妊娠高血壓疾病的護(hù)理試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.腎小球?yàn)V過率下降答案：A2.初產(chǎn)婦，孕34周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），自覺頭痛、視物模糊。該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C（解析：重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥160/110mmHg或尿蛋白≥2.0g/24h，或伴有持續(xù)性頭痛、視覺障礙等癥狀，該患者血壓150/100mmHg雖未達(dá)160/110，但合并頭痛、視物模糊，屬于重度）3.硫酸鎂治療子癇前期時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（）A.呼吸抑制（<12次/分）B.尿量減少（<25ml/h）C.膝腱反射減弱或消失D.心率減慢（<60次/分）答案：C4.子癇發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即靜脈注射地西泮B.保持呼吸道通暢C.快速靜脈滴注甘露醇D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：B（解析：子癇發(fā)作時(shí)患者意識(shí)喪失，舌后墜或嘔吐物易導(dǎo)致窒息，故首要措施是保持氣道通暢）5.妊娠高血壓疾病患者終止妊娠的最佳時(shí)機(jī)是（）A.孕34周前，經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無(wú)改善B.孕37周后，胎兒已成熟C.子癇控制后2小時(shí)D.以上均是答案：D（解析：終止妊娠指征包括：重度子癇前期患者經(jīng)治療24-48小時(shí)無(wú)改善；孕≥34周胎兒成熟；子癇控制后2小時(shí)；孕<34周但母胎情況惡化需緊急終止）6.妊娠期高血壓患者的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）A.每日鹽攝入≤5gB.保證蛋白質(zhì)（1.5-2g/kg·d）C.多攝入新鮮蔬菜和水果D.限制液體攝入（<1500ml/d）答案：D（解析：無(wú)全身水腫者無(wú)需嚴(yán)格限水，每日液體攝入以1500-2000ml為宜，避免血液濃縮）7.評(píng)估子癇前期患者病情進(jìn)展的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.血壓波動(dòng)范圍B.24小時(shí)尿蛋白定量C.水腫程度D.胎動(dòng)計(jì)數(shù)答案：B（解析：尿蛋白定量是反映腎損傷程度和病情嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)）8.應(yīng)用拉貝洛爾降壓時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.心率B.血糖C.肝功能D.血鉀答案：A（解析：拉貝洛爾為α、β受體阻滯劑，可能引起心動(dòng)過緩，需監(jiān)測(cè)心率≥50次/分）9.妊娠高血壓疾病患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，應(yīng)首先考慮（）A.妊娠期高血壓性心臟病B.胎盤早剝C.腦出血D.HELLP綜合征答案：C（解析：劇烈頭痛、嘔吐是顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，需警惕腦出血）10.子癇患者產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)最需警惕的并發(fā)癥是（）A.產(chǎn)后出血B.子癇復(fù)發(fā)C.腎功能衰竭D.肺栓塞答案：B（解析：產(chǎn)后24小時(shí)至10天仍有發(fā)生子癇的風(fēng)險(xiǎn)，需繼續(xù)監(jiān)測(cè)）11.關(guān)于妊娠高血壓疾病患者的休息指導(dǎo)，正確的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.取平臥位C.左側(cè)臥位為主D.每日睡眠≥12小時(shí)答案：C（解析：左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈的壓迫，增加胎盤血流）12.監(jiān)測(cè)硫酸鎂血藥濃度時(shí)，治療有效濃度是（）A.1.7-3.0mmol/LB.3.0-4.5mmol/LC.4.5-6.0mmol/LD.6.0-7.5mmol/L答案：A（解析：硫酸鎂治療濃度為1.7-3.0mmol/L，≥3.5mmol/L可出現(xiàn)中毒）13.子癇前期患者出現(xiàn)血小板減少（<100×10?/L）、肝酶升高，應(yīng)考慮（）A.