醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物處理規(guī)范手冊(cè)一、醫(yī)療廢棄物的分類與識(shí)別醫(yī)療廢棄物因攜帶病原微生物、毒性物質(zhì)或銳器傷害風(fēng)險(xiǎn)，需精準(zhǔn)分類以降低傳播隱患。依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，分為以下五類：（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有感染傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物，如：被病人血液、體液污染的棉球、紗布、一次性輸液器；傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾（如口罩、紙巾）；廢棄的標(biāo)本容器（如尿杯、痰盒）。（二）病理性廢物診療或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的人體/動(dòng)物組織、器官，如：手術(shù)切除的腫瘤、闌尾等組織；流產(chǎn)胚胎、死胎；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尸體及器官。（三）損傷性廢物能刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器，如：針頭、手術(shù)刀、縫合針；載玻片、玻璃試管、安瓿瓶；破碎的體溫計(jì)（含汞需單獨(dú)標(biāo)記）。（四）藥物性廢物過(guò)期、變質(zhì)或被污染的藥品，如：廢棄的抗生素、化療藥物；過(guò)期的疫苗、血清；藥瓶殘留的高濃度藥液。（五）化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學(xué)物品，如：廢棄的含氯消毒劑、甲醛；實(shí)驗(yàn)室過(guò)期的有機(jī)溶劑（如酒精、乙醚）；破損的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。二、收集與暫存管理規(guī)范（一）收集操作要求1.容器選擇：感染性、病理性、藥物性、化學(xué)性廢物：使用黃色專用包裝袋/容器（印有“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)）；損傷性廢物：必須放入防滲漏、防銳器穿透的銳器盒（圓形/方形，標(biāo)注“損傷性廢物”）。2.分類收集：不同類別廢物嚴(yán)禁混合，禁止混入生活垃圾。例如：輸液瓶（袋）若未被污染，按生活垃圾處理（需去除殘余藥液、撕毀標(biāo)簽）；被污染的輸液瓶（袋）則歸為感染性廢物。3.操作細(xì)節(jié)：包裝袋/容器裝滿至3/4容量時(shí)封閉，銳器盒裝滿至2/3容量時(shí)密封處置（嚴(yán)禁擠壓、重復(fù)使用）；收集后立即清潔雙手，使用速干手消毒劑消毒。（二）暫存點(diǎn)設(shè)置與管理1.選址要求：暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食堂、人員通道，具備防雨、防滲漏、防蚊蠅、防鼠蟲(chóng)功能，地面硬化并設(shè)排水坡度。2.設(shè)施配置：外貼“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識(shí)、禁止吸煙/飲食標(biāo)識(shí)；配備紫外線消毒燈（每日照射≥1小時(shí)）、消毒噴霧器（含氯消毒劑濃度≥1000mg/L）；備有應(yīng)急防護(hù)用品（防護(hù)服、護(hù)目鏡、橡膠手套）。3.暫存時(shí)限：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)（特殊情況需延長(zhǎng)的，報(bào)當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境、衛(wèi)健部門(mén)批準(zhǔn)）。三、運(yùn)輸與處置流程（一）內(nèi)部運(yùn)輸使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車/密閉容器，每日清潔消毒（含氯消毒劑擦拭）；轉(zhuǎn)運(yùn)路線避開(kāi)患者通道、食堂，運(yùn)輸時(shí)檢查包裝袋密封性，防止遺撒；轉(zhuǎn)運(yùn)后，對(duì)暫存點(diǎn)地面、轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行消毒，記錄消毒時(shí)間、方式。（二）交接與處置1.交接登記：與集中處置單位交接時(shí)，填寫(xiě)《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，記錄廢物類別、重量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人等，雙方簽字確認(rèn)。聯(lián)單保存不少于3年。2.處置要求：醫(yī)療廢物必須交由取得《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的單位處置，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣或自行焚燒、填埋。四、人員管理與職業(yè)防護(hù)（一）崗位職責(zé)醫(yī)護(hù)人員：產(chǎn)生環(huán)節(jié)初步分類（如將污染棉球投入黃色袋），指導(dǎo)患者正確丟棄廢物（如口罩放入感染性廢物袋）；后勤人員：負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存，建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬》（記錄產(chǎn)生量、去向、處置方式），做到“日產(chǎn)日清、賬物相符”。（二）職業(yè)防護(hù)與健康管理1.防護(hù)裝備：收集、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)穿戴工作服、醫(yī)用防護(hù)口罩、橡膠手套、防水圍裙，必要時(shí)加戴護(hù)目鏡、穿防滲透鞋。操作前后用流動(dòng)水+洗手液洗手，或用速干手消毒劑消毒。2.健康管理：每年進(jìn)行職業(yè)健康檢查，接種乙肝疫苗；若發(fā)生銳器刺傷，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出污血，用肥皂水沖洗15分鐘，碘伏消毒后就醫(yī)并報(bào)告。五、應(yīng)急處理與風(fēng)險(xiǎn)防控（一）泄漏、遺撒應(yīng)急處理現(xiàn)場(chǎng)處置：設(shè)置隔離區(qū)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；穿戴防護(hù)裝備后，用消毒濕巾覆蓋污染區(qū)，噴灑含氯消毒劑（濃度≥1000mg/L），作用30分鐘后清理；報(bào)告記錄：立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，記錄事件時(shí)間、地點(diǎn)、處理措施，必要時(shí)向生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)健部門(mén)報(bào)告。（二）化學(xué)灼傷應(yīng)急處理皮膚接觸：立即用大量流動(dòng)水沖洗15分鐘，脫去污染衣物；眼睛接觸：用生理鹽水或清水沖洗，避免揉搓，盡快就醫(yī)。六、監(jiān)督與考核機(jī)制（一）內(nèi)部監(jiān)督定期檢查：每月排查各科室分類、收集、暫存情況，重點(diǎn)整改“混放廢物、容器泄漏、暫存超時(shí)”等問(wèn)題；臺(tái)賬審核：每月核對(duì)《醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬》，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、與實(shí)際處置量相符。（二）外部監(jiān)管配合配合生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)健部門(mén)監(jiān)督檢查，如實(shí)提供管理資料；公開(kāi)管理信息，設(shè)置投訴渠道（如電話、郵箱），接受社會(huì)監(jiān)督。（三）考核與獎(jiǎng)懲考核指標(biāo)：將“分類準(zhǔn)確率、處置及時(shí)率、臺(tái)賬完整率”納入科室績(jī)效，與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)金掛鉤；獎(jiǎng)懲措施：對(duì)管理規(guī)范的科室/個(gè)人表彰；對(duì)違規(guī)操作（如混放、臺(tái)賬造假）的責(zé)任人員批評(píng)教育、績(jī)效處罰，情節(jié)嚴(yán)重者依法處理。附錄：相關(guān)法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)1.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第380號(hào)）2.《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理