2025年耳鼻喉科常見(jiàn)疾病診療考驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于耳鼻喉科常見(jiàn)疾?。ǎ〢.中耳炎B.鼻炎C.肺炎D.扁桃體炎2.慢性化膿性中耳炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌3.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流涕D.鼻塞4.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側(cè)壁D.鼻中隔5.喉癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤6.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.清除中耳積液B.改善中耳通氣引流C.病因治療D.鼓膜切開(kāi)術(shù)7.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺(jué)減退8.鼻出血最常見(jiàn)的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端9.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽(tīng)力下降D.耳痛10.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于耳鼻喉科常用檢查方法的有（）A.前鼻鏡檢查B.間接喉鏡檢查C.纖維鼻咽鏡檢查D.純音聽(tīng)閾測(cè)試2.鼻竇炎的并發(fā)癥包括（）A.眶內(nèi)并發(fā)癥B.顱內(nèi)并發(fā)癥C.咽喉部并發(fā)癥D.耳部并發(fā)癥3.喉阻塞的臨床表現(xiàn)有（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.聲音嘶啞4.鼻出血的治療方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法5.梅尼埃病的治療原則包括（）A.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.解除迷路積水D.手術(shù)治療三、填空題1.中耳包括_____、_____、_____和_____。2.鼻出血的病因可分為_(kāi)____和_____兩大類。3.喉癌的擴(kuò)散途徑包括_____、_____和_____。4.變應(yīng)性鼻炎的診斷主要依靠_____、_____和_____。5.分泌性中耳炎的病因包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。（）2.鼻竇炎的治療主要以手術(shù)治療為主。（）3.喉癌的早期癥狀主要為聲音嘶啞。（）4.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）5.梅尼埃病是一種原因不明的內(nèi)耳疾病。（）6.急性扁桃體炎多由病毒感染引起。（）7.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）8.鼻咽癌的治療以放療為主。（）9.分泌性中耳炎患者的聽(tīng)力下降多為傳導(dǎo)性聾。（）10.喉阻塞的分度主要根據(jù)呼吸困難的程度。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周。3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性鼻涕，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。1周前因受涼后上述癥狀加重，伴有嗅覺(jué)減退，無(wú)鼻出血、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，雙側(cè)中鼻道可見(jiàn)膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔無(wú)偏曲。咽部無(wú)充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。雙耳聽(tīng)力正常，外耳道無(wú)異常分泌物。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎，竇腔內(nèi)可見(jiàn)軟組織密度影，黏膜增厚。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：肺炎屬于呼吸內(nèi)科疾病，不屬于耳鼻喉科常見(jiàn)疾病。2.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎最常見(jiàn)的致病菌是銅綠假單胞菌，其次為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。3.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等，其中鼻癢、打噴嚏、流涕為典型癥狀。4.答案：B解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是咽隱窩，其次為鼻咽頂后壁。5.答案：A解析：喉癌最常見(jiàn)的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上，其次為腺癌、未分化癌等。6.答案：D解析：分泌性中耳炎的治療原則為清除中耳積液、改善中耳通氣引流、病因治療等，鼓膜切開(kāi)術(shù)是治療分泌性中耳炎的方法之一，但不是治療原則。7.答案：D解析：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等，其中鼻塞、流涕、頭痛為主要癥狀。8.答案：A解析：鼻出血最常見(jiàn)的部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，此處血管豐富，且位置表淺，容易出血。9.答案：D解析：梅尼埃病的主要癥狀為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降、耳悶脹感等，耳痛不是梅尼埃病的主要癥狀。10.答案：A解析：急性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：耳鼻喉科常用檢查方法包括前鼻鏡檢查、間接喉鏡檢查、纖維鼻咽鏡檢查、純音聽(tīng)閾測(cè)試等，此外還有耳內(nèi)鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、聽(tīng)性腦干反應(yīng)等檢查方法。