重癥醫(yī)學(xué)科靜脈輸液試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種溶液屬于晶體溶液？（）A.濃縮白蛋白B.甘露醇C.脂肪乳劑D.水解蛋白答案：B。晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡起著重要作用，甘露醇屬于晶體溶液中的脫水劑；濃縮白蛋白、水解蛋白屬于膠體溶液中的血漿代用品；脂肪乳劑是營養(yǎng)溶液。2.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是（）A.抬高床頭B.給予強心劑C.停止輸液D.吸氧答案：C?；颊叱霈F(xiàn)了急性肺水腫的表現(xiàn)，此時應(yīng)立即停止輸液，以減少循環(huán)血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，然后再采取其他措施如端坐位、吸氧、給予強心劑等。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因可能是（）A.茂菲滴管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過大D.輸液管管徑過粗答案：A。茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最常見原因是茂菲滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出，使液面下降；患者肢體位置不當(dāng)、壓力過大、輸液管管徑過粗一般不會導(dǎo)致液面自行下降。4.為嬰幼兒進行靜脈輸液時，最常選用的靜脈是（）A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.貴要靜脈答案：B。嬰幼兒頭皮靜脈豐富，表淺易見，不易滑動，便于固定，所以最常選用頭皮靜脈進行輸液；手背靜脈、足背靜脈在嬰幼兒較難固定；貴要靜脈一般不作為嬰幼兒首選。5.輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸入液體（）A.量過多B.速度過快C.溫度過低D.含有致熱物質(zhì)答案：D。輸液發(fā)熱反應(yīng)是由于輸入致熱物質(zhì)引起，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等；輸入液體量過多可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；速度過快可能引起肺水腫等；溫度過低一般會引起局部不適，而非發(fā)熱反應(yīng)。6.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器推注D.更換針頭重新穿刺答案：D。液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，提示針頭已脫出血管外，此時應(yīng)更換針頭重新穿刺；改變針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁等情況；提高輸液瓶適用于壓力過低導(dǎo)致滴入不暢；用注射器推注可能會導(dǎo)致局部組織損傷。7.以下哪種藥物在靜脈輸液時需要密切觀察血壓變化（）A.維生素CB.多巴胺C.葡萄糖酸鈣D.氯化鉀答案：B。多巴胺是血管活性藥物，可興奮心臟、收縮血管等，使用過程中會引起血壓的變化，需要密切觀察；維生素C主要起補充維生素的作用；葡萄糖酸鈣主要用于補鈣等；氯化鉀主要用于糾正低鉀血癥，一般不直接影響血壓。8.連續(xù)輸液超過24小時，應(yīng)采取的措施是（）A.更換輸液器B.更換針頭C.更換輸液瓶D.以上都是答案：A。連續(xù)輸液超過24小時，為防止感染等并發(fā)癥，應(yīng)更換輸液器；一般情況下不需要更換針頭，只有在針頭出現(xiàn)堵塞、脫出等情況才更換；輸液瓶根據(jù)藥液情況進行更換，不是因為輸液時間。9.輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)讓患者采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.半坐臥位答案：A。發(fā)生空氣栓塞時，讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣進入右心室后，隨著心臟跳動，被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，從而避免空氣阻塞肺動脈入口。10.靜脈輸液的目的不包括（）A.補充營養(yǎng)，供給熱能B.輸入藥物，治療疾病C.增加血紅蛋白，糾正貧血D.補充水分和電解質(zhì)答案：C。靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質(zhì)、輸入藥物治療疾病、補充營養(yǎng)供給熱能等；增加血紅蛋白、糾正貧血一般通過輸血等方式，而非靜脈輸液。11.以下哪種溶液不能與頭孢菌素類藥物配伍（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：D。頭孢菌素類藥物與碳酸氫鈉溶液配伍會發(fā)生理化反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀或變色等，影響藥物療效和安全性；生理鹽水、5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液通?？