寶雞市老年人養(yǎng)老問題的調(diào)查與反思序言我國作為一個擁有近14億人口的大國，養(yǎng)老問題顯得尤為重要。根據(jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018年我國60歲以上的老年人口已達(dá)到2.49億，占全國總?cè)丝诘?7.9％，根據(jù)國際慣用的老齡社會劃分標(biāo)準(zhǔn)，我國已經(jīng)進入嚴(yán)重的老齡化社會。2019年1月21日，中國國家統(tǒng)計局發(fā)布了2018年中國人口數(shù)據(jù)。從年齡構(gòu)成結(jié)構(gòu)來看，16至59歲的勞動人口共89729萬人，占總?cè)丝诘谋戎?4.3％。60周歲及以上人口為24949萬人，比上年增加了859萬人，占總?cè)丝诘?7.9％，其中65周歲及以上人口有16658萬人，比上年增加827萬人，占總?cè)丝诘?1.9％。根據(jù)寶雞市統(tǒng)計局發(fā)布的人口數(shù)據(jù)，2018年寶雞市常住人口為376.16萬人，65周歲及以上人口為41.44萬人，占寶雞市總?cè)丝诘?1％。隨著老年群體的比例的不斷增大，社會養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)的模式已經(jīng)不能適應(yīng)我國目前快速老齡化的現(xiàn)狀。近年來,城市社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)功能已經(jīng)逐步顯示和發(fā)展起來,我們希望通過深入了解寶雞市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，結(jié)合調(diào)研的成果，吸收借鑒其他地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)先進經(jīng)驗，從而提出適合寶雞市的養(yǎng)老服務(wù)模式,進而推廣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)先進地區(qū)的經(jīng)驗,最終使社區(qū)這一部分在養(yǎng)老服務(wù)中的作用能夠充分有效的發(fā)揮出來，更好的解決現(xiàn)階段我國的養(yǎng)老問題。 一、實踐目的 1.調(diào)查對象本次調(diào)查對象共108人，均為60以上的老年人，其中男性為58人，女性為50人；城鄉(xiāng)分布來看，城市與農(nóng)村各54人。從經(jīng)濟收入水平上看，收入較高的有11人；中等水平收入的有58人；中低收入的有29人；低保、五保共10人。從文化程度上來看，小學(xué)學(xué)歷的45人；初中學(xué)歷的26人；高中或中專學(xué)歷的22人；大專以上學(xué)歷的11人，文盲有4人。由于農(nóng)村老年人文化水平較低，小學(xué)學(xué)歷及文盲共35人，占總?cè)藬?shù)的32.4%；城市老年人都在大專及大專以上,占總?cè)藬?shù)的11%。 圖1-12.調(diào)查方法這次調(diào)查把社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)的一個平臺，采用便利抽樣的方法以及發(fā)放問卷，最終發(fā)放的108份問卷全部回收。調(diào)查人員隨機走訪和詢問了寶雞市城鄉(xiāng)居民，通過與老人的談話內(nèi)容了解到關(guān)于老人的各種信息，并且就老年人的經(jīng)濟來源、生活狀況做了明確的記錄。此調(diào)查方法獲得了大量具有真實性的第一手定性資料，后期調(diào)查人員再根據(jù)談話內(nèi)容整理出有用的信息。根據(jù)調(diào)查得到的最終結(jié)果,找出在老年人生活中存在的矛盾與問題,從而提出相應(yīng)的解決方法和改進措施。3.調(diào)查內(nèi)容調(diào)查的內(nèi)容包括三個方面，第一方面是被調(diào)查老人的基本信息，主要包括被調(diào)查者年齡，性別，文化程度，居住方式和自己的月開銷經(jīng)濟來源。第二方面是關(guān)于老人的社會保障制度，主要包括老人所能夠享受的醫(yī)療和養(yǎng)老保障體系有哪些，醫(yī)療保障體系對醫(yī)療負(fù)擔(dān)的影響，社會保障、福利體系對老人生活的影響和老人認(rèn)為在保障方面所需的改進。第三方面是老人的生活與健康，主要包括被調(diào)查老人的醫(yī)療費用，老人與子女之間的情況，老人日常生活的照顧問題，老人的娛樂活動，老人目前的生活狀態(tài)及心理狀況。 