2.答案：ABCD解析：鼻竇炎的并發(fā)癥包括眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥、咽喉部并發(fā)癥、耳部并發(fā)癥等，其中眶內(nèi)并發(fā)癥和顱內(nèi)并發(fā)癥較為嚴(yán)重，可危及生命。3.答案：ABCD解析：喉阻塞的臨床表現(xiàn)包括吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲音嘶啞等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷等癥狀。4.答案：ABCD解析：鼻出血的治療方法包括指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)鼻出血的部位、出血量等情況選擇合適的治療方法。5.答案：ABC解析：梅尼埃病的治療原則包括調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水等，手術(shù)治療是治療梅尼埃病的方法之一，但不是主要治療方法。三、填空題（答案）1.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分，是一個(gè)含氣的不規(guī)則腔隙，位于顳骨巖部?jī)?nèi)。2.答案：局部原因、全身原因解析：鼻出血的病因可分為局部原因和全身原因兩大類，局部原因包括鼻部外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔異物、鼻部腫瘤等，全身原因包括心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、急性傳染病等。3.答案：直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：喉癌的擴(kuò)散途徑包括直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移三種，其中直接擴(kuò)散是喉癌最常見(jiàn)的擴(kuò)散方式，可向周?chē)M織和器官侵犯。4.答案：病史、癥狀、體征解析：變應(yīng)性鼻炎的診斷主要依靠病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查等，其中病史和癥狀是診斷變應(yīng)性鼻炎的重要依據(jù)，體征包括鼻黏膜蒼白、水腫、鼻甲腫大等，實(shí)驗(yàn)室檢查包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等。5.答案：咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)解析：分泌性中耳炎的病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等，其中咽鼓管功能障礙是分泌性中耳炎的主要病因，可導(dǎo)致中耳腔負(fù)壓，引起中耳積液。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三型，各型的臨床表現(xiàn)和治療方法不同。2.答案：×解析：鼻竇炎的治療應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和病因選擇合適的治療方法，包括藥物治療、手術(shù)治療等，手術(shù)治療是治療鼻竇炎的重要方法之一，但不是主要治療方法。3.答案：√解析：喉癌的早期癥狀主要為聲音嘶啞，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)咽喉部異物感、疼痛、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。4.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭止血是錯(cuò)誤的方法，可導(dǎo)致血液流入咽部，引起嗆咳、窒息等并發(fā)癥，正確的方法是低頭、前傾，用手指捏住兩側(cè)鼻翼，壓迫止血。5.答案：√解析：梅尼埃病是一種原因不明的內(nèi)耳疾病，主要病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降、耳悶脹感等。6.答案：×解析：急性扁桃體炎多由細(xì)菌感染引起，其中乙型溶血性鏈球菌是最常見(jiàn)的致病菌，少數(shù)由病毒感染引起。7.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多，可作為診斷變應(yīng)性鼻炎的輔助檢查之一。8.答案：√解析：鼻咽癌的治療以放療為主，早期鼻咽癌放療效果較好，中晚期鼻咽癌可采用放療聯(lián)合化療、手術(shù)等綜合治療方法。9.答案：√解析：分泌性中耳炎患者的聽(tīng)力下降多為傳導(dǎo)性聾，主要是由于中耳積液導(dǎo)致鼓膜活動(dòng)受限、聽(tīng)骨鏈傳音障礙等引起的。10.答案：√解析：喉阻塞的分度主要根據(jù)呼吸困難的程度，分為四度，一度喉阻塞無(wú)明顯呼吸困難，二度喉阻塞有輕度呼吸困難，三度喉阻塞有明顯呼吸困難，四度喉阻塞有嚴(yán)重呼吸困難，可危及生命。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)包括：①耳部流膿：為主要癥狀，可為間歇性或持續(xù)性，膿液可為黏液性、黏膿性或膿性。②聽(tīng)力下降：多為傳導(dǎo)性聾，程度輕重不一。③耳鳴：部分患者可出現(xiàn)耳鳴，多為低調(diào)耳鳴。④鼓膜穿孔：鼓膜穿孔多位于緊張部，大小不一，可為中央性穿孔或邊緣性穿孔。2.答：變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①癥狀：鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)以上（含2項(xiàng)），每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上。②體征：鼻黏膜蒼白、水腫、鼻甲腫大，鼻腔內(nèi)可見(jiàn)清涕或黏涕。③皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性。④排除其他疾病引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①鼻息肉：鼻息肉患者多有鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等癥狀，鼻腔內(nèi)可見(jiàn)荔枝肉樣新生物，鼻竇CT可見(jiàn)鼻竇內(nèi)軟組織密度影，與該患者的癥狀和檢查結(jié)果相似，但鼻