2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎評(píng)估與干預(yù)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.軟骨損傷C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)畸形3.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.多關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)畸形C.抗鏈球菌溶血素“O”升高D.血沉加快4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗瘧藥D.免疫抑制劑5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.注意休息B.避免關(guān)節(jié)負(fù)重C.熱敷關(guān)節(jié)D.絕對(duì)臥床休息6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白、高維生素B.高脂肪、高糖C.低蛋白、低鹽D.高鹽、高鈣7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)，可采取的緩解疼痛的方法是（）A.冷敷B.按摩C.針灸D.服用止痛藥8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)在（）A.急性期B.緩解期C.恢復(fù)期D.任何時(shí)期9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損害C.骨髓抑制D.以上都是10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療后，關(guān)節(jié)癥狀緩解，但仍有關(guān)節(jié)疼痛，此時(shí)應(yīng)（）A.加大藥物劑量B.更換藥物C.繼續(xù)觀察D.進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.發(fā)熱E.皮下結(jié)節(jié)2.下列哪些因素可能誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）A.感染B.遺傳C.環(huán)境D.免疫紊亂E.勞累3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括（）A.血常規(guī)B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.抗鏈球菌溶血素“O”E.類風(fēng)濕因子4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則包括（）A.早期診斷B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.個(gè)體化治療E.功能鍛煉5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.保暖B.避免過度勞累C.保持良好的姿勢(shì)D.定期復(fù)查E.戒煙限酒三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種_____疾病。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要治療藥物包括_____、_____、_____等。3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是_____、_____。4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉的目的是_____、_____。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于老年人。（）2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。（）3.抗鏈球菌溶血素“O”升高是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)。（）4.非甾體抗炎藥可以緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛，但不能控制病情進(jìn)展。（）5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在急性期應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。（）6.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物。（）8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可以自行增加藥物劑量。（）9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療后，關(guān)節(jié)癥狀消失，即可停藥。（）10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以通過針灸、按摩等方法緩解關(guān)節(jié)疼痛。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛，呈對(duì)稱性，伴晨僵，持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)，未予重視及治療。1周前上述關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍等。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，N0.75，L0.20，PLT200×10?/L；血沉：50mm/h；C反應(yīng)蛋白：20mg/L；抗鏈球菌溶血素“O”：500U/ml；類風(fēng)濕因子：陰性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。2.答案：A解析：滑膜炎是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變。3.答案：B解析：關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：A解析：非甾體抗炎藥具有抗炎、止痛、解熱的作用，是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選治療藥物。5.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意休息，但不需要絕對(duì)臥床休息，可適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。6.答案：A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)注意高蛋白、高維生素，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。7.答案：D解析：關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)，可服用止痛藥緩解疼痛，但應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)。8.答案：B解析：關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)在緩解期進(jìn)行，以避免加重關(guān)節(jié)損傷。9.答案：D解析：非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、骨髓抑制等。10.答案：C解析：關(guān)節(jié)癥狀緩解但仍有關(guān)節(jié)疼痛，可繼續(xù)觀察，調(diào)整治療方案。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)等。2.答案：ABCDE解析：感染、遺傳、環(huán)境、免疫紊亂、勞累等因素都可能誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。3.答案：ABCDE解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、抗鏈球菌溶血素“O”、類風(fēng)濕因子等。4.答案：ABCDE解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療、功能鍛煉等。5.答案：ABCDE解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中應(yīng)注意保暖、避免過度勞累、保持良好的姿勢(shì)、定期復(fù)查、戒煙限酒等。三、填空題（答案）1.答案：自身免疫性解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，與自身免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。2.答案：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要治療藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥等。3.答案：對(duì)稱性、游走性解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是對(duì)稱性、游走性，可在多個(gè)關(guān)節(jié)之間交替發(fā)作。4.答案：保持關(guān)節(jié)功能、防止關(guān)節(jié)畸形解析：關(guān)節(jié)功能鍛煉的目的是保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形，提高患者的生活質(zhì)量。5.答案：骨質(zhì)疏松、感染、血糖升高解析：長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、感染、血糖升高、血壓升高等不良反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于兒童和青少年。2.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。3.答案：×解析：抗鏈球菌溶血素“O”升高提示近期有鏈球菌感染，但不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)。4.答案：√解析：非甾體抗炎藥可以緩解關(guān)節(jié)疼痛，但不能控制病情進(jìn)展，需要聯(lián)合其他藥物治療。5.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在急性期應(yīng)臥床休息，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)，以減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。6.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素一般不作為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物，僅在病情嚴(yán)重或其他藥物治療無效時(shí)使用。7.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物，以免加重關(guān)節(jié)疼痛。8.答案：×解析：關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，避免自行增減藥物。9.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療后，關(guān)節(jié)癥狀消失，仍需繼續(xù)服藥鞏固治療，不能自行停藥。10.答案：√解析：針灸、按摩等方法可以緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，但不能替代藥物治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①多關(guān)節(jié)炎：≥5個(gè)關(guān)節(jié)受累；②對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎：左右兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累；③腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)受累；④晨僵：持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥類風(fēng)濕因子陽性；⑦X線改變：骨