2025年內(nèi)分泌代謝內(nèi)分泌疾病診療考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素由胰島β細(xì)胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長抑素D.胃泌素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.感染4.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型表現(xiàn)是（）A.皮膚色素沉著B.乏力、食欲減退C.低血壓D.低血糖5.下列哪項(xiàng)不是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.滿月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.皮膚紫紋E.黏液性水腫6.診斷甲狀腺功能減退癥的主要依據(jù)是（）A.血清TSH升高，F(xiàn)T4降低B.血清TSH降低，F(xiàn)T4升高C.血清TSH正常，F(xiàn)T4降低D.血清TSH正常，F(xiàn)T4升高7.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺危象（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.氫化可的松E.以上都是8.糖尿病患者的飲食治療原則不包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)C.少食多餐D.高糖飲食9.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.庫欣綜合征C.性腺功能減退癥D.以上都是10.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇二、多項(xiàng)選題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.促進(jìn)生長發(fā)育D.調(diào)節(jié)生殖功能E.調(diào)節(jié)免疫功能2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.多汗、怕熱B.心悸、手抖C.食欲亢進(jìn)、體重減輕D.突眼E.月經(jīng)紊亂3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病4.下列哪些因素可誘發(fā)庫欣綜合征（）A.長期大量使用糖皮質(zhì)激素B.垂體腫瘤C.腎上腺腫瘤D.異位ACTH綜合征E.下丘腦病變5.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素有（）A.年齡增長B.女性絕經(jīng)后C.長期臥床D.營養(yǎng)不良E.酗酒三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)_____和_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或OGTT2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。4.庫欣綜合征的主要病因是_____和_____。5.骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。（）4.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的皮膚色素沉著是由于皮質(zhì)醇分泌減少，導(dǎo)致促黑素細(xì)胞激素分泌增加所致。（）5.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）6.甲狀腺功能減退癥患者的治療首選甲狀腺素片。（）7.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物。（）8.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低。（）9.痛風(fēng)患者的血尿酸水平升高。（）10.內(nèi)分泌疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。2.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法。六、案例分析患者，女性，35歲，因“心慌、多汗、手抖1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、多汗、手抖，伴食欲亢進(jìn)、體重減輕，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，無甲狀腺疾病家族史。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙眼無突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：甲狀腺功能：FT310.5pmol/L，F(xiàn)T430.2pmol/L，TSH0.01mIU/L。甲狀腺彩超：甲狀腺彌漫性腫大，血流信號(hào)豐富。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胰島β細(xì)胞分泌胰島素，胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。2.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因。3.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥。4.答案：A解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型表現(xiàn)是皮膚色素沉著。5.答案：E解析：庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)包括滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋等，黏液性水腫是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)。6.答案：A解析：診斷甲狀腺功能減退癥的主要依據(jù)是血清TSH升高，F(xiàn)T4降低。7.答案：E解析：甲狀腺危象的治療包括抑制甲狀腺激素合成（丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑）、抑制甲狀腺激素釋放（碘化鈉）、降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)（普萘洛爾）、拮抗應(yīng)激（氫化可的松）等。8.答案：D解析：糖尿病患者的飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)、少食多餐等，應(yīng)避免高糖飲食。9.答案：D解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、庫欣綜合征、性腺功能減退癥等均可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。10.答案：A解析：痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物是秋水仙堿，非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素也可用于緩解癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括調(diào)節(jié)新陳代謝、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、促進(jìn)生長發(fā)育、調(diào)節(jié)生殖功能、調(diào)節(jié)免疫功能等。2.答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括多汗、怕熱、心悸、手抖、食欲亢進(jìn)、體重減輕、突眼、月經(jīng)紊亂等。3.答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、心血管疾病等。4.答案：ABCDE解析：長期大量使用糖皮質(zhì)激素、垂體腫瘤、腎上腺腫瘤、異位ACTH綜合征、下丘腦病變等均可誘發(fā)庫欣綜合征。5.答案：ABCDE解析：骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括年齡增長、女性絕經(jīng)后、長期臥床、營養(yǎng)不良、酗酒等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺；內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：新陳代謝；生長發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)新陳代謝和生長發(fā)育。3.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。4.答案：垂體ACTH分泌過多；腎上腺皮質(zhì)腫瘤解析：庫欣綜合征的主要病因是垂體ACTH分泌過多和腎上腺皮質(zhì)腫瘤。5.答案：基礎(chǔ)治療；藥物治療；康復(fù)治療解析：骨質(zhì)疏松癥的治療方法包括基礎(chǔ)治療（如補(bǔ)充鈣劑、維生素D等）、藥物治療（如抗骨質(zhì)疏松藥物）和康復(fù)治療（如運(yùn)動(dòng)、物理治療等）。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：√解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。4.答案：√解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的皮膚色素沉著是由于皮質(zhì)醇分泌減少，導(dǎo)致促黑素細(xì)胞激素分泌增加所致。5.答案：√解析：庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。6.答案：×解析：甲狀腺功能減退癥患者的治療首選左甲狀腺素鈉片。7.答案：√解析：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物，以糾正低血糖。8.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低。9.答案：√解析：痛風(fēng)患者的血尿酸水平升高。10.答案：√解析：內(nèi)分泌疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：①糖尿病教育；②飲食治療；③運(yùn)動(dòng)治療；④藥物治療；⑤血糖監(jiān)測。2.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治