。9.腎小球腎炎患者尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型提示A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.膀胱炎E.尿道炎答案：A解析：紅細(xì)胞管型是指管型內(nèi)含有多個(gè)紅細(xì)胞，提示腎小球有出血，常見(jiàn)于急性腎小球腎炎，故答案為A項(xiàng)。慢性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等；腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等；膀胱炎和尿道炎主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀。10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用A.維生素CB.維生素B12C.葉酸D.鈣劑E.蛋白質(zhì)答案：A解析：維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，因此缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用維生素C，故答案為A項(xiàng)。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；鈣劑會(huì)影響鐵的吸收；蛋白質(zhì)是身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但對(duì)鐵的吸收沒(méi)有直接促進(jìn)作用。11.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.輸血小板D.脾切除E.達(dá)那唑答案：A解析：糖皮質(zhì)激素可抑制血小板與抗體結(jié)合，阻止單核巨噬細(xì)胞吞噬破壞血小板，是特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物，故答案為A項(xiàng)。免疫抑制劑用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或療效不佳的患者；輸血小板主要用于嚴(yán)重出血或有危及生命的出血傾向時(shí)；脾切除適用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效、病程超過(guò)6個(gè)月的患者；達(dá)那唑可用于難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜。12.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見(jiàn)的心律失常類型是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺激素分泌過(guò)多，可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致心律失常，其中最常見(jiàn)的是心房顫動(dòng)，故答案為C項(xiàng)。房性早搏和室性早搏也可出現(xiàn)，但不如心房顫動(dòng)常見(jiàn)；心室顫動(dòng)是嚴(yán)重的心律失常，多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者；房室傳導(dǎo)阻滯較少見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者。13.糖尿病患者最基本的治療措施是A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育答案：A解析：飲食治療是糖尿病患者最基本的治療措施，通過(guò)合理控制飲食，可減輕胰島負(fù)擔(dān)，控制血糖水平，故答案為A項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)治療可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖；藥物治療包括口服降糖藥和胰島素注射；血糖監(jiān)測(cè)可及時(shí)了解血糖變化，調(diào)整治療方案；健康教育可提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，但都不是最基本的治療措施。14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見(jiàn)的部位是A.面部B.頸部C.胸部D.背部E.四肢答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最具特征性的是面部蝶形紅斑，故皮膚損害最常見(jiàn)的部位是面部，答案為A項(xiàng)。頸部、胸部、背部、四肢也可出現(xiàn)皮膚損害，但相對(duì)較少見(jiàn)。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是A.游走性疼痛B.對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛C.單關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)疼痛晝重夜輕E.關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化無(wú)關(guān)答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，多累及小關(guān)節(jié)，如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等，故答案為B項(xiàng)。游走性疼痛多見(jiàn)于風(fēng)濕熱；單關(guān)節(jié)疼痛較少見(jiàn)；關(guān)節(jié)疼痛一般晝輕夜重；關(guān)節(jié)疼痛常與天氣變化有關(guān)。16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味E.酒味答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)，故答案為B項(xiàng)。爛蘋果味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒；氨味見(jiàn)于尿毒癥患者；肝腥味見(jiàn)于肝性腦病患者；酒味見(jiàn)于飲酒后。17.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B解析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧，是一氧化碳中毒患者最有效的治療方法，故答案為B項(xiàng)。吸氧也可改善缺氧癥狀，但效果不如高壓氧治療；應(yīng)用呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制的患者；應(yīng)用脫水劑可防治腦水腫；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，但都不是最有效的治療方法。18.腰椎間盤突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀是A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰部活動(dòng)受限E.