二、實踐內(nèi)容 老年人目前主要經(jīng)濟來源 通過實地走訪和調(diào)查，老年人經(jīng)濟來源中位列第一位是工資收入，為55.82%；其次是家庭成員撫養(yǎng)，占21.76%，排在第三位的是社會養(yǎng)老金，占16.8%；排在第四位的是低保金和房屋租賃等，分別占4.66%和0.96%。從調(diào)查數(shù)據(jù)分析可知，農(nóng)村中由家庭成員供養(yǎng)老年人的比例為16.06%，城市老年人則為5.7%，農(nóng)村老年人高出城市老年人10.36個百分點，這數(shù)據(jù)說明了農(nóng)村“養(yǎng)兒防老”觀念仍然占有很大的比例。圖2-1在農(nóng)村走訪調(diào)查時我們發(fā)現(xiàn)，隨著“打工潮”的興起，年輕人外出打工，在村中留守的大多數(shù)都是老年人，被稱為“留守老人”。造成空巢老人現(xiàn)象的主要原因是該地區(qū)老人們的孩子大多常年在外掙錢以維持全家的生計，而且很多老人的生活經(jīng)濟來源基本就依靠自己的勞動收入，老人表示自己還有一定的勞動能力，下地勞動還可以滿足自己生活所需，不愿意依靠子女的贍養(yǎng)費，甚至不少老人除了賺自己所需的生活費用以外，還要幫子女賺錢以減輕子女們的生活負(fù)擔(dān)。 （2）老年人的養(yǎng)老方式 在調(diào)查老年人的養(yǎng)老方式時，城鄉(xiāng)老年人排在第一位的都是居家養(yǎng)老，占被調(diào)查對象的83.65%；排在第二位的則是社區(qū)養(yǎng)老，占比為12%；排在第三位的是機構(gòu)養(yǎng)老，占4.35%。在養(yǎng)老方式的選擇上，城市和農(nóng)村老年人均把居家養(yǎng)老排在第一位。但是居住在城市的老年人選擇養(yǎng)老機構(gòu)的比重較大，占13.46%，農(nóng)村選擇機構(gòu)養(yǎng)老的相對就很少，只占1.92%，高于農(nóng)村11.52個百分點。在農(nóng)村實地走訪時我們發(fā)現(xiàn)，少數(shù)老年人即使高齡獨居、身體殘疾，生活很不方便，也不愿入住老年公寓。這有多方面的原因，第一是思想觀念方面。老年人認(rèn)為“只有無兒無女或子女不孝的人才入住老年公寓”，有些子女也不愿讓父母入住老年公寓。二是經(jīng)濟原因。老年公寓收費相對較高，對于生活能自理的老人來說，在寶雞市區(qū)的老年公寓基礎(chǔ)收費也在2000元以上。對于那些失能、半失能老人則收費更高，價格在3500元—4500元左右，所以對于低收入的老年人來說支付如此高昂的費用十分艱難。三是老年人及子女認(rèn)為老年公寓的服務(wù)項目單一、公寓的護工和工作人員大都是農(nóng)村的中年婦女，服務(wù)水平和質(zhì)量偏低，導(dǎo)致有入住愿望的老人也不愿入住老年公寓。所以，渭濱區(qū)的四所老年公寓平均入住率不足80%，有些老年公寓床位空缺較多。圖2-2（3）老年人的休閑方式 在調(diào)查休閑方式時，城鄉(xiāng)老年人休閑方式排在第一位的是看電視聽廣播，占32.2%；排在第二位的是閱讀書籍，占25.8%；排在第三位的是鍛煉身體，占14.19%；排在第四位的是聊天，打牌和參加社區(qū)活動，分別占11.5%、9.6%、6.71%。城市和農(nóng)村老年人雖然都把看電視聽廣播排在第一位，但城市老年人更注重鍛煉身體和讀書看報，農(nóng)村老年人因為要下地干活，所以更多的時間用在田間勞作上。文化娛樂方面，老年人反映，有些社區(qū)和農(nóng)村因為沒有房屋和場地，也沒有老年文化活動室和健身場所；大部分社區(qū)和行政村雖有老年文化活動室，但長期沒有對外開放；還有一些老年人反映農(nóng)村休閑娛樂設(shè)施普遍較少，不能夠滿足老年人的精神文化需求。所以，老年人對建立老年文化活動室、組織老年人開展文化健身活動要求強烈。 圖2-3（4）老年人的心理健康問題關(guān)于心理健康，也要更多的去考慮。我們調(diào)查的老人多在60歲到80歲，其中老年夫婦所占比重最大，占有46%，但獨自一人居住的老年人占到了12%，而只有10%的老人處于三代戶，有子女子孫陪在身邊。其實每個老人都有子女，但是由于子女外出工作或者學(xué)習(xí)，所以就留他們在家里獨自生活。從這點上來看，老人在心理上還是較孤獨。我們外出調(diào)查時就發(fā)現(xiàn)村里看到的年輕人不多，反而隨處可見孤身一人的老爺爺老奶奶吃完晚飯后在門口乘涼。按正常情況來說，人到了60歲就應(yīng)該處于子孫滿堂，承歡膝下，頤養(yǎng)天年的階段，子女不管再忙，也要在為生計奔波的同時，多回家陪陪父母，讓他們在身體健康的同時心理上也少一些孤獨。