2025年急救學(xué)科房顫急性心力衰竭急救模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪項不是房顫的心電圖特點（）A.P波消失B.f波頻率350～600次/分C.RR間期絕對不規(guī)則D.QRS波群寬大畸形2.急性心力衰竭最常見的病因是（）A.冠心病B.高血壓C.心肌病D.心律失常3.房顫患者使用洋地黃類藥物的主要目的是（）A.轉(zhuǎn)復(fù)房顫B.控制心室率C.預(yù)防血栓形成D.改善心功能4.急性心力衰竭患者最典型的呼吸困難是（）A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難5.治療急性心力衰竭時，利尿劑的首選藥物是（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶6.房顫患者抗凝治療的首選藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.達比加群酯7.急性心力衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位或端坐位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位8.下列哪項不是急性心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.情緒激動D.飲食不當9.房顫患者發(fā)生栓塞的最常見部位是（）A.腦B.肺C.腎D.肢體10.急性心力衰竭患者使用血管擴張劑的主要目的是（）A.降低心臟前負荷B.降低心臟后負荷C.增加心輸出量D.以上都是二、多項選擇題1.房顫的治療原則包括（）A.轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律B.控制心室率C.預(yù)防血栓栓塞D.治療基礎(chǔ)疾病和誘因2.急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.乏力、疲倦D.水腫3.下列哪些藥物可用于治療房顫（）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.地高辛D.美托洛爾4.急性心力衰竭患者使用利尿劑時應(yīng)注意（）A.監(jiān)測電解質(zhì)B.記錄出入量C.避免過度利尿D.觀察藥物不良反應(yīng)5.房顫患者抗凝治療的適應(yīng)證包括（）A.有血栓栓塞病史B.合并瓣膜病C.年齡≥75歲D.高血壓6.急性心力衰竭患者的護理措施包括（）A.休息與體位B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理7.房顫患者轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的方法有（）A.藥物轉(zhuǎn)復(fù)B.電轉(zhuǎn)復(fù)C.導(dǎo)管消融D.外科手術(shù)8.急性心力衰竭患者使用正性肌力藥物時應(yīng)注意（）A.嚴格掌握適應(yīng)證B.從小劑量開始C.密切觀察病情變化D.避免與其他藥物相互作用三、填空題1.房顫的治療策略包括_____、_____和_____。2.急性心力衰竭的病因包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.房顫患者的心室率越快，心功能越差。（）2.急性心力衰竭患者應(yīng)嚴格限制液體入量。（）3.房顫患者抗凝治療的目標INR值為2.0～3.0。（）4.急性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，應(yīng)避免與鈣劑同時使用。（）5.房顫患者發(fā)生栓塞的風險與年齡、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述急性心力衰竭的急救處理原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因“突發(fā)呼吸困難3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，端坐位，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，伴大汗淋漓，煩躁不安。既往無類似發(fā)作史。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP180/100mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心律不齊，心率120次/分，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。心電圖示：房顫，ST-T改變。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：房顫時QRS波群形態(tài)通常正常，除非合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或預(yù)激綜合征等。2.答案：A解析：冠心病是急性心力衰竭最常見的病因，尤其是急性心肌梗死。3.答案：B解析：洋地黃類藥物可抑制房室傳導(dǎo)，減慢心室率，改善心功能。4.答案：C解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是急性心力衰竭患者最典型的呼吸困難，常于夜間睡眠中發(fā)作。5.答案：B解析：呋塞米是治療急性心力衰竭時利尿劑的首選藥物，其利尿作用強，起效快。6.答案：C解析：華法林是房顫患者抗凝治療的首選藥物，但需要監(jiān)測INR值。7.答案：B解析：急性心力衰竭患者應(yīng)采取半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕心臟負擔。8.答案：D解析：飲食不當一般不是急性心力衰竭的誘因，感染、心律失常、情緒激動等是常見誘因。9.答案：A解析：房顫患者發(fā)生栓塞的最常見部位是腦，其次是肺、腎、肢體等。10.答案：D解析：血管擴張劑可降低心臟前、后負荷，增加心輸出量，改善急性心力衰竭患者的心功能。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：房顫的治療原則包括轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律、控制心室率、預(yù)防血栓栓塞以及治療基礎(chǔ)疾病和誘因。2.答案：ABCD解析：急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、疲倦、水腫等。3.答案：ABCD解析：胺碘酮、普羅帕酮、地高辛、美托洛爾等藥物均可用于治療房顫，具體用藥需根據(jù)患者情況選擇。4.答案：ABCD解析：急性心力衰竭患者使用利尿劑時應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)、記錄出入量、避免過度利尿以及觀察藥物不良反應(yīng)。5.答案：ABC解析：房顫患者抗凝治療的適應(yīng)證包括有血栓栓塞病史、合并瓣膜病、年齡≥75歲等，高血壓不是絕對適應(yīng)證。6.答案：ABCD解析：急性心力衰竭患者的護理措施包括休息與體位、飲食護理、病情觀察、用藥護理等。7.答案：ABCD解析：房顫患者轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的方法有藥物轉(zhuǎn)復(fù)、電轉(zhuǎn)復(fù)、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)等。8.答案：ABCD解析：急性心力衰竭患者使用正性肌力藥物時應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證、從小劑量開始、密切觀察病情變化、避免與其他藥物相互作用。三、填空題（答案）1.答案：節(jié)律控制、心室率控制、抗凝治療解析：房顫的治療策略主要包括這三個方面。2.答案：心肌病變、心臟負荷過重、心室充盈受限解析：這是急性心力衰竭常見的病因分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：房顫患者心室率過快會導(dǎo)致心功能進一步惡化。2.答案：√解析：急性心力衰竭患者需嚴格限制液體入量，以減輕心臟負擔。3.答案：√解析：房顫患者抗凝治療的目標INR值一般為2.0～3.0。4.答案：√解析：洋地黃類藥物與鈣劑同時使用可能會增加洋地黃中毒的風險。5.答案：√解析：房顫患者發(fā)生栓塞的風險與年齡、基礎(chǔ)疾病等多種因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：急性心力衰竭的急救處理原則包括：①患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；②高流量吸氧，必要時面罩給氧或機械通氣；③快速利尿，如靜脈注射呋塞米；④應(yīng)用血管擴張劑，如硝普鈉、硝酸甘油等；⑤應(yīng)用正性肌力藥物，如西地蘭等；⑥糾正心律失常；⑦治療基礎(chǔ)疾病和誘因；⑧密切觀察病情變化，如生命體征、神志、尿量等。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者的初步診斷為：①急性心力衰竭（心功能Ⅳ級）；②高血壓病3級（極高危）；③2型糖尿病；④房顫。問題2：答：該患者的治療原則包括：①一般治療：患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧，嚴格限制液體入量