間歇性跛行答案：A解析：腰椎間盤突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀是腰痛，這是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛，故答案為A項(xiàng)。下肢放射痛是腰椎間盤突出癥的典型癥狀，但不是最常見(jiàn)的；馬尾神經(jīng)受壓癥狀多見(jiàn)于中央型腰椎間盤突出癥；腰部活動(dòng)受限和間歇性跛行也可出現(xiàn)，但不是主要癥狀。19.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要步驟是A.固定骨折部位B.止血C.止痛D.搬運(yùn)患者E.搶救生命答案：E解析：骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)首先搶救生命，如處理心跳驟停、窒息、大出血等危及生命的情況，然后再進(jìn)行止血、固定骨折部位、止痛、搬運(yùn)患者等操作，故答案為E項(xiàng)。20.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫38.5℃，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A解析：產(chǎn)后第3天出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、惡露增多且有臭味，最可能的診斷是急性子宮內(nèi)膜炎，故答案為A項(xiàng)。急性子宮肌炎表現(xiàn)為子宮復(fù)舊不良，下腹部壓痛明顯；急性盆腔結(jié)締組織炎可出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹感，伴有高熱；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛；盆腔腹膜炎可出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，查體有桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷，故答案為B項(xiàng)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺心病除有慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)外，還有右心衰竭的表現(xiàn)。2.患者，女性，45歲。因心悸、胸悶就診。心電圖顯示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350600次/分，心室率不規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常。該患者最可能的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350600次/分，心室率不規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，符合心房顫動(dòng)的心電圖特征，故答案為C項(xiàng)。房性早搏可見(jiàn)提前出現(xiàn)的P'波；室性早搏可見(jiàn)提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群；心室顫動(dòng)表現(xiàn)為QRST波群完全消失，代之以大小不等、極不規(guī)則的顫動(dòng)波；房室傳導(dǎo)阻滯有PR間期延長(zhǎng)等表現(xiàn)。3.患者，男性，38歲。上腹部疼痛2天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，Murphy征陰性。血淀粉酶升高。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍E.腸梗阻答案：B解析：患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，考慮為急性胰腺炎，故答案為B項(xiàng)。急性膽囊炎Murphy征陽(yáng)性；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等，但血淀粉酶一般正常；消化性潰瘍有周期性、節(jié)律性上腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。4.患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱、腰痛。查體：體溫39℃，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.膀胱炎E.尿道炎答案：C解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴有發(fā)熱、腰痛，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞，考慮為腎盂腎炎，故答案為C項(xiàng)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng)，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；膀胱炎主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，一般無(wú)腰痛和腎區(qū)叩擊痛；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺癢、灼痛等。5.患者，男性，40歲。面色蒼白，乏力1年。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞4.0×10?/L，血小板120×10?/L，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，鐵飽和度降低。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.自身免疫性溶血性貧血答案：A解析：患者面色蒼白、乏力，血紅蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，鐵飽和度降低，符合缺鐵性貧血的診斷，故答案為A項(xiàng)。巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏維生素B12或葉酸引起，有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn)；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；地中海貧血有家族史，有特殊面容等表現(xiàn)；自身免疫性溶血性貧血有貧血、黃疸、脾大等表現(xiàn)。6.患者，女性，30歲。怕熱、多汗、多食、消瘦2個(gè)月。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。血清T?、T?升高，TSH降低。該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.亞急性甲狀腺炎答案：D解析：患者有怕熱、多汗、多食、消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，甲狀腺腫大，可聞及血管雜音，血清T?