血液及造血系統(tǒng)護理三基測試題（附答案）一、選擇題（每題2分，共40分）1.成人正常骨髓象中，原始粒細胞+早幼粒細胞不應超過（）A.2%B.5%C.7%D.10%E.15%答案：D解析：成人正常骨髓象中，原始粒細胞+早幼粒細胞不應超過10%。2.診斷缺鐵性貧血早期的敏感指標是（）A.血清鐵蛋白B.血清鐵C.總鐵結合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E.紅細胞內(nèi)游離原卟啉答案：A解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血早期的敏感指標，它能反映體內(nèi)貯存鐵的情況。3.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.進行性貧血、出血、感染B.黃疸C.肝脾淋巴結腫大D.胸骨壓痛E.醬油色尿答案：A解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進行性貧血、出血和感染，由于骨髓造血功能衰竭，導致全血細胞減少。4.急性白血病患者易發(fā)生感染的主要原因是（）A.長期貧血B.廣泛出血C.成熟粒細胞缺乏D.白血病細胞浸潤E.攝食減少答案：C解析：急性白血病患者骨髓中大量白血病細胞增殖，抑制了正常造血，導致成熟粒細胞缺乏，機體抵抗力下降，易發(fā)生感染。5.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機制是（）A.骨髓生成巨核細胞數(shù)目減少B.免疫因素C.毛細血管脆性增加D.骨髓造血功能衰竭E.血小板功能異常答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機制是免疫因素，機體產(chǎn)生抗血小板抗體，導致血小板破壞增多。6.慢性粒細胞白血病的特征性表現(xiàn)是（）A.貧血B.出血C.感染D.脾大E.淋巴結腫大答案：D解析：慢性粒細胞白血病患者常有明顯的脾大，可呈巨脾，這是其特征性表現(xiàn)。7.治療巨幼細胞貧血的關鍵藥物是（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素CD.雄激素E.糖皮質(zhì)激素答案：B解析：巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸引起的，補充維生素B??和葉酸是治療的關鍵。8.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，護士應告知其最適宜的服藥時間是（）A.飯前B.飯后C.兩餐之間D.睡前E.晨起答案：C解析：鐵劑對胃腸道有刺激作用，兩餐之間服用可減少對胃腸道的刺激，同時有利于鐵的吸收。9.關于白血病患者的護理措施，下列哪項是錯誤的（）A.注意病室消毒，預防感染B.加強皮膚護理，防止破損C.鼓勵患者多飲水，以預防尿酸性腎病D.化療期間盡量減少探視E.化療藥物外滲時，應立即熱敷答案：E解析：化療藥物外滲時，應立即停止輸液，局部冷敷，而不是熱敷，熱敷會加速藥物的吸收，加重局部損傷。10.血小板低于下列哪項時應絕對臥床休息（）A.20×10?/LB.30×10?/LC.50×10?/LD.80×10?/LE.100×10?/L答案：A解析：血小板低于20×10?/L時，患者有自發(fā)嚴重出血的危險，應絕對臥床休息。11.下列哪種食物中含鐵量最低（）A.肉類B.豆類C.乳類D.蛋類E.動物肝臟答案：C解析：乳類中鐵含量較低，且吸收率也低，是缺鐵性貧血的好發(fā)人群。12.血友病患者出血的特點是（）A.皮膚黏膜出血為主B.顱內(nèi)出血常見C.肌肉血腫或關節(jié)腔出血D.鼻出血、牙齦出血多見E.消化道出血常見答案：C解析：血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，主要表現(xiàn)為肌肉血腫或關節(jié)腔出血。13.關于輸血的護理措施，下列哪項是錯誤的（）A.輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入B.輸血開始時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應后再根據(jù)病情調(diào)整滴速C.輸血過程中應密切觀察患者的反應D.輸血完畢后，血袋應立即丟棄E.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：D解析：輸血完畢后，血袋應保留24小時，以備必要時進行檢驗分析。14.骨髓穿刺術后，穿刺部位一般壓迫止血的時間為（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘E.15-20分鐘答案：C解析：骨髓穿刺術后，穿刺部位一般壓迫止血5-10分鐘，以防止出血。15.下列哪項不是白血病的化療不良反應（）A.脫發(fā)B.惡心、嘔吐C.口腔潰瘍D.血壓升高E.骨髓抑制答案：D解析：白血病化療不良反應常見的有脫發(fā)、惡心、嘔吐、口腔潰瘍、骨髓抑制等，一般不會導致血壓升高。16.