醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范對應試題(含答案)一、單項選擇題1.可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關的是（）A.暫居菌B.常駐菌C.病毒D.支原體答案：A2.醫(yī)務人員洗手的定義是（）A.指醫(yī)務人員用流動水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程B.指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程C.指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程D.以上都不是答案：A3.關于手衛(wèi)生設施的配備錯誤的是（）A.水池應方便醫(yī)務人員使用，重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關B.肥皂應保持清潔與干燥，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒C.干手物品或者設施應當避免造成二次污染D.科室內可以設公用擦手毛巾方便醫(yī)務人員答案：D4.關于暫居菌的描述，下面哪一項是錯誤的（）A.寄居在皮膚表層B.常規(guī)洗手不容易被清除的微生物C.直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得D.可通過手傳播答案：B5.下列哪種情景可不進行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.為患者傷口換藥后C.摘手套后D.與同科室醫(yī)生交談前答案：D6.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法，錯誤的是（）A.直接觀察法B.間接觀察法C.問卷調查法D.手衛(wèi)生效果監(jiān)測法答案：D7.關于外科手消毒，下列描述錯誤的是（）A.外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程B.使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性C.外科手消毒應遵循先消毒，后洗手的原則D.流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，使用干手物品擦干答案：C8.衛(wèi)生手消毒是指（）A.醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程B.醫(yī)務人員用流動水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程C.外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程D.以上都不是答案：A9.當手部沒有肉眼可見污染時，可使用（）清潔雙手。A.肥皂B.洗手液C.速干手消毒劑D.流動水答案：C10.下列哪項不是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗生素C.手衛(wèi)生D.隔離傳染患者答案：C二、多項選擇題1.手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.消毒劑泡手E.戴手套答案：ABC2.關于手衛(wèi)生設施的配備正確的是（）A.病房應設有流動水洗手設施B.肥皂應保持清潔與干燥C.盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒D.干手物品或者設施應當避免造成二次污染E.科室內可以設公用擦手毛巾方便醫(yī)務人員答案：ABCD3.下列哪些情況醫(yī)務人員應進行洗手或衛(wèi)生手消毒（）A.接觸患者前后B.進行無菌操作前C.摘手套后D.接觸患者周圍環(huán)境及物品后E.從同一患者身體的清潔部位移動到污染部位時答案：ABCDE4.醫(yī)務人員在下列哪些情況下應當洗手（）A.直接接觸患者前后B.接觸特殊易感患者前C.從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時D.接觸不同患者之間E.處理清潔、無菌物品之前答案：ABCDE5.關于外科手消毒的注意事項，正確的是（）A.沖洗雙手時，避免水濺濕衣褲B.保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流C.使用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒D.外科手消毒應遵循先消毒，后洗手的原則E.手消毒劑的出液器應采用非手觸式答案：ABCE6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法正確的是（）A.采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣B.采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子C.采樣方法：將棉拭子接觸操作者的手后，投入含相應中和劑的無菌洗脫液試管內送檢D.檢測方法：將采樣后的棉拭子投入含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，振打80次，取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃～48℃營養(yǎng)瓊脂15ml～20ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計數菌落數E.結果計算：手衛(wèi)生消毒效果應達到如下相應要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2；外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2答案：ABDE7.手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測采樣時間為（）A.在接觸患者后B.在進行診療活動前C.手衛(wèi)生后D.接觸患者體液、分泌物后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：BC8.下列關于手衛(wèi)生的重要性描述正確的是（）A.可預防和控制醫(yī)院感染B.保障患者安全C.提高醫(yī)療質量D.保護醫(yī)務人員自身免受病原微生物的感染E.減少衛(wèi)生資源的消耗答案：ABCD9.影響手衛(wèi)生效果的因素有（）A.洗手方法B.洗手時間C.洗手頻率D.手衛(wèi)生產品的選擇E.醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的認知和依從性答案：ABCDE10.醫(yī)療機構應對手衛(wèi)生工作開展全員培訓，培訓內容應包括（）A.