、T?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷，故答案為D項(xiàng)。單純性甲狀腺腫一般無(wú)甲狀腺功能異常；甲狀腺腺瘤多為單個(gè)結(jié)節(jié)，一般無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)；甲狀腺癌多有甲狀腺結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差等表現(xiàn)；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，甲狀腺功能可先亢進(jìn)后減退。7.患者，男性，50歲?；继悄虿?0年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛。最可能的并發(fā)癥是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變E.糖尿病酮癥酸中毒答案：D解析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，考慮為糖尿病神經(jīng)病變，主要累及周圍神經(jīng)，故答案為D項(xiàng)。糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等；糖尿病視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)視力下降等表現(xiàn)；糖尿病足有足部潰瘍、感染等表現(xiàn)；糖尿病酮癥酸中毒有惡心、嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋果味等表現(xiàn)。8.患者，女性，25歲。面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月。查體：面部可見(jiàn)蝶形紅斑，口腔潰瘍，雙手關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。該患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.骨關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)答案：B解析：患者有面部蝶形紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，故答案為B項(xiàng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)疼痛、畸形等；干燥綜合征有口干、眼干等表現(xiàn)；骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)；痛風(fēng)有高尿酸血癥，關(guān)節(jié)疼痛多在夜間發(fā)作，以第一跖趾關(guān)節(jié)多見(jiàn)。9.患者，男性，35歲。被毒蛇咬傷后，傷口局部迅速出現(xiàn)腫脹、疼痛，伴有頭暈、乏力?，F(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是A.立即奔跑至醫(yī)院B.擠壓傷口排出毒液C.在傷口近心端綁扎D.用清水沖洗傷口E.局部冰敷答案：C解析：被毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，以阻止毒液吸收和擴(kuò)散，這是現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施，故答案為C項(xiàng)。立即奔跑會(huì)加速毒液的吸收和擴(kuò)散；擠壓傷口可能會(huì)使毒液擴(kuò)散更快；用清水沖洗傷口和局部冰敷可在綁扎后進(jìn)行。10.患者，女性，60歲。不慎摔倒，右髖部疼痛，不能站立。查體：右下肢短縮、外旋畸形。最可能的診斷是A.右髖關(guān)節(jié)脫位B.右股骨頸骨折C.右股骨干骨折D.右髕骨骨折E.右脛骨骨折答案：B解析：老年人摔倒后右髖部疼痛，不能站立，右下肢短縮、外旋畸形，考慮為右股骨頸骨折，故答案為B項(xiàng)。右髖關(guān)節(jié)脫位有明顯的外傷史，髖關(guān)節(jié)彈性固定等表現(xiàn)；右股骨干骨折有大腿腫脹、疼痛、畸形等表現(xiàn)；右髕骨骨折有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、不能伸膝等表現(xiàn)；右脛骨骨折有小腿腫脹、疼痛、畸形等表現(xiàn)。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（13題共用題干）患者，男性，68歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，不能平臥。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及濕啰音。1.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.清理呼吸道無(wú)效B.氣體交換受損C.體溫過(guò)高D.活動(dòng)無(wú)耐力E.焦慮答案：B解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，不能平臥，口唇發(fā)紺，提示存在氣體交換受損，這是目前最主要的護(hù)理問(wèn)題，故答案為B項(xiàng)。清理呼吸道無(wú)效、體溫過(guò)高、活動(dòng)無(wú)耐力、焦慮也是患者可能存在的護(hù)理問(wèn)題，但不是最主要的。2.為改善患者的呼吸困難，首要的護(hù)理措施是A.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽B.給予吸氧C.遵醫(yī)囑使用抗生素D.給予止咳祛痰藥E.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸答案：B解析：患者存在氣體交換受損，首要的護(hù)理措施是給予吸氧，以改善缺氧狀態(tài)，緩解呼吸困難，故答案為B項(xiàng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、給予止咳祛痰藥可促進(jìn)痰液排出；遵醫(yī)囑使用抗生素可控制感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸可提高呼吸效率，但都不是首要措施。3.若患者病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)神志恍惚、譫妄，應(yīng)考慮為A.肺性腦病B.休克C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.氣胸答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病患者病情加重，出現(xiàn)神志恍惚、譫妄等精神神經(jīng)癥狀，考慮為肺性腦病，是由于呼吸功能衰竭導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留引起的，故答案為A項(xiàng)。休克有血壓下降等表現(xiàn)；心力衰竭有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)；呼吸衰竭主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留，但不一定有精神神經(jīng)癥狀；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。