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板低于多少時，有顱內(nèi)出血的危險（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.50×10?/LE.80×10?/L答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板低于10×10?/L時，有顱內(nèi)出血的危險。17.下列哪種疾病不會出現(xiàn)全血細胞減少（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.脾功能亢進D.缺鐵性貧血E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D解析：缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，一般不會出現(xiàn)全血細胞減少。18.治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是（）A.雄激素B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.造血生長因子E.維生素B??和葉酸答案：A解析：雄激素是治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物，可刺激骨髓造血。19.關于鼻出血的護理措施，下列哪項是錯誤的（）A.囑患者勿仰頭，以免血液流入呼吸道引起窒息B.用手指捏緊兩側鼻翼10-15分鐘C.局部冷敷D.出血不止時，可用油紗條填塞鼻腔E.填塞時間一般不超過12小時答案：E解析：鼻腔填塞時間一般不超過48-72小時，以防止感染。20.下列哪種藥物可用于治療過敏性紫癜（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.糖皮質(zhì)激素D.雄激素E.免疫抑制劑答案：C解析：糖皮質(zhì)激素可減輕過敏性紫癜的炎癥反應，緩解癥狀，是治療過敏性紫癜的常用藥物。二、填空題（每題2分，共20分）1.正常成人外周血中血紅蛋白男性為______g/L，女性為______g/L。答案：120-160；110-1502.缺鐵性貧血的病因主要有______、______和______。答案：鐵攝入不足；鐵吸收不良；鐵丟失過多3.再生障礙性貧血根據(jù)起病急緩和病情輕重可分為______和______。答案：急性再生障礙性貧血；慢性再生障礙性貧血4.急性白血病的化療過程分為兩個階段，即______和______。答案：誘導緩解；緩解后治療5.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)低于______×10?/L時，應警惕顱內(nèi)出血。答案：106.巨幼細胞貧血是由于缺乏______或______引起的。答案：維生素B??；葉酸7.血友病分為______、______和______三型。答案：血友病A；血友病B；遺傳性因子XI缺乏癥8.輸血反應包括______、______、______和______等。答案：發(fā)熱反應；過敏反應；溶血反應；細菌污染反應9.骨髓穿刺的部位有______、______、______和______等。答案：髂前上棘；髂后上棘；胸骨；腰椎棘突10.白血病患者化療期間應鼓勵患者多飲水，每日飲水量應在______ml以上，以預防______。答案：2000；尿酸性腎病三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述缺鐵性貧血的健康教育內(nèi)容。答：（1）飲食指導：向患者及家屬說明含鐵豐富的食物，如肉類、蛋類、動物肝臟、豆類、海帶、木耳等，同時應注意食物的合理搭配，以增加鐵的吸收。避免同時飲用濃茶、咖啡等，以免影響鐵的吸收。（2）用藥指導：告知患者鐵劑的服用方法、劑量、療程及注意事項。鐵劑應在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激；服用鐵劑時可同時服用維生素C，以促進鐵的吸收；避免與牛奶、鈣劑等同時服用，以免影響鐵的吸收。鐵劑治療有效后，血紅蛋白恢復正常，但仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6個月，以補足貯存鐵。（3）休息與活動：根據(jù)患者的貧血程度和活動耐力，合理安排休息與活動。輕度貧血者可適當活動，但應避免過度勞累；中度貧血者應增加休息時間，可進行輕體力活動；重度貧血者應絕對臥床休息，以減少機體耗氧量。（4）預防感染：注意個人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚清潔，避免去人員密集的場所，預防交叉感染。（5）定期復查：告知患者定期復查血常規(guī)，以了解貧血的改善情況。2.簡述急性白血病患者的護理要點。答：（1）休息與活動：根據(jù)患者的病情和體力狀況，合理安排休息與活動。病情較重或有嚴重貧血、出血、感染的患者應絕對臥床休息；病情較輕或緩解期的患者可適當活動，但應避免過度勞累。