2025年眼科學(xué)角膜移植手術(shù)操作技能評估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.穿透性角膜移植術(shù)最常見的適應(yīng)證是（）A.圓錐角膜B.角膜白斑C.角膜營養(yǎng)不良D.感染性角膜炎2.角膜移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.免疫排斥反應(yīng)B.眼內(nèi)炎C.植片混濁D.繼發(fā)性青光眼3.角膜移植術(shù)前準(zhǔn)備不包括（）A.眼部常規(guī)檢查B.全身檢查C.配血D.預(yù)防性使用抗生素眼藥水4.角膜移植術(shù)中，植片的大小一般為（）A.7.0～8.0mmB.8.0～9.0mmC.9.0～10.0mmD.10.0～11.0mm5.角膜移植術(shù)后，一般需要多長時(shí)間拆除縫線（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周6.以下哪種角膜移植術(shù)式不需要制作植床（）A.穿透性角膜移植術(shù)B.板層角膜移植術(shù)C.深板層角膜內(nèi)皮移植術(shù)D.角膜內(nèi)皮移植術(shù)7.角膜移植術(shù)后，患者應(yīng)避免（）A.低頭B.揉眼C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.以上都是8.角膜移植術(shù)后，免疫排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后（）A.1個(gè)月內(nèi)B.1～3個(gè)月C.3～6個(gè)月D.6個(gè)月以上9.角膜移植術(shù)中，供體角膜的保存方法不包括（）A.濕房保存B.甘油保存C.液氮保存D.抗生素溶液保存10.角膜移植術(shù)后，患者出現(xiàn)眼痛、視力下降，首先應(yīng)考慮（）A.免疫排斥反應(yīng)B.感染C.縫線刺激D.眼壓升高二、多項(xiàng)選題1.以下屬于角膜移植術(shù)禁忌證的是（）A.眼部急性炎癥B.嚴(yán)重的眼附屬器疾病C.患者全身情況不能耐受手術(shù)D.青光眼2.穿透性角膜移植術(shù)的手術(shù)步驟包括（）A.制作植床B.切取植片C.縫合植片D.前房注氣3.角膜移植術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.植片感染B.植片溶解C.繼發(fā)性白內(nèi)障D.干眼4.角膜移植術(shù)后，患者需要注意的事項(xiàng)有（）A.按醫(yī)囑用藥B.定期復(fù)查C.保持眼部清潔D.避免外傷5.以下關(guān)于角膜內(nèi)皮移植術(shù)的說法正確的是（）A.手術(shù)創(chuàng)傷小B.術(shù)后視力恢復(fù)快C.免疫排斥反應(yīng)發(fā)生率低D.適用于各種角膜內(nèi)皮疾病6.角膜移植術(shù)前，需要對供體角膜進(jìn)行的檢查包括（）A.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)B.角膜地形圖C.角膜厚度測量D.細(xì)菌培養(yǎng)7.角膜移植術(shù)中，常用的縫線材料有（）A.10-0尼龍線B.8-0絲線C.可吸收縫線D.聚丙烯縫線8.角膜移植術(shù)后，免疫排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.眼紅B.眼痛C.視力下降D.角膜植片混濁三、填空題1.角膜移植術(shù)按手術(shù)方式可分為_____、_____和_____。2.穿透性角膜移植術(shù)的植片來源主要有_____和_____。3.角膜移植術(shù)后，常用的免疫抑制劑有_____、_____和_____。4.角膜移植術(shù)中，植片的固定方法有_____和_____。5.角膜內(nèi)皮移植術(shù)包括_____和_____兩種術(shù)式。6.角膜移植術(shù)后，患者應(yīng)避免食用_____和_____等刺激性食物。7.角膜移植術(shù)前，患者需要進(jìn)行_____、_____和_____等眼部檢查。8.角膜移植術(shù)中，為了減少手術(shù)并發(fā)癥，需要注意_____、_____和_____等操作要點(diǎn)。四、判斷題（√/×）1.所有角膜疾病都可以通過角膜移植術(shù)治療。（）2.角膜移植術(shù)是一種成功率很高的手術(shù)，術(shù)后一般不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。（）3.角膜移植術(shù)后，患者可以自行停藥。（）4.角膜內(nèi)皮移植術(shù)適用于角膜基質(zhì)層病變。（）5.角膜移植術(shù)前，供體角膜不需要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。（）6.角膜移植術(shù)中，植片的大小和形狀應(yīng)根據(jù)患者的病情和眼部情況進(jìn)行選擇。（）7.角膜移植術(shù)后，患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）8.角膜移植術(shù)后，免疫排斥反應(yīng)是可以預(yù)防和治療的。（）五、簡答題1.簡述角膜移植術(shù)的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，35歲，因左眼視力下降1年，加重1個(gè)月入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無眼痛、眼紅等不適，未予重視。1個(gè)月前，患者自覺左眼視力進(jìn)一步下降，遂來我院就診。眼部檢查：左眼視力0.1，矯正不應(yīng)，眼壓15mmHg，角膜中央可見一灰白色混濁區(qū)，邊界不清，累及角膜全層，前房深度正常，房水清亮，瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏，晶狀體透明，眼底窺不清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：角膜白斑是穿透性角膜移植術(shù)最常見的適應(yīng)證。