膳c頭孢菌素類藥物配伍。12.輸液速度過快導(dǎo)致急性肺水腫的特殊癥狀是（）A.呼吸困難，發(fā)紺B.咳嗽，氣促C.心慌，惡心D.咯粉紅色泡沫樣痰答案：D?？┓奂t色泡沫樣痰是急性肺水腫的典型特殊癥狀；呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、氣促等是呼吸系統(tǒng)疾病常見表現(xiàn)；心慌、惡心不是急性肺水腫的特殊癥狀。13.成人靜脈輸液時，一般每分鐘滴速為（）A.20-40滴B.40-60滴C.60-80滴D.80-100滴答案：B。一般成人靜脈輸液每分鐘滴速為40-60滴，根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素可適當(dāng)調(diào)整。14.靜脈輸液過程中，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，擠壓近針頭端輸液管，感覺有阻力，松手后無回血，可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭堵塞C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：B。擠壓近針頭端輸液管有阻力，松手后無回血，提示針頭堵塞；針頭斜面緊貼血管壁時擠壓輸液管有回血；壓力過低時一般無阻力，擠壓有回血；靜脈痙攣時擠壓有阻力，但松手后有回血。15.為患者輸入甘露醇時，應(yīng)注意（）A.緩慢滴入B.快速滴入C.常溫滴入D.加熱后滴入答案：B。甘露醇是脫水劑，快速滴入可提高血漿滲透壓，起到脫水、利尿的作用；緩慢滴入不能達(dá)到有效的治療效果；一般常溫滴入即可，不需要加熱。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液的適應(yīng)證包括（）A.大出血、休克患者B.嚴(yán)重?zé)齻颊逤.不能經(jīng)口進食或拒絕進食者D.各種中毒患者答案：ABCD。大出血、休克患者需要補充血容量；嚴(yán)重?zé)齻颊咝枰a充水分、電解質(zhì)等；不能經(jīng)口進食或拒絕進食者需要通過輸液補充營養(yǎng)和水分；各種中毒患者可通過輸液促進毒物排出等。2.以下關(guān)于靜脈輸液注意事項正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物配伍禁忌C.長期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管D.輸液過程中加強巡視答案：ABCD。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則可防止感染；注意藥物配伍禁忌可避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；長期輸液從遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管，可保護血管；輸液過程中加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。3.輸液時發(fā)生靜脈炎的原因有（）A.長期輸入高濃度藥物B.輸液速度過快C.無菌操作不嚴(yán)格D.靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管時間過長答案：ACD。長期輸入高濃度藥物可刺激血管內(nèi)膜，引起靜脈炎；無菌操作不嚴(yán)格可導(dǎo)致細(xì)菌感染引起靜脈炎；靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管時間過長易引發(fā)局部炎癥；輸液速度過快一般不會直接導(dǎo)致靜脈炎。4.常見的輸液反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.空氣栓塞答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)是由于輸入致熱物質(zhì)引起；過敏反應(yīng)可能是對輸入的藥物、液體等過敏；循環(huán)負(fù)荷過重是由于輸液量過多、速度過快導(dǎo)致；空氣栓塞是由于輸液時空氣進入血管引起。5.為患者進行靜脈輸液前，需要評估的內(nèi)容包括（）A.患者的病情B.患者的心理狀態(tài)C.穿刺部位的皮膚和血管情況D.藥物的性質(zhì)、作用和不良反應(yīng)答案：ABCD。評估患者病情有助于確定輸液的目的和方案；了解患者心理狀態(tài)可做好心理護理，提高患者配合度；評估穿刺部位皮膚和血管情況可選擇合適的穿刺部位；掌握藥物性質(zhì)、作用和不良反應(yīng)可確保輸液安全。6.以下哪些藥物在輸液時需要避光（）A.硝普鈉B.維生素CC.尼莫地平D.腎上腺素答案：AC。硝普鈉遇光易分解，降低藥效，需要避光輸液；尼莫地平對光不穩(wěn)定，也需要避光；維生素C和腎上腺素一般不需要避光輸液。7.當(dāng)輸液過程中出現(xiàn)液體不滴時，可能的處理方法有（）A.檢查輸液管是否扭曲受壓B.調(diào)整針頭位置C.熱敷注射部位D.擠壓輸液管，觀察回血情況答案：ABCD。檢查輸液管是否扭曲受壓可排除外部因素導(dǎo)致的不滴；調(diào)整針頭位置可解決針頭斜面緊貼血管壁等問題；熱敷注射部位可緩解靜脈痙攣；擠壓輸液管觀察回血情況可判斷針頭是否堵塞等。8.關(guān)于輸液微粒污染的描述，正確的是（）A.輸液微?？蓙碓从谒幬锷a(chǎn)過程B.輸液微粒可來源于輸液操作過程C.輸液微?？梢鹧芩ㄈ鸇.輸液微粒可引起過敏反應(yīng)答案：ABCD。