（2）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以補充機體消耗，增強機體抵抗力。鼓勵患者多飲水，每日飲水量應在2000ml以上，以預防尿酸性腎病。（3）預防感染：保持病室清潔、安靜、通風良好，定期進行空氣消毒。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。加強口腔、皮膚、肛周等部位的護理，保持清潔衛(wèi)生。避免去人員密集的場所，必要時戴口罩。（4）出血護理：密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、嘔血、便血、血尿等。對于有出血傾向的患者，應減少活動，避免碰撞和外傷；鼻腔干燥時可涂石蠟油，防止鼻出血；牙齦出血時可用冷鹽水漱口，局部壓迫止血。如出現(xiàn)嚴重出血，應立即通知醫(yī)生進行處理。（5）化療護理：向患者及家屬解釋化療的目的、方法、不良反應及注意事項，以取得患者的配合。化療期間應密切觀察患者的反應，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、口腔潰瘍、骨髓抑制等，并及時給予相應的處理。同時，應注意保護靜脈，避免化療藥物外滲。（6）心理護理：白血病患者常因病情嚴重、治療費用高、預后不良等因素而產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望等心理問題。護士應關心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的護理措施。答：（1）休息與活動：血小板計數(shù)低于20×10?/L時，應絕對臥床休息，避免劇烈運動和外傷；血小板計數(shù)在（20-50）×10?/L之間時，可適當活動，但應避免勞累和碰撞；血小板計數(shù)高于50×10?/L時，可進行正常活動，但仍需注意避免外傷。（2）飲食護理：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用堅硬、粗糙、刺激性食物，以免損傷口腔黏膜和消化道黏膜，引起出血。（3）出血護理：密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、嘔血、便血、血尿等。對于有出血傾向的患者，應減少活動，避免碰撞和外傷；鼻腔干燥時可涂石蠟油，防止鼻出血；牙齦出血時可用冷鹽水漱口，局部壓迫止血。如出現(xiàn)嚴重出血，應立即通知醫(yī)生進行處理。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應。糖皮質(zhì)激素可引起庫欣綜合征、高血壓、糖尿病等不良反應，應注意觀察患者的血壓、血糖、體重等變化；免疫抑制劑可導致骨髓抑制、感染等不良反應，應定期復查血常規(guī)，觀察白細胞、血小板等計數(shù)的變化。（5）心理護理：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者常因反復出血、病情遷延不愈等因素而產(chǎn)生焦慮、恐懼、自卑等心理問題。護士應關心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、病例分析題（10分）患者，女性，30歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年，加重1個月入院?；颊呓?年來月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，周期縮短。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點，鞏膜無黃染，心肺無異常，肝脾未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.5×1012/L，WBC4.5×10?/L，PLT150×10?/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC28%。血清鐵5μmol/L，總鐵結合力60μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。依據(jù)為患者有月經(jīng)量增多導致慢性失血的病史，臨床表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力等貧血癥狀，血常規(guī)顯示小細胞低色素性貧血（MCV70fl＜80fl，MCH20pg＜27pg，MCHC28%＜32%），血清鐵降低（5μmol/L），總鐵結合力升高（60μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（8%），符合缺鐵性貧血的診斷標準。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？答：為明確診斷，還需做以下檢查：（1）血清鐵蛋白測定：是診斷缺鐵性貧血早期的敏感指標，缺鐵性貧血時血清鐵蛋白降低。（2）骨髓鐵染色：可直接觀察骨髓中貯存鐵和鐵粒幼細胞的情況，缺鐵性貧血時骨髓細胞外鐵消失，鐵粒幼細胞減少。（3）婦科檢查：明確月經(jīng)量增多的原因，