（46題共用題干）患者，女性，55歲?；几哐獕翰?0年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、耳鳴。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分。眼底檢查：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，動(dòng)靜脈交叉壓迫。4.該患者目前的高血壓分級(jí)為A.一級(jí)高血壓B.二級(jí)高血壓C.三級(jí)高血壓D.單純收縮期高血壓E.高血壓危象答案：C解析：患者血壓180/110mmHg，收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，屬于三級(jí)高血壓，故答案為C項(xiàng)。一級(jí)高血壓收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg；二級(jí)高血壓收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg；單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg；高血壓危象有血壓急劇升高，伴有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊等癥狀。5.該患者眼底檢查結(jié)果提示A.眼底正常B.眼底Ⅰ級(jí)改變C.眼底Ⅱ級(jí)改變D.眼底Ⅲ級(jí)改變E.眼底Ⅳ級(jí)改變答案：C解析：眼底檢查視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，動(dòng)靜脈交叉壓迫，提示眼底Ⅱ級(jí)改變，故答案為C項(xiàng)。眼底Ⅰ級(jí)改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣；眼底Ⅲ級(jí)改變有視網(wǎng)膜出血或滲出；眼底Ⅳ級(jí)改變有視乳頭水腫。6.針對(duì)該患者的治療，首選的降壓藥物是A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：C解析：鈣通道阻滯劑可抑制血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張血管，降低血壓，適用于各種類型的高血壓，尤其是老年高血壓患者，故該患者首選的降壓藥物是鈣通道阻滯劑，答案為C項(xiàng)。利尿劑適用于輕、中度高血壓；β受體阻滯劑適用于心率較快的中青年高血壓患者；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑適用于合并心力衰竭、糖尿病等患者。（79題共用題干）患者，男性，45歲。因上腹部疼痛1天入院。患者1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（正常參考值：40180U/L）。7.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍E.腸梗阻答案：B解析：患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，考慮為急性胰腺炎，故答案為B項(xiàng)。急性膽囊炎Murphy征陽(yáng)性；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等，但血淀粉酶一般正常；消化性潰瘍有周期性、節(jié)律性上腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。8.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡檢查D.結(jié)腸鏡檢查E.血常規(guī)答案：B解析：腹部CT對(duì)急性胰腺炎的診斷和病情評(píng)估有重要價(jià)值，可清晰顯示胰腺的形態(tài)、大小、有無(wú)滲出等情況，故為明確診斷，還需要進(jìn)行腹部CT檢查，答案為B項(xiàng)。腹部B超可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，但對(duì)胰腺內(nèi)部情況的顯示不如CT；胃鏡檢查主要用于檢查上消化道疾??；結(jié)腸鏡檢查主要用于檢查下消化道疾??；血常規(guī)可了解白細(xì)胞等情況，但對(duì)急性胰腺炎的診斷特異性不強(qiáng)。9.該患者目前的飲食護(hù)理措施是A.禁食、胃腸減壓B.低脂、低糖飲食C.高蛋白、高維生素飲食D.半流質(zhì)飲食E.普食答案：A解析：急性胰腺炎患者早期應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，故答案為A項(xiàng)。待病情好轉(zhuǎn)，腹痛、嘔吐基本消失，血淀粉酶正常后，可逐漸恢復(fù)飲食，從低脂、低糖流食開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、普食。（1012題共用題干）患者，女性，30歲。妊娠32周，因頭痛、頭暈2天入院。查體：血壓160/110mmHg，水腫（++），尿蛋白（++）。10.該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B解析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈，血壓160/110mmHg，水腫（++），尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷，故答案為B項(xiàng)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無(wú)蛋白尿；子癇在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿等子癇前期表現(xiàn)；妊娠合并慢性高血壓是孕前或孕20周前即診斷有高血壓。11.該患者目前首要的治療措施是A.降壓B.解痙C.利尿D.鎮(zhèn)靜E.終止妊娠答案：B解析：子癇前期患者首要的治療措施是解痙，常用藥物為硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作，故答案為B項(xiàng)。降壓、利尿、鎮(zhèn)靜等措施可根據(jù)患者具體情況選用；終止妊娠是在病情嚴(yán)重，經(jīng)治療無(wú)效，危及母兒生命時(shí)的最終治療方法。12.使用硫酸鎂治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.血壓B.呼吸C.心率D.尿量E.膝反射答案：E解析：使用硫酸鎂治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察膝反射、呼吸、尿量等指標(biāo)，其中膝反射是最敏感的指標(biāo)，若膝反射消失，提示硫酸鎂中毒，應(yīng)立即停藥，故答案為E項(xiàng)。血壓、心率也需要觀察，但不是重點(diǎn)觀察的指標(biāo)。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（13題共用備選答案）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.波狀熱