（3）常用傷口敷料傳統(tǒng)敷料現(xiàn)代敷料活性敷料·紗布·人工合成纖維·水膠體敷料·水凝膠敷料·藻酸鹽敷料·海綿類敷料·薄膜類敷料·抗菌敷料·含生長因子類敷料（4）如何選擇產(chǎn)品①全面評(píng)估創(chuàng)面情況，確定其護(hù)理需求；②不同的創(chuàng)面不同的時(shí)期應(yīng)用不同的敷料；③估算治療費(fèi)用；④對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。三、各種敷料的選擇敷料名稱作用適用癥美皮康超薄型1、保持傷口適度濕潤，促進(jìn)傷口愈合。2、減少傷口周圍皮膚浸漬和再損傷。1、少量滲出物傷口2、壓瘡的預(yù)防和治療3、放射性皮膚損傷4、淺表燒燙傷美皮康普通型1、保持傷口適度濕潤，促進(jìn)傷口愈合。2、減少傷口周圍皮膚浸漬和再損傷。1、少量滲出物傷口2、壓瘡的預(yù)防和治療3、放射性皮膚損傷4、淺表燒燙傷美皮康有邊型1、保持傷口適度濕潤，促進(jìn)傷口愈合。2、減少傷口周圍皮膚浸漬和再損傷。1、壓瘡預(yù)防和治療2、動(dòng)靜脈潰瘍3、糖尿病性潰瘍4、急性傷口：皮膚損傷、創(chuàng)傷和術(shù)后傷口、燒傷等美皮貼1、保持傷口濕潤，促進(jìn)肉芽組織更生長2、更換敷料時(shí)無痛，不粘連傷口創(chuàng)面及新生肉芽組織。適用于疼痛傷口以及周圍易損皮膚的處理，如：創(chuàng)傷傷口、燒傷傷口、皮膚移植、皮膚擦傷等美鹽1、提供高滲環(huán)境，有利于細(xì)菌及壞死組織清除2、減少水腫，促進(jìn)傷口愈合適用于大量滲出物的感染或深腔性傷口，如：竇道、壓瘡、下肢潰瘍美清佳1、能夠軟化并易于清除壞死組織2、使用方便，不含防腐劑適用于軟化并清除傷口中的壞死組織美諾佳1、保持傷口濕潤，利于傷口愈合2、保護(hù)新生肉芽組織適用于肉芽形成期和其他開放性傷口，如：壓瘡，動(dòng)靜脈潰瘍，糖尿病足，Ⅰ、Ⅱ度淺表燒傷，開放性外傷。美即爽1、引流滲液，保持傷口適度濕潤2、促進(jìn)肉芽生長適用于中等到重度滲出物傷口，如：壓瘡，動(dòng)靜脈潰瘍，糖尿病性潰瘍，供皮區(qū)，手術(shù)傷口和創(chuàng)傷導(dǎo)致的體表傷口。備注：1、使用敷料前，要將傷口徹底清洗。染傷口要做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇護(hù)理措施。壓瘡護(hù)理要對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，措施要有針對(duì)性，如營養(yǎng)差的患者要補(bǔ)充營養(yǎng)等。四、傷口換藥操作流程目的：(1)保持傷口清潔，預(yù)防傷口感染；(2)病人舒適，促進(jìn)傷口愈合。操作流程要點(diǎn)說明了解換藥的目的，對(duì)傷口愈合的認(rèn)知核對(duì)了解換藥的目的，對(duì)傷口愈合的認(rèn)知核對(duì)醫(yī)囑、病歷、診斷、治療、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)評(píng)估評(píng)估病人：生理：病情，影響傷口愈合的相關(guān)因素。心理：心理狀態(tài)，合作程度。知識(shí)：對(duì)傷口愈合的認(rèn)知。環(huán)境：清潔、安靜、明亮程度傷口評(píng)估：評(píng)估傷口類型、部位、大小、傷口基底顏色、滲液量，傷口周圍皮膚情況取得患者的配合，保持無菌操作，如見傷口惡化，向患者、家屬解釋同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。取得患者的配合，保持無菌操作，如見傷口惡化，向患者、家屬解釋同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。告知告知1、傷口換藥的目的、方法2、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)3、配合的事項(xiàng)。準(zhǔn)備準(zhǔn)備1、操作者：按要求著裝，洗手，戴口罩。2、用物：換藥碗、彎盤、適量無菌方紗棉球、膠布、棉枝、無菌剪刀、無菌手套、治療巾、測(cè)量工具，清洗液、親水敷料，必要時(shí)被培養(yǎng)管。3、環(huán)境：清潔、安靜、開窗通風(fēng)。4、病人：查對(duì)，解釋。1、根據(jù)傷口評(píng)估情況準(zhǔn)備傷口清洗液及敷料，非感染傷口用生理鹽水清洗；感染性傷口，先根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的消毒、抗菌清洗液。1、根據(jù)傷口評(píng)估情況準(zhǔn)備傷口清洗液及敷料，非感染傷口用生理鹽水清洗；感染性傷口，先根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的消毒、抗菌清洗液。2、各種敷料的選擇見背面附表。實(shí)施實(shí)施1再次核對(duì)，確認(rèn)患者。2、檢查用物有無過期。3、清除敷料：取合適體位，充分暴露傷口，鋪治療巾，揭開外層敷料，內(nèi)層敷料用攝子揭開。4、清洗傷口：非感染傷口用生理鹽水由內(nèi)向外清洗；感染性傷口，先用消毒、抗菌清洗液，由外向內(nèi)清洗，再用生理鹽水清洗干凈傷口。有壞死組織的傷口，根據(jù)傷口情況，可采用外科清創(chuàng)或自溶清創(chuàng)等方法清除壞死組織后，用生理鹽水清洗干凈，再用無菌方紗抹干（由內(nèi)向外）。5、評(píng)估傷口情況，選擇合適的敷料，固定。6、整理：病人清潔舒適、用物分類放置。1、如遇內(nèi)層敷料粘緊傷口，需用生理鹽水浸濕后再揭開。1、如遇內(nèi)層敷料粘緊傷口，需用生理鹽水浸濕后再揭開。2、評(píng)估傷口類型、部位、大小、傷口基底顏色、滲液量，傷口周圍皮膚情況。3、傷口部位潮濕、敷料松脫及時(shí)告知護(hù)士更換。觀察記錄：傷口情況、選擇的消毒液及敷料。觀察記錄：傷口情況、選擇的消毒液及敷料。五、美皮康身體各部位應(yīng)用圖譜內(nèi)容總結(jié)

（1）第五章壓瘡傷口護(hù)理的指引

壓瘡傷口的評(píng)估

傷口基底顏色的評(píng)估

常用黃色、黑色或紅/粉紅色等幾種色澤描述

（2）或者用1/4、2/4、3/4、4/4描