2025年腎臟移植科抗排斥治療答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物是目前最常用的免疫抑制劑（）A.環(huán)孢素B.他克莫司C.嗎替麥考酚酯D.潑尼松2.抗排斥治療中，監(jiān)測藥物濃度的主要目的是（）A.調(diào)整藥物劑量B.評估藥物療效C.發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)D.以上都是3.腎臟移植術(shù)后，最常見的排斥反應(yīng)類型是（）A.超急性排斥反應(yīng)B.急性排斥反應(yīng)C.慢性排斥反應(yīng)D.加速性排斥反應(yīng)4.嗎替麥考酚酯的主要不良反應(yīng)是（）A.高血壓B.高血糖C.骨髓抑制D.感染5.他克莫司的作用機制是（）A.抑制T淋巴細胞的增殖B.抑制B淋巴細胞的增殖C.抑制巨噬細胞的功能D.抑制補體的活性6.腎臟移植術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿量減少等癥狀，首先考慮的是（）A.感染B.排斥反應(yīng)C.藥物不良反應(yīng)D.其他疾病7.環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)是（）A.高血壓B.高血糖C.肝毒性D.以上都是8.抗排斥治療中，聯(lián)合用藥的目的是（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.降低藥物費用D.以上都是9.腎臟移植術(shù)后，患者需要長期服用免疫抑制劑的原因是（）A.防止排斥反應(yīng)B.預(yù)防感染C.治療原發(fā)病D.提高免疫力10.以下哪種情況需要調(diào)整免疫抑制劑的劑量（）A.患者出現(xiàn)感染B.患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)C.患者的血藥濃度異常D.以上都是二、多項選題1.腎臟移植術(shù)后，抗排斥治療的原則包括（）A.早期用藥B.聯(lián)合用藥C.個體化用藥D.足量用藥E.長期用藥2.以下哪些藥物屬于免疫抑制劑（）A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.西羅莫司D.巴利昔單抗E.阿侖單抗3.腎臟移植術(shù)后，患者需要定期復(fù)查的項目包括（）A.血常規(guī)B.血生化C.尿常規(guī)D.腎功能E.移植腎超聲4.抗排斥治療中，藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測包括（）A.血常規(guī)B.血生化C.血壓D.血糖E.以上都是5.腎臟移植術(shù)后，患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)的表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.腰痛C.尿量減少D.移植腎腫脹E.血肌酐升高三、填空題1.免疫抑制劑根據(jù)作用機制可分為_____、_____、_____等幾類。2.環(huán)孢素的血藥濃度監(jiān)測方法主要有_____、_____等。3.腎臟移植術(shù)后，患者需要終身服用的免疫抑制劑是_____。4.嗎替麥考酚酯的作用靶點是_____。5.他克莫司的不良反應(yīng)主要包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腎臟移植術(shù)后，患者可以自行調(diào)整免疫抑制劑的劑量。（）2.抗排斥治療中，藥物劑量越大，療效越好。（）3.環(huán)孢素和他克莫司不能同時使用。（）4.腎臟移植術(shù)后，患者出現(xiàn)感染時，應(yīng)立即停用免疫抑制劑。（）5.嗎替麥考酚酯可以預(yù)防和治療排斥反應(yīng)。（）6.他克莫司的血藥濃度越高，療效越好。（）7.腎臟移植術(shù)后，患者需要定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理排斥反應(yīng)和藥物不良反應(yīng)。（）8.抗排斥治療中，聯(lián)合用藥可以提高療效，減少不良反應(yīng)。（）9.腎臟移植術(shù)后，患者的免疫功能會逐漸恢復(fù)正常，不需要長期服用免疫抑制劑。（）10.環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制。（）五、簡答題1.簡述腎臟移植術(shù)后抗排斥治療的常用藥物及其作用機制。六、案例分析患者，男性，45歲，因慢性腎衰竭行腎臟移植術(shù)。術(shù)后給予環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯和潑尼松三聯(lián)免疫抑制治療。術(shù)后第7天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿量減少等癥狀，血肌酐升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：他克莫司是目前最常用的免疫抑制劑之一，具有較強的免疫抑制作用。2.答案：D解析：監(jiān)測藥物濃度可以調(diào)整藥物劑量、評估藥物療效、發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等。3.答案：B解析：急性排斥反應(yīng)是腎臟移植術(shù)后最常見的排斥反應(yīng)類型。