2025年底呼吸內(nèi)科學(xué)?？漆t(yī)師階段性測(cè)驗(yàn)?zāi)M試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道平滑肌痙攣3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀為（）A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰4.下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)（）A.張力性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.閉合性氣胸D.血胸5.呼吸衰竭患者最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒6.確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸部X線B.胸部CTC.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.病理活檢7.下列哪項(xiàng)不是胸腔閉式引流的適應(yīng)證（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.胸腔積液量少，無(wú)癥狀8.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形9.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，夜間睡眠時(shí)最低血氧飽和度低于多少可診斷為重度（）A.85%B.80%C.75%D.70%10.肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.咳嗽D.咯血二、多項(xiàng)選題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療措施的有（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.祛痰藥2.支氣管哮喘的治療藥物中，屬于控制藥物的有（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿3.肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰B.發(fā)熱C.肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性啰音D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或降低4.氣胸的并發(fā)癥包括（）A.膿氣胸B.血?dú)庑谻.皮下氣腫D.縱隔氣腫5.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量，改善CO2潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)是_____。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目標(biāo)是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物是_____。4.氣胸的典型X線表現(xiàn)為_(kāi)____。5.呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_(kāi)____型和_____型。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%可診斷為不完全可逆的氣流受限。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的。（）3.肺炎支原體肺炎的治療首選青霉素。（）4.張力性氣胸患者的胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，可導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位。（）5.呼吸衰竭患者的氧療原則是高濃度吸氧。（）6.肺癌的發(fā)生與吸煙密切相關(guān)，戒煙可以降低肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（）7.胸腔閉式引流的位置一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）8.慢性肺源性心臟病患者的肺動(dòng)脈高壓主要是由于肺血管阻力增加所致。（）9.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的白天癥狀主要包括嗜睡、疲倦、乏力等。（）10.肺血栓栓塞癥患者的血漿D-二聚體水平升高，對(duì)診斷具有確診價(jià)值。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短3年，加重1周入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年持續(xù)3個(gè)月以上。近3年來(lái)，活動(dòng)后出現(xiàn)氣短，休息后可緩解。1周前，患者受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，不易咳出，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，活動(dòng)后氣短明顯加重，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，P100次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×109/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈低平。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀。2.答案：A解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。3.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀為鐵銹色痰。4.答案：B解析：開(kāi)放性氣胸可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)。5.答案：A解析：呼吸衰竭患者最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂是呼吸性酸中毒。6.答案：D解析：病理活檢是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：D解析：胸腔積液量少，無(wú)癥狀一般不需要胸腔閉式引流。8.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因。9.答案：C解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者夜間睡眠時(shí)最低血氧飽和度低于75%可診斷為重度。10.答案：A解析：肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素、祛痰藥等。2.答案：ABC解析：支氣管哮喘的控制藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑等，茶堿為緩解藥物。3.答案：ABCD解析：肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰、發(fā)熱、肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性啰音、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或降低等。4.答案：ABCD解析：氣胸的并發(fā)癥包括膿氣胸、血?dú)庑?、皮下氣腫、縱隔氣腫等。5.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量，改善CO2潴留、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等。三、填空題1.答案：肺功能解析：慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)是肺功能。2.答案：盡快緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防治并發(fā)癥解析：支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目標(biāo)是盡快緩解氣道痙攣等。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素。4.答案：肺組織被壓縮，氣胸線以外透亮度增高，無(wú)肺紋理解析：氣胸的典型X線表現(xiàn)為肺組織被壓縮等。5.答案：Ⅰ；Ⅱ解析：呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為Ⅰ型和Ⅱ型。四、判斷題1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查FEV1/FVC<70%可診斷不完全可逆氣流受限。2.答案：√解析：支氣管哮喘氣道炎癥由多種細(xì)胞和組分參與。3.答案：×解析：肺炎支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。4.答案：√解析：張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高致縱隔移位。5.答案：×解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)低濃度吸氧。6.答案：√解析：吸煙是肺癌重要病因，戒煙可降低風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：√解析：胸腔閉式引流位置一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。8.答案：√解析：慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓主要因肺血管阻力增加。9.答案：√解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天有嗜睡等癥狀。10.答案：×解析：血漿D-二聚體水平升高對(duì)肺血栓栓塞癥診斷無(wú)確診價(jià)值。五、簡(jiǎn)答題1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)包括：①慢性咳嗽、咳痰，每