2.答案：B解析：眼內(nèi)炎是角膜移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致視力喪失。3.答案：C解析：角膜移植術(shù)前一般不需要配血。4.答案：B解析：角膜移植術(shù)中，植片的大小一般為8.0～9.0mm。5.答案：D解析：角膜移植術(shù)后，一般需要6～8周拆除縫線。6.答案：D解析：角膜內(nèi)皮移植術(shù)不需要制作植床。7.答案：D解析：角膜移植術(shù)后，患者應(yīng)避免低頭、揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)等，以防止植片移位。8.答案：C解析：角膜移植術(shù)后，免疫排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后3～6個(gè)月。9.答案：D解析：供體角膜的保存方法包括濕房保存、甘油保存、液氮保存等，抗生素溶液不能用于保存供體角膜。10.答案：A解析：角膜移植術(shù)后，患者出現(xiàn)眼痛、視力下降，首先應(yīng)考慮免疫排斥反應(yīng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：眼部急性炎癥、嚴(yán)重的眼附屬器疾病、患者全身情況不能耐受手術(shù)均屬于角膜移植術(shù)禁忌證，青光眼不是絕對禁忌證。2.答案：ABCD解析：穿透性角膜移植術(shù)的手術(shù)步驟包括制作植床、切取植片、縫合植片、前房注氣等。3.答案：ABCD解析：角膜移植術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括植片感染、植片溶解、繼發(fā)性白內(nèi)障、干眼等。4.答案：ABCD解析：角膜移植術(shù)后患者需要按醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、保持眼部清潔、避免外傷等。5.答案：ABC解析：角膜內(nèi)皮移植術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后視力恢復(fù)快、免疫排斥反應(yīng)發(fā)生率低，但不適用于角膜基質(zhì)層病變。6.答案：ABCD解析：角膜移植術(shù)前需要對供體角膜進(jìn)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、角膜地形圖、角膜厚度測量、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。7.答案：AC解析：角膜移植術(shù)中常用的縫線材料有10-0尼龍線和可吸收縫線。8.答案：ABCD解析：角膜移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括眼紅、眼痛、視力下降、角膜植片混濁等。三、填空題（答案）1.答案：穿透性角膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)、角膜內(nèi)皮移植術(shù)解析：角膜移植術(shù)按手術(shù)方式可分為穿透性角膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)和角膜內(nèi)皮移植術(shù)。2.答案：活體供體、尸體供體解析：穿透性角膜移植術(shù)的植片來源主要有活體供體和尸體供體。3.答案：糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、他克莫司解析：角膜移植術(shù)后常用的免疫抑制劑有糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、他克莫司等。4.答案：縫線固定、黏彈劑固定解析：角膜移植術(shù)中植片的固定方法有縫線固定和黏彈劑固定。5.答案：后彈力層角膜內(nèi)皮移植術(shù)、深板層角膜內(nèi)皮移植術(shù)解析：角膜內(nèi)皮移植術(shù)包括后彈力層角膜內(nèi)皮移植術(shù)和深板層角膜內(nèi)皮移植術(shù)兩種術(shù)式。6.答案：辛辣、海鮮解析：角膜移植術(shù)后患者應(yīng)避免食用辛辣、海鮮等刺激性食物。7.答案：視力檢查、眼壓檢查、角膜地形圖檢查解析：角膜移植術(shù)前患者需要進(jìn)行視力檢查、眼壓檢查、角膜地形圖檢查等眼部檢查。8.答案：手術(shù)操作規(guī)范、植片質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理解析：角膜移植術(shù)中為減少手術(shù)并發(fā)癥，需要注意手術(shù)操作規(guī)范、植片質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理等操作要點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有角膜疾病都適合角膜移植術(shù)，如一些輕度角膜病變可通過藥物治療等方法緩解。2.答案：×解析：角膜移植術(shù)有一定成功率，但術(shù)后也可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。3.答案：×解析：角膜移植術(shù)后患者不能自行停藥，需按醫(yī)囑規(guī)律用藥。4.答案：×解析：角膜內(nèi)皮移植術(shù)主要適用于角膜內(nèi)皮疾病，不適用于角膜基質(zhì)層病變。5.答案：×解析：角膜移植術(shù)前供體角膜需要進(jìn)行嚴(yán)格檢查，以確保手術(shù)效果和安全性。6.答案：√解析：植片大小和形狀需根據(jù)患者病情和眼部情況選擇。7.答案：×解析：角膜移植術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止植片移位等。8.答案：√解析：免疫排斥反應(yīng)可通過合理用藥等方式預(yù)防和治療。五、簡答題（答