4.答案：C解析：嗎替麥考酚酯的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制，可導(dǎo)致白細胞、血小板減少等。5.答案：A解析：他克莫司主要通過抑制T淋巴細胞的增殖來發(fā)揮免疫抑制作用。6.答案：B解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿量減少等癥狀，首先考慮排斥反應(yīng)。7.答案：D解析：環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)包括高血壓、高血糖、肝毒性等。8.答案：D解析：聯(lián)合用藥可以提高療效、減少不良反應(yīng)、降低藥物費用等。9.答案：A解析：腎臟移植術(shù)后，患者需要長期服用免疫抑制劑以防止排斥反應(yīng)。10.答案：D解析：患者出現(xiàn)感染、藥物不良反應(yīng)、血藥濃度異常等情況時，都需要調(diào)整免疫抑制劑的劑量。二、多項選題（答案）1.答案：ABCE解析：腎臟移植術(shù)后抗排斥治療的原則包括早期用藥、聯(lián)合用藥、個體化用藥、長期用藥等。2.答案：ABCDE解析：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、西羅莫司、巴利昔單抗、阿侖單抗等都屬于免疫抑制劑。3.答案：ABCDE解析：腎臟移植術(shù)后，患者需要定期復(fù)查血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、腎功能、移植腎超聲等項目。4.答案：E解析：抗排斥治療中，藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測包括血常規(guī)、血生化、血壓、血糖等。5.答案：ABCDE解析：腎臟移植術(shù)后，患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)的表現(xiàn)包括發(fā)熱、腰痛、尿量減少、移植腎腫脹、血肌酐升高等。三、填空題（答案）1.答案：鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、抗代謝藥物、糖皮質(zhì)激素解析：免疫抑制劑根據(jù)作用機制可分為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、抗代謝藥物、糖皮質(zhì)激素等幾類。2.答案：高效液相色譜法、熒光偏振免疫分析法解析：環(huán)孢素的血藥濃度監(jiān)測方法主要有高效液相色譜法、熒光偏振免疫分析法等。3.答案：鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑解析：腎臟移植術(shù)后，患者需要終身服用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等免疫抑制劑。4.答案：次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶解析：嗎替麥考酚酯的作用靶點是次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶。5.答案：腎毒性、高血壓、高血糖解析：他克莫司的不良反應(yīng)主要包括腎毒性、高血壓、高血糖等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腎臟移植術(shù)后，患者不能自行調(diào)整免疫抑制劑的劑量，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。2.答案：×解析：抗排斥治療中，藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整，并非越大越好。3.答案：×解析：環(huán)孢素和他克莫司可以同時使用，但需要注意藥物的相互作用。4.答案：×解析：腎臟移植術(shù)后，患者出現(xiàn)感染時，應(yīng)根據(jù)感染的嚴重程度和類型調(diào)整免疫抑制劑的劑量，而不是立即停用。5.答案：√解析：嗎替麥考酚酯可以預(yù)防和治療排斥反應(yīng)。6.答案：×解析：他克莫司的血藥濃度應(yīng)控制在一定范圍內(nèi)，過高可能導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。7.答案：√解析：腎臟移植術(shù)后，患者需要定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理排斥反應(yīng)和藥物不良反應(yīng)。8.答案：√解析：抗排斥治療中，聯(lián)合用藥可以提高療效，減少不良反應(yīng)。9.答案：×解析：腎臟移植術(shù)后，患者的免疫功能不會逐漸恢復(fù)正常，需要長期服用免疫抑制劑。10.答案：×解析：環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)是腎毒性、高血壓、高血糖等，而不是骨髓抑制。五、簡答題（答案）1.答：腎臟移植術(shù)后抗排斥治療的常用藥物包括鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如環(huán)孢素、他克莫司）、抗代謝藥物（如嗎替麥考酚酯）、糖皮質(zhì)激素等。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑主要通過抑制T