手衛(wèi)生的意義B.手衛(wèi)生的方法C.手衛(wèi)生的指征D.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法E.醫(yī)院感染的相關知識答案：ABCD三、判斷題1.洗手的目的是保護醫(yī)務人員自身不受病原微生物的污染。（×）2.衛(wèi)生手消毒可以清除手部常居菌和暫居菌。（×）3.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（×）4.外科手消毒應遵循先洗手，后消毒的原則。（√）5.醫(yī)務人員留長指甲、戴戒指不利于手的衛(wèi)生。（√）6.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手，但不必進行衛(wèi)生手消毒。（×）7.手衛(wèi)生設施是指用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。（√）8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣時間應在接觸患者、進行診療活動后。（×）9.只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。（×）10.速干手消毒劑比普通洗手省時、方便，故應推廣使用。（√）四、簡答題1.簡述手衛(wèi)生的定義及分類。手衛(wèi)生是為醫(yī)務人員在從事職業(yè)活動過程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。分類包括：-洗手：指醫(yī)務人員用流動水和洗手液（肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。-衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。-外科手消毒：指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.請闡述洗手的指征。洗手的指征包括：-直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。-接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。-穿脫隔離衣前后，摘手套后。-進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。-接觸患者周圍環(huán)境及物品后。-處理藥物或配餐前。3.簡述外科手消毒的注意事項。外科手消毒的注意事項如下：-沖洗雙手時，避免水濺濕衣褲。-保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。-使用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。-外科手消毒應遵循先洗手，后消毒的原則。-手消毒劑的出液器應采用非手觸式。-消毒后的雙手應保持拱手姿勢，手臂不應下垂，也不可接觸未經消毒的物品。-如手被污染，應重新進行外科手消毒。4.如何進行手衛(wèi)生效果的監(jiān)測？手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法如下：-采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣。-采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子，將棉拭子接觸操作者的手后，投入含相應中和劑的無菌洗脫液試管內送檢。-檢測方法：將采樣后的棉拭子投入含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，振打80次，取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃～48℃營養(yǎng)瓊脂15ml～20ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計數菌落數。-結果計算：手衛(wèi)生消毒效果應達到如下相應要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2；外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。五、案例分析題某醫(yī)院在一次醫(yī)院感染暴發(fā)事件調查中發(fā)現(xiàn)，此次感染與醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位有關。在對相關科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生情況進行檢查時，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)務人員存在以下問題：洗手時間不足，洗手方法不正確，在接觸患者前后未及時進行手衛(wèi)生，使用公用毛巾擦手等。1.請分析此次醫(yī)院感染暴發(fā)與手衛(wèi)生執(zhí)行不到位之間的關系。手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，醫(yī)務人員在日常診療活動中會頻繁接觸患者及其周圍環(huán)境。如果手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，醫(yī)務人員的手上會攜帶大量的病原微生物，包括暫居菌和部分常居菌。當他們接觸其他患者時，這些病原微生物就會通過直接接觸或間接接觸的方式傳播給患者，從而引發(fā)醫(yī)院感染。在此次事件中，部分醫(yī)務人員洗手時間不足、洗手方法不正確，無法有效清除手上的病原微生物；接觸患者前后未及時進行手衛(wèi)生，使得病原微生物有機會在患者之間傳播；使用公用毛巾擦手，容易造成二次污染，進一步增加了感染的風險。因此，手衛(wèi)生執(zhí)行不到位是此次醫(yī)院感染暴發(fā)的重要原因之一。2.針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進措施。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，可以采取以下改進措施：-加強培訓：開展手衛(wèi)生相關知識的全員培訓，包括手衛(wèi)生的意義、方法、指征以及手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等內容，提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生重要性的認識和正確執(zhí)行手衛(wèi)生的能力。-規(guī)范操作：制定并張貼標準的洗手方法和手消毒流程，要求醫(yī)務人員嚴格按照規(guī)范進行操作。在科室設置明顯的手衛(wèi)生提示標識，提醒醫(yī)務人員在接觸患者前后等關鍵時機及時進行手衛(wèi)生。-改善設施：確?？剖遗鋫涑渥恪?/p>