其次，雖然子女不常陪伴在他們身邊，我們還是發(fā)現(xiàn)村里老人對現(xiàn)在的生活的滿意度很高，大部分老人與子女關(guān)系都很融洽，他們都很理解自己的孩子，覺得自己的孩子在外面工作也很辛苦，只要在有閑暇的時候回來看看他們，他們就滿足了。（5）困擾老年人生活的主要因素 被調(diào)查老年人中感到晚年生活不幸福、不滿意的，占2.88%。老年人反映最多的同時也影響老年人幸福感的原因是是身患疾病，占51.92%；影響老年人幸福感排在第二位的是孤單寂寞，占23.8%；排在第三位的是文化娛樂方面，占18.65%。排在第四位的是經(jīng)濟收入水平，占16.7%；其次的原因有社會敬老氛圍、生活不便、子女關(guān)系、鄰里關(guān)系等，共占11.07%。圖2-4在調(diào)查過程中，對自己的經(jīng)濟狀況表示非常不滿意和不滿意的老年人中大都是長期患有慢性病、需要經(jīng)常打針吃藥。他們還反映到,因為他們不可能經(jīng)常去住院，家庭經(jīng)濟條件不允許，只能在門診看病，而且門診費太貴又不報銷；即使住院所需要的“門檻費”很昂貴，檢查費、醫(yī)藥費太貴，自費藥太多，而且不管病治好沒有一次只能住14天，加大了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和精神壓力，“因病返貧、因病致貧”的老年人家庭也并不少見。“看病貴、看病貴這一現(xiàn)象仍然在老年人中十分常見特別是農(nóng)村老年人。 三、實踐結(jié)果 為積極應(yīng)對和解決好寶雞市人口老齡化問題，加快發(fā)展老齡事業(yè)，應(yīng)該從以下幾個方面解決： 1.健全社會保障體系，提高保障能力 （1）要穩(wěn)步提高社會養(yǎng)老保障水平，建立養(yǎng)老金長效增長機制。（2）逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，努力減輕參保老年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時提高住院費用支付比例，對長期患慢性病的老年人的門診費用給予適當(dāng)?shù)难a助。（3）努力完善城鄉(xiāng)最低生活保障制度，將符合條件的生活貧困的老年人全部納入最低生活保障范圍，對全社會進行兜底。（4）鼓勵社會資本等多的參與到養(yǎng)老事業(yè)中來，充分發(fā)揮社會的力量，盡最大努力提高老年群體的生活質(zhì)量。 2.健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高老年衛(wèi)生保健水平 （1）擴大老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點的覆蓋范圍。對于沒有醫(yī)療服務(wù)站的老舊社區(qū)應(yīng)盡快建立服務(wù)站。位于基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不僅需對老年人積極開展醫(yī)療、護理、衛(wèi)生保健、健康檢查等基礎(chǔ)服務(wù)，還要為老年人提供居家康復(fù)護理服務(wù)。在加強醫(yī)療水平的同時，也要提升醫(yī)療人員隊伍的綜合水平，努力提高衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)能力。（2）社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站要免費為轄區(qū)內(nèi)60周歲及以上老年人建立健康檔案，按期進行體檢，并開展健康咨詢等貼心服務(wù)。 3.創(chuàng)建老年宜居環(huán)境，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。 （1）鼓勵家庭成員與老年人共同居住，與此同時財政予以補貼，減少老年人獨自在家的現(xiàn)象。（2）健全家庭養(yǎng)老保障和照料服務(wù)扶持政策，完善城鄉(xiāng)計劃生育家庭特別扶助制度，落實城鄉(xiāng)老年獨生子女父母獎勵政策。（3）建立縣、鄉(xiāng)和社區(qū)（村）三級服務(wù)系統(tǒng)，城市街道和社區(qū)實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)范圍全覆蓋，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)建立綜合服務(wù)設(shè)施中心和站點。加快居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。