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥B.HELLP綜合征C.妊娠期急性脂肪肝D.妊娠合并病毒性肝炎答案：B（解析：HELLP綜合征表現(xiàn)為溶血、肝酶升高、血小板減少）14.妊娠高血壓疾病患者使用利尿劑的指征是（）A.全身水腫B.肺水腫C.尿蛋白（+++）D.血壓≥160/110mmHg答案：B（解析：利尿劑僅用于急性心衰、肺水腫、腦水腫等緊急情況）15.關(guān)于產(chǎn)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓B.硫酸鎂需持續(xù)使用至產(chǎn)后24小時(shí)C.鼓勵(lì)早哺乳（無(wú)禁忌時(shí)）D.指導(dǎo)避孕2年答案：B（解析：產(chǎn)后硫酸鎂使用時(shí)間需根據(jù)病情調(diào)整，一般重度子癇前期患者產(chǎn)后24-48小時(shí)可停藥）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.妊娠高血壓疾病的高危因素包括（）A.初產(chǎn)婦年齡<18歲或>40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABCDE2.重度子癇前期的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓≥160/110mmHgB.24小時(shí)尿蛋白≥2.0gC.血清肌酐>106μmol/LD.持續(xù)性上腹部疼痛E.血小板<100×10?/L答案：ABCDE3.硫酸鎂使用時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.膝腱反射B.呼吸頻率（≥16次/分）C.尿量（≥25ml/h）D.血鎂濃度E.心率答案：ABCD（解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射消失，其次呼吸抑制、尿量減少，需監(jiān)測(cè)這三項(xiàng)，血鎂濃度為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)）4.子癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施包括（）A.立即置患者于頭低側(cè)臥位B.取出活動(dòng)義齒，放置開口器C.持續(xù)低流量吸氧D.記錄抽搐時(shí)間、頻率E.專人守護(hù)，防止墜床答案：BDE（解析：子癇發(fā)作時(shí)應(yīng)取頭側(cè)位防誤吸，而非頭低；吸氧流量為2-4L/min，中流量）5.妊娠高血壓疾病患者的胎兒監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括（）A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)（≥3次/小時(shí)）B.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）C.超聲檢查（羊水指數(shù)、胎兒生長(zhǎng)）D.臍動(dòng)脈血流S/D比值E.胎心監(jiān)護(hù)答案：ABCDE6.終止妊娠的護(hù)理配合包括（）A.做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（備血、導(dǎo)尿）B.陰道分娩者密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展C.新生兒按高危兒護(hù)理（監(jiān)測(cè)血糖、體溫）D.產(chǎn)后立即使用麥角新堿預(yù)防出血E.觀察子宮收縮及陰道出血量答案：ABCE（解析：麥角新堿可升高血壓，妊娠高血壓患者禁用，應(yīng)選用縮宮素）7.妊娠高血壓疾病患者的心理護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.解釋疾病相關(guān)知識(shí)及治療方案B.鼓勵(lì)家屬陪伴支持C.告知焦慮會(huì)加重血壓波動(dòng)D.指導(dǎo)放松技巧（深呼吸、冥想）E.隱瞞病情以免增加心理負(fù)擔(dān)答案：ABCD8.應(yīng)用硝苯地平降壓時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.舌下含服起效快，需監(jiān)測(cè)血壓驟降B.可能引起心率增快C.與硫酸鎂聯(lián)用需警惕肌無(wú)力D.每日最大劑量≤60mgE.可導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過緩答案：ABCD（解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，一般不影響胎兒心率）9.妊娠高血壓疾病患者出現(xiàn)胎盤早剝的臨床表現(xiàn)有（）A.持續(xù)性腹痛B.子宮張力增高（板狀腹）C.