2025年底呼吸內(nèi)科學專科醫(yī)師階段性測驗模擬試卷答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道平滑肌痙攣3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀為（）A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰4.下列哪種疾病可導致縱隔撲動（）A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.血胸5.呼吸衰竭患者最常見的酸堿平衡紊亂是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒6.確診肺癌的金標準是（）A.胸部X線B.胸部CTC.痰細胞學檢查D.病理活檢7.下列哪項不是胸腔閉式引流的適應證（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.胸腔積液量少，無癥狀8.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.胸廓畸形9.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，夜間睡眠時最低血氧飽和度低于多少可診斷為重度（）A.85%B.80%C.75%D.70%10.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.咳嗽D.咯血二、多項選題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療措施的有（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.祛痰藥2.支氣管哮喘的治療藥物中，屬于控制藥物的有（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.長效β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿3.肺炎的診斷標準包括（）A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰B.發(fā)熱C.肺實變體征和（或）聞及濕性啰音D.白細胞計數(shù)增高或降低4.氣胸的并發(fā)癥包括（）A.膿氣胸B.血氣胸C.皮下氣腫D.縱隔氣腫5.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量，改善CO2潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級依據(jù)是_____。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目標是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物是_____。4.氣胸的典型X線表現(xiàn)為_____。5.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為_____型和_____型。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%可診斷為不完全可逆的氣流受限。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細胞和細胞組分參與的。（）3.肺炎支原體肺炎的治療首選青霉素。（）4.張力性氣胸患者的胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，可導致縱隔向健側(cè)移位。（）5.呼吸衰竭患者的氧療原則是高濃度吸氧。（）6.肺癌的發(fā)生與吸煙密切相關(guān)，戒煙可以降低肺癌的發(fā)生風險。（）7.胸腔閉式引流的位置一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）8.慢性肺源性心臟病患者的肺動脈高壓主要是由于肺血管阻力增加所致。（）9.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的白天癥狀主要包括嗜睡、疲倦、乏力等。（）10.肺血栓栓塞癥患者的血漿D-二聚體水平升高，對診斷具有確診價值。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點。六、案例分析患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰10年，活動后氣短3年，加重1周入院?；颊?0年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年持續(xù)3個月以上。近3年來，活動后出現(xiàn)氣短，休息后可緩解。1周前，患者受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，不易咳出，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，活動后氣短明顯加重，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，P100次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12.0×109/L，中性粒細胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈低平。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀。2.答案：A解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。3.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀為鐵銹色痰。4.答案：B解析：開放性氣胸可導致縱隔撲動。5.答案：A解析：呼吸衰竭患者最常見的酸堿平衡紊亂是呼吸性酸中毒。6.答案：D解析：病理活檢是確診肺癌的金標準。7.答案：D解析：胸腔積液量少，無癥狀一般不需要胸腔閉式引流。8.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因。9.答案：C解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者夜間睡眠時最低血氧飽和度低于75%可診斷為重度。10.答案：A解析：肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是呼吸困難。二、多項選題1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素、祛痰藥等。2.答案：ABC解析：支氣管哮喘的控制藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑等，茶堿為緩解藥物。3.答案：ABCD解析：肺炎的診斷標準包括新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰、發(fā)熱、肺實變體征和（或）聞及濕性啰音、白細胞計數(shù)增高或降低等。4.答案：ABCD解析：氣胸的并發(fā)癥包括膿氣胸、血氣胸、皮下氣腫、縱隔氣腫等。5.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量，改善CO2潴留、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等。三、填空題1.答案：肺功能解析：慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級依據(jù)是肺功能。2.答案：盡快緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復肺功能，預防進一步惡化或再次發(fā)作，防治并發(fā)癥解析：支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目標是盡快緩解氣道痙攣等。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素。4.答案：肺組織被壓縮，氣胸線以外透亮度增高，無肺紋理解析：氣胸的典型X線表現(xiàn)為肺組織被壓縮等。5.答案：Ⅰ；Ⅱ解析：呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為Ⅰ型和Ⅱ型。四、判斷題1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查FEV1/FVC<70%可診斷不完全可逆氣流受限。2.答案：√解析：支氣管哮喘氣道炎癥由多種細胞和組分參與。3.答案：×解析：肺炎支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。4.答案：√解析：張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高致縱隔移位。5.答案：×解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者應低濃度吸氧。6.答案：√解析：吸煙是肺癌重要病因，戒煙可降低風險。7.答案：√解析：胸腔閉式引流位置一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。8.答案：√解析：慢性肺源性心臟病肺動脈高壓主要因肺血管阻力增加。9.答案：√解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天有嗜睡等癥狀。10.答案：×解析：血漿D-二聚體水平升高對肺血栓栓塞癥診斷無確診價值。五、簡答題1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷要點包括：①慢性咳嗽、咳痰，每