胸痛、卒中理論考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共50分）1.以下哪種疾病不是引起胸痛的常見原因？A.胸膜炎B.頸椎病C.心絞痛D.氣胸答案：B2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是：A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.壓榨樣疼痛D.燒灼樣疼痛答案：C3.下列哪項不是不穩(wěn)定型心絞痛的特點？A.疼痛發(fā)作頻率增加B.疼痛持續(xù)時間延長C.含服硝酸甘油后緩解明顯D.疼痛程度加重答案：C4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.惡心、嘔吐B.胸痛C.心律失常D.低血壓和休克答案：B5.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B6.自發(fā)性氣胸最常見的癥狀是：A.胸痛、呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.發(fā)熱D.咯血答案：A7.胸膜炎引起的胸痛特點是：A.疼痛隨呼吸或咳嗽加重B.疼痛呈壓榨樣C.疼痛持續(xù)時間長D.疼痛部位不固定答案：A8.主動脈夾層最突出的癥狀是：A.胸痛呈撕裂樣B.呼吸困難C.頭暈D.腹痛答案：A9.肺栓塞引起胸痛的同時常伴有：A.咯血、呼吸困難B.發(fā)熱、咳嗽C.腹痛、腹瀉D.心悸、乏力答案：A10.以下哪項不是心臟神經(jīng)官能癥胸痛的特點？A.疼痛部位不固定B.疼痛多為短暫的刺痛或持久的隱痛C.含服硝酸甘油迅速緩解D.疼痛與體力活動無關(guān)答案：C11.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）持續(xù)時間一般不超過：A.1小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B12.腦梗死最常見的病因是：A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.糖尿病D.高血脂答案：A13.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A14.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.腦底異常血管網(wǎng)病答案：A15.下列哪項不是腦梗死的臨床表現(xiàn)？A.頭痛、嘔吐B.偏癱C.失語D.意識障礙答案：A（一般腦梗死起病相對較緩，早期頭痛、嘔吐不常見，大面積腦梗死等情況后期可出現(xiàn)）16.腦出血患者出現(xiàn)“三偏”征，是指：A.偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲B.偏癱、偏身感覺障礙、偏側(cè)聽力障礙C.偏癱、偏身感覺障礙、偏側(cè)視力障礙D.偏癱、偏身運動障礙、同向性偏盲答案：A17.急性缺血性腦卒中溶栓治療的時間窗是：A.發(fā)病后3小時內(nèi)B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后12小時內(nèi)D.發(fā)病后24小時內(nèi)答案：A18.下列哪種藥物不是抗血小板聚集藥物？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.雙嘧達(dá)莫答案：C（華法林是抗凝藥物）19.缺血性腦卒中二級預(yù)防中，控制血壓的目標(biāo)值一般為：A.收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHgB.收縮壓＜130mmHg且舒張壓＜80mmHgC.收縮壓＜150mmHg且舒張壓＜95mmHgD.收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg答案：A20.下列關(guān)于TIA的治療，錯誤的是：A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.擴容治療D.絕對臥床休息答案：D（TIA患者一般無需絕對臥床休息）21.下列哪項不是引起胸痛的胸壁疾病？A.肋間神經(jīng)炎B.肋軟骨炎C.帶狀皰疹D.食管炎答案：D22.變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為：A.ST段壓低B.ST段抬高C.T波倒置D.Q波形成答案：B23.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最常見于：A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后48小時內(nèi)C.發(fā)病后72小時內(nèi)D.發(fā)病后1周內(nèi)答案：A24.下列哪項不是氣胸的體征？A.患側(cè)胸廓飽滿B.呼吸運動減弱C.叩診呈濁音D.聽診呼吸音減弱或消失答案：C（氣胸叩診呈鼓音）25.腦栓塞最常見的栓子來源是：A.心源性栓子B.動脈粥樣硬化斑塊脫落C.脂肪栓子D.空氣栓子答案：A二、多選題（每題3分，共45分）1.引起胸痛的心血管系統(tǒng)疾病有：A.冠心病B.心肌病C.心包炎D.主動脈夾層答案：ABCD2.心絞痛的臨床特點包括：A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨樣、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般為3-5分鐘D.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位答案：ABCD3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD4.氣胸的類型有：A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.交通性氣胸答案：ACD5.肺栓塞的臨床表現(xiàn)有：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥答案：ABCD6.腦梗死的治療原則包括：A.