（4）開展多種形式的服務(wù)辦法，為高齡獨居老人和空巢家庭提供支援與服務(wù)。（5）加大政府財政投入、社會籌資、政策支持力度。通過積極地財政政策、穩(wěn)健的貨幣政策，調(diào)節(jié)稅收，簡政放權(quán)等多種措施，鼓勵社會資本參與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和運行管理全過程。 4.加強法規(guī)宣傳，保障合法權(quán)益。 （1）法制部門應(yīng)通過多渠道多種方法深入宣傳《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《陜西省實施〈中華人民共和國老年人權(quán)益保障法〉辦法》和《陜西省老年人優(yōu)待辦法》，增強全社會尊老、敬老、養(yǎng)老的法制意識。（2）在街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）普遍設(shè)立老年法律服務(wù)網(wǎng)點，為老年人提供及時完備的法律服務(wù)。司法機關(guān)還應(yīng)加大對侵害老年人合法權(quán)益案件的處理力度和速度，做好法律援助工作，切實保障老年人的合法權(quán)益。（3）加快進行針對老年群體權(quán)益保障方面的立法工作，健全一整套保障老年人基本權(quán)利的長效法律機制，從而為老年人的生活提供完善的支持。 5.加快文化設(shè)施建設(shè)，豐富老年人的精神文化生活（1）各地相關(guān)部門應(yīng)加大資金投入，建設(shè)老年文化娛樂和健身場所及設(shè)施，滿足老年人休閑娛樂、健身需要。（2）充分發(fā)揮老年人在社區(qū)志愿者活動，義務(wù)植樹，環(huán)境保護等方面的作用。（3）大力支持老年大學(xué)的建設(shè)，為老年人發(fā)展自己的興趣愛好搭建好平臺。（4）醫(yī)護人員為老年人提供感情支持，多與他們進行溝通與交流，傾聽老年群體的內(nèi)心真實情感與想法。 四、實踐體會 通過這次走訪調(diào)查，我明白到我國人口老齡化問題已經(jīng)十分嚴(yán)重。在外出調(diào)查的過程中，每次乘坐公交車時車上的老年人特別多，年輕人很少，勞動公園，人民公園等大多是老年人的活動場所。結(jié)合統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，寶雞市的確存在很嚴(yán)重的人口老齡化問題。因此關(guān)心關(guān)愛老年群體，刻不容緩。全社會要努力形成尊老，養(yǎng)老，敬老的積極氛圍，這就需要我們不斷創(chuàng)新工作方法，從身邊做起，從一點一滴做起。在實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的進程中，我們要在滿足老年人物質(zhì)生活需求的同時，更加注重豐富老年人的精神文化生活，兩手抓，兩手都要硬。讓老年群體可以切切實實的感受到社會對他們的關(guān)心關(guān)懷，早日實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興。另附問卷調(diào)查：尊敬的老年朋友：您好！我們是西安市西安財經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟專業(yè)的在校大學(xué)生，為進一步了解寶雞地區(qū)老年人生活狀況，推動本地區(qū)福利制度的建設(shè)與發(fā)展，我們誠邀您參加此次問卷調(diào)查。本次調(diào)查將采用無記名方式，我們承諾將對您的信息嚴(yán)格保密，您可以放心并如實作答！真誠感謝您的支持和參與！Q1：1、您的性別是：○男○女Q2：您的年齡是（歲）？○60-69○70-79○80-89○90以上Q3：3、您的文化程度是：○文盲○小學(xué)○初中○高中○大?！鸨究萍氨究埔陨螿4：4、您目前的婚姻狀況是？○未婚○已婚○離婚，且目前單身○喪偶Q5：您目前的子女?dāng)?shù)量是？○無○1個○2個○3個○3個以上Q6：您現(xiàn)在的主要經(jīng)濟來源是（多選）？○子女贍養(yǎng)○離、退休金○個人積蓄○勞動所得○政府社會救助Q7：您平均每月用于飲食、穿衣等維持基本生活的費用是（元）？○300以下○300-400○401-500○501-600○600以上Q8：您覺得自己目前的經(jīng)濟狀況如何？○寬?！鸨容^寬裕○一般○比較困難○很困難Q9：10、您現(xiàn)在居住的房子條件怎樣？○土磚房○磚瓦平房○樓房○其他Q10：9、您認(rèn)為現(xiàn)在農(nóng)村老年人最需改進的保障是（可多選）？○日常生活保障○醫(yī)療保障○