輸液微?？稍谒幬锷a(chǎn)、輸液操作等過程中產(chǎn)生；進入血管后可引起血管栓塞；還可能作為過敏原引起過敏反應(yīng)。9.靜脈輸液時，選擇血管的原則有（）A.先上后下B.先粗后細(xì)C.先遠(yuǎn)心端后近心端D.避開皮膚感染處答案：ACD。選擇血管一般先上后下，便于操作和觀察；先遠(yuǎn)心端后近心端，可保護血管；要避開皮膚感染處，防止感染擴散；應(yīng)先細(xì)后粗，盡量保護粗血管。10.以下哪些情況需要減慢輸液速度（）A.年老體弱患者B.嬰幼兒患者C.心肺功能不全患者D.輸入高滲溶液時答案：ABC。年老體弱患者、嬰幼兒患者心肺功能相對較弱，過快輸液可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；心肺功能不全患者本身心臟負(fù)擔(dān)重，也需要減慢輸液速度；輸入高滲溶液時一般需要快速滴入以達(dá)到治療效果。三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸液過程中，只要茂菲滴管內(nèi)有液體，就不需要關(guān)注液面情況。（）答案：錯誤。即使茂菲滴管內(nèi)有液體，也需要關(guān)注液面情況，如液面是否自行下降等，以確保輸液安全。2.為了防止輸液感染，輸液器和針頭應(yīng)每12小時更換一次。（）答案：錯誤。連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器，針頭不是常規(guī)每12小時更換，出現(xiàn)問題才更換。3.靜脈輸液時，針頭斜面向上進針可減少對血管的損傷。（）答案：正確。針頭斜面向上進針，可使針頭更順利地進入血管，減少對血管內(nèi)膜的損傷。4.輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者右側(cè)臥位。（）答案：錯誤。輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)讓患者左側(cè)臥位并頭低腳高。5.輸入脂肪乳劑時，應(yīng)密切觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。（）答案：正確。脂肪乳劑屬于營養(yǎng)溶液，輸入過程中可能會引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，需要密切觀察。6.只要輸液速度在正常范圍內(nèi)，就不會發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重。（）答案：錯誤。即使輸液速度在正常范圍，但如果輸液量過多或患者本身心肺功能差等，也可能發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重。7.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即停止在該部位輸液，并抬高患肢。（）答案：正確。發(fā)生靜脈炎后，停止在該部位輸液可避免進一步刺激血管，抬高患肢可促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。8.所有藥物都可以用生理鹽水作為溶媒進行靜脈輸液。（）答案：錯誤。不同藥物有不同的溶媒要求，有些藥物不能用生理鹽水作為溶媒，如兩性霉素B等。9.輸液過程中，患者感覺局部疼痛，一定是發(fā)生了靜脈炎。（）答案：錯誤。輸液過程中局部疼痛可能是多種原因引起，如針頭刺激、藥液刺激、靜脈痙攣等，不一定是靜脈炎。10.為患者輸液時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，不得隨意更改。（）答案：正確。醫(yī)囑是根據(jù)患者病情等因素制定的，隨意更改輸液速度可能影響治療效果甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：-輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重。-患者原有心肺功能不良，對循環(huán)負(fù)荷的耐受能力差。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救。-讓患者端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇濕化，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管等藥物治療。-必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每隔5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。-密切觀察患者生命體征、病情變化，做好記錄。2.如何預(yù)防靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎？答案：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則：在輸液過程中，要確保所有操作都符合無菌要求，如穿刺部位皮膚消毒、輸液器及針頭的使用等，防止細(xì)菌感染。-合理選擇血管和針頭：根據(jù)患者的病情、輸液量、藥物性質(zhì)等選擇合適的血管和針頭。長期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管，盡量選用較粗、直的血管；針頭型號應(yīng)合適，避免過粗的針頭對血管造成損傷。-注意