陰道出血量與貧血程度不符D.胎心異?；蛳.宮底高度進(jìn)行性升高答案：ABCDE10.產(chǎn)后隨訪的內(nèi)容包括（）A.血壓監(jiān)測(cè)至產(chǎn)后12周B.尿蛋白復(fù)查C.指導(dǎo)哺乳（服用降壓藥是否影響）D.避孕指導(dǎo)（建議避孕套或口服避孕藥）E.心理狀態(tài)評(píng)估答案：ABCE（解析：口服避孕藥可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，妊娠高血壓患者建議使用避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器）三、案例分析題（共40分）案例：患者女，28歲，G1P0，孕35?2周，因“頭痛3天，加重伴視物模糊1天”入院。既往體健，孕20周前血壓正常，孕28周起血壓波動(dòng)于135-145/85-95mmHg，未規(guī)律產(chǎn)檢。入院查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP170/110mmHg；雙下肢水腫（+++）；心肺聽診無(wú)異常；宮高32cm，腹圍100cm，胎心148次/分，無(wú)宮縮；眼底檢查示視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣。輔助檢查：24小時(shí)尿蛋白定量3.5g；血常規(guī)：Hb110g/L，PLT95×10?/L；肝腎功能：ALT68U/L，AST55U/L，血肌酐112μmol/L；凝血功能正常；B超：胎兒雙頂徑8.8cm，羊水指數(shù)10cm，臍動(dòng)脈S/D=3.2。問題：1.該患者的臨床診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（10分）3.針對(duì)該患者，需立即采取哪些護(hù)理措施？（10分）4.若患者突發(fā)抽搐（子癇發(fā)作），應(yīng)如何緊急處理？（10分）答案：1.臨床診斷：重度子癇前期（2分）。依據(jù)：①妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥140/90mmHg），入院BP170/110mmHg（≥160/110mmHg）（2分）；②24小時(shí)尿蛋白定量3.5g（≥2.0g）（2分）；③伴隨癥狀：頭痛、視物模糊（提示顱內(nèi)高壓）（2分）；④輔助檢查：血小板減少（95×10?/L<100×10?/L）、肝酶升高（ALT68U/L、AST55U/L）（2分）。2.主要護(hù)理診斷：①有受傷的危險(xiǎn)（與子癇發(fā)作、血壓過高致頭暈有關(guān)）（2.5分）；②體液過多（與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)）（2.5分）；③潛在并發(fā)癥：子癇、胎盤早剝、胎兒窘迫、腦出血（2.5分）；④焦慮（與擔(dān)心母兒預(yù)后有關(guān)）（2.5分）；⑤知識(shí)缺乏（缺乏妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)及自我監(jiān)測(cè)方法）（可選，不超過4個(gè)）。3.立即采取的護(hù)理措施：①病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸；觀察頭痛、視物模糊是否加重；記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)尿量，需≥17ml/h或400ml/24h）（2分）。②休息與體位：安置于安靜、暗光病房，左側(cè)臥位，減少刺激（避免聲、光刺激誘發(fā)抽搐）（2分）。③硫酸鎂治療護(hù)理：遵醫(yī)囑靜脈滴注硫酸鎂（首劑4-6g負(fù)荷量，維持量1-2g/h）；用藥前及用藥中監(jiān)測(cè)膝腱反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；備10%葡萄糖酸鈣（中毒時(shí)解毒）（2分）。④胎兒監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)聽胎心，行胎心監(jiān)護(hù)（NST）評(píng)估胎兒儲(chǔ)備；觀察胎動(dòng)（每小時(shí)≥3次）；復(fù)查B超了解臍血流（S/D≥3提示胎兒缺氧）（2分）。⑤對(duì)癥處理：遵醫(yī)囑使用降壓藥（如拉貝洛爾、硝苯地平），目標(biāo)血壓控制在130-155/80-105mmHg（避免過低影響胎盤灌注）；若出現(xiàn)頭痛加劇，遵醫(yī)囑予甘露醇降低顱內(nèi)壓（2分）。4.子癇發(fā)作緊急處理：①保持氣道通暢：立即取頭側(cè)位，清除口鼻腔分泌物；取出義齒，放置開口器或壓舌板（裹紗布）防止舌咬傷（2分）。②控制抽搐：遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮10mg（緩慢推注