2025年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)術(shù)前沿討論答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性?。ǎ〢.阿爾茨海默病B.帕金森病C.腦梗死D.運動神經(jīng)元病2.關(guān)于癲癇的治療原則，錯誤的是（）A.盡量單藥治療B.個體化治療C.長期規(guī)律服藥D.發(fā)作控制后即可停藥3.吉蘭-巴雷綜合征最常見的首發(fā)癥狀是（）A.四肢對稱性弛緩性癱瘓B.吞咽困難C.呼吸困難D.排尿障礙4.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間一般不超過（）A.30分鐘B.1小時C.6小時D.24小時5.以下哪種頭痛最可能是偏頭痛（）A.一側(cè)頭部搏動性疼痛B.全頭部脹痛C.后枕部跳痛D.雙側(cè)頭部緊箍樣疼痛6.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈瘤C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病7.診斷重癥肌無力最常用的檢查是（）A.新斯的明試驗B.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.乙酰膽堿受體抗體測定D.胸腺CT8.面神經(jīng)炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.患側(cè)面部表情肌癱瘓B.患側(cè)額紋消失C.患側(cè)鼻唇溝變淺D.對側(cè)眼瞼閉合不全9.脊髓半切綜合征的主要表現(xiàn)為（）A.病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓、深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙B.病變節(jié)段以下雙側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓、深感覺障礙C.病變節(jié)段以下同側(cè)下運動神經(jīng)元性癱瘓、深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙D.病變節(jié)段以下雙側(cè)下運動神經(jīng)元性癱瘓、痛溫覺障礙10.下列哪種藥物可用于治療失眠（）A.氯丙嗪B.氟西汀C.艾司唑侖D.奮乃靜二、多項選題1.以下屬于周圍神經(jīng)疾病的有（）A.三叉神經(jīng)痛B.坐骨神經(jīng)痛C.格林-巴利綜合征D.面神經(jīng)炎2.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙3.腦梗死的治療方法有（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.神經(jīng)保護治療D.康復(fù)治療4.癲癇的發(fā)作類型有（）A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.強直-陣攣發(fā)作5.下列哪些是神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的內(nèi)容（）A.意識狀態(tài)B.腦神經(jīng)檢查C.運動系統(tǒng)檢查D.感覺系統(tǒng)檢查三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)由_____和_____組成。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是_____。3.多發(fā)性硬化的主要臨床特點為_____、_____。4.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.癡呆的常見病因有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.頭痛一定是神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的。（）2.所有的癲癇患者都需要終身服藥。（）3.腦梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)頭顱CT檢查可能無明顯異常。（）4.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象。（）5.帕金森病患者的震顫在睡眠中也會持續(xù)存在。（）6.面神經(jīng)炎患者一般不會出現(xiàn)味覺障礙。（）7.脊髓炎患者的癱瘓多為上運動神經(jīng)元性癱瘓。（）8.短暫性腦缺血發(fā)作患者不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）9.重癥肌無力患者的肌無力癥狀在下午或傍晚時會加重。（）10.失眠癥的治療主要依靠藥物治療。（）五、簡答題1.簡述阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，同時伴有言語不清，表達困難，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性病。2.答案：D解析：癲癇患者發(fā)作控制后仍需繼續(xù)服藥，一般需服藥2～5年后逐漸減量停藥，不能隨意停藥。3.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征多為急性或亞急性起病，首發(fā)癥狀多為四肢對稱性弛緩性癱瘓。4.答案：D解析：短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間一般不超過24小時，可反復(fù)發(fā)作。5.答案：A解析：偏頭痛多為單側(cè)頭部搏動性疼痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。6.答案：A解析：高血壓是腦出血最常見的病因，長期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化、破裂出血。7.答案：B解析：重復(fù)神經(jīng)電刺激是診斷重癥肌無力最常用的檢查，可發(fā)現(xiàn)動作電位波幅遞減。8.答案：D解析：面神經(jīng)炎患者主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，如額紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝變淺等，不會出現(xiàn)對側(cè)眼瞼閉合不全。9.答案：A解析：脊髓半切綜合征表現(xiàn)為病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓、深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙。10.答案：C解析：艾司唑侖是常用的苯二氮?類催眠藥，可用于治療失眠。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：周圍神經(jīng)疾病是指原發(fā)于周圍神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能損害的疾病，以上選項均屬于周圍神經(jīng)疾病。2.答案：ABCD解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙。3.答案：ABCD解析：腦梗死的治療方法包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、康復(fù)治療等。4.答案：ABCD解析：癲癇的發(fā)作類型包括全面性發(fā)作、部分性發(fā)作、失神發(fā)作、強直-陣攣發(fā)作等。5.答案：ABCD解析：神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查包括意識狀態(tài)、腦神經(jīng)檢查、運動系統(tǒng)檢查、感覺系統(tǒng)檢查等。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。2.答案：顱內(nèi)動脈瘤破裂解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂。3.答案：時間多發(fā)性、空間多發(fā)性解析：多發(fā)性硬化的主要臨床特點為時間多發(fā)性和空間多發(fā)性。4.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。5.答案：阿爾茨海默病、血管性癡呆、額顳葉癡呆解析：癡呆的常見病因有阿爾茨海默病、血管性癡呆、額顳葉癡呆等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：頭痛可由多種原因引起，不一定是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如鼻竇炎、青光眼等也可引起頭痛。2.答案：×解析：部分癲癇患者在發(fā)作控制后可逐漸減量停藥，并非所有患者都需要終身服藥。3.答案：√解析：腦梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)頭顱CT檢查可能無明顯異常，24小時后可出現(xiàn)低密度梗死灶。4.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量升高而細胞數(shù)正常。5.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠中可消失。6.答案：×解析：面神經(jīng)炎患者可出現(xiàn)味覺障礙，如患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失。7.答案：×解析：脊髓炎患者的癱瘓多為下運動神經(jīng)元性癱瘓。8.答案：×解析：部分短暫性腦缺血發(fā)作患者可遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。9.答案：√解析：重癥肌無力患者的肌無力癥狀具有晨輕暮重的特點，下午或傍晚時癥狀會加重。10.答案：×解析：失眠癥的治療應(yīng)采取綜合治療，包括心理治療、藥物治療、物理治療等。五、簡答題（答案）1.答：阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)主要包括認知功能減退和非認知性精神癥狀。認知功能減退表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害等。非認知性精神癥狀包括抑郁、焦慮、幻覺、妄想、人格改變