超早期溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.神經(jīng)保護(hù)治療D.康復(fù)治療答案：ABCD7.腦出血的治療措施有：A.一般治療（臥床休息、保持呼吸道通暢等）B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.手術(shù)治療答案：ABCD8.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有：A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作答案：ABCD9.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)特點有：A.發(fā)作突然B.持續(xù)時間短暫C.恢復(fù)完全D.常反復(fù)發(fā)作答案：ABCD10.以下哪些藥物可用于治療心絞痛？A.硝酸酯類藥物B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗血小板藥物答案：ABC（抗血小板藥物主要用于預(yù)防血栓形成，不是直接治療心絞痛的藥物）11.胸痛患者需要進(jìn)行的輔助檢查有：A.心電圖B.胸部X線C.心肌損傷標(biāo)志物檢測D.心臟超聲答案：ABCD12.關(guān)于急性心肌梗死的護(hù)理措施，正確的有：A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢答案：ABCD13.腦梗死的危險因素有：A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙答案：ABCD14.缺血性腦卒中的康復(fù)治療包括：A.運動療法B.作業(yè)療法C.言語治療D.心理治療答案：ABCD15.下列哪些情況可能導(dǎo)致胸痛伴有呼吸困難？A.氣胸B.肺栓塞C.胸膜炎D.急性心肌梗死答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有胸痛患者都需要立即進(jìn)行心電圖檢查。（√）2.心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油應(yīng)立即起效，若無效則可排除心絞痛。（×）3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)應(yīng)避免使用洋地黃類藥物。（√）4.自發(fā)性氣胸患者胸部X線檢查可見氣胸線。（√）5.腦梗死患者只要發(fā)病就可以進(jìn)行溶栓治療。（×）6.腦出血患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（×）7.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息4-6周。（√）8.短暫性腦缺血發(fā)作患者一般不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（√）9.心臟神經(jīng)官能癥胸痛患者心電圖檢查一定正常。（×）10.肺栓塞患者D-二聚體檢測一定升高。（×）四、案例分析題（每題12.5分，共25分）1.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語不清，口角歪斜。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級，肌張力減低，左側(cè)病理征陽性。頭顱CT未見高密度影。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性腦梗死。依據(jù)為患者有高血壓、糖尿病等腦血管病危險因素，突然起病，出現(xiàn)左側(cè)肢體無力、言語不清、口角歪斜等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT未見高密度影可排除腦出血。（2）目前應(yīng)采取哪些治療措施？答：目前治療措施包括：①一般治療：臥床休息，保持呼吸道通暢，維持水、電解質(zhì)平衡等；②超早期評估是否符合溶栓指征，若在時間窗（發(fā)病后3小時內(nèi)）且無禁忌證，可考慮溶栓治療；③抗血小板聚集治療，如使用阿司匹林或氯吡格雷；④神經(jīng)保護(hù)治療，如使用依達(dá)拉奉等藥物；⑤控制血壓，但不宜過快、過度降低血壓，可根據(jù)患者具體情況調(diào)整血壓；⑥血糖管理，將血糖控制在合適范圍；⑦病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)治療。2.患者女性，40歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時，呈撕裂樣，向背部放射，伴大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史5年。查體：血壓200/120mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清，心界不大，心音有力，未聞及雜音。心電圖未見明顯異常。（1）該患者可能的診斷是什么？需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？答：該患者可能的診斷是主動脈夾層。需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：①急性心肌梗死：二者都可出現(xiàn)劇烈胸痛，但急性心肌梗死胸痛多為壓榨樣，心電圖有特征性改變（ST段抬高或壓低、T波改變、Q波形成等），心肌損傷標(biāo)志物升高，而該患者心電圖未見明顯異常，故需鑒別；②氣胸：氣胸也可突發(fā)胸痛、呼吸困難，但多有患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動減弱、叩診鼓音等體征，胸部X線可發(fā)現(xiàn)氣胸線，與該患者表現(xiàn)不符，需鑒別；③肺栓塞：肺栓塞常有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)，但多有下肢深靜脈血栓形成等危險因素，D-二聚體可升高，胸部CT肺動脈造影等檢查可發(fā)現(xiàn)肺動脈栓塞征象，需與該患者鑒別。