護(hù)士資格考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.立即給予嗎啡止痛B.建立靜脈通道C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備除顫儀答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要的護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心律失常（如室顫），這是早期致死的主要原因。其他措施需在監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白。該新生兒Apgar評分是：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。3.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。此時(shí)應(yīng)立即：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.皮下注射腎上腺素D.靜脈滴注生理鹽水答案：B解析：患者出現(xiàn)低血糖癥狀（心慌、手抖、冷汗），意識清醒時(shí)應(yīng)立即口服含糖食物（如糖水、餅干）；若意識障礙，需靜脈注射50%葡萄糖。4.患者行胃大部切除術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。錯誤的護(hù)理措施是：A.鼓勵患者床上活動B.腹部熱敷C.胃腸減壓D.肥皂水灌腸答案：D解析：胃大部切除術(shù)后早期（3天內(nèi)）腸功能未恢復(fù)，灌腸可能導(dǎo)致吻合口瘺，屬禁忌。應(yīng)通過活動、熱敷、胃腸減壓促進(jìn)排氣。5.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征，X線顯示肺野透亮度降低，呈“毛玻璃樣”改變。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒窒息D.新生兒敗血癥答案：B解析：早產(chǎn)兒（肺表面活性物質(zhì)缺乏）+呼吸窘迫+X線“毛玻璃樣”改變，符合新生兒肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征）表現(xiàn)。6.患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常2227），符合呼吸性酸中毒代償期。7.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多、有臭味，子宮底臍下1指、壓痛明顯。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥期感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.產(chǎn)后宮縮痛答案：A解析：產(chǎn)后發(fā)熱、下腹痛、惡露異常（量多、臭味）、子宮壓痛，符合產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）表現(xiàn)。8.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.尖齒處放入C.臼齒處放入D.以上均可答案：C解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒。9.某患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、血壓80/50mmHg。首要的搶救措施是：A.靜脈注射地塞米松B.皮下注射0.1%腎上腺素C.高流量吸氧D.靜脈注射葡萄糖酸鈣答案：B解析：青霉素過敏性休克的首要搶救措施是立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.51ml，以收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣。10.測量血壓時(shí)，若袖帶過松，測得的血壓值會：A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：A解析：袖帶過松時(shí)，充氣后袖帶對局部血管的壓力減小，需更高的壓力才能阻斷血流，導(dǎo)致測得的血壓值偏高。11.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）入住暖箱，暖箱溫度應(yīng)維持在：A.2830℃B.3032℃C.3234℃D.3436℃答案：C解析：胎齡32周的早產(chǎn)兒體重多在15002000g，暖箱溫度應(yīng)維持在3234℃，具體根據(jù)體重調(diào)整（體重越低，溫度越高）。12.患者因“肝硬化腹水”入院，每日限鹽量應(yīng)不超過：A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B解析：肝硬化腹水患者需限制鈉攝入，每日鹽量≤2g，避免水鈉潴留加重腹水。13.某患者行腰椎穿刺術(shù)后，應(yīng)去枕平臥的時(shí)間是：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.46小時(shí)D.68小時(shí)答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平臥46小時(shí)，防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛。14.患者因“破傷風(fēng)”入院，病室環(huán)境應(yīng)特別注意：A.保持通風(fēng)B.光線充足C.減少噪音D.溫度2224℃答案：C解析：破傷風(fēng)患者對聲、光等刺激敏感，易誘發(fā)抽搐，病室需避光、安靜（噪音≤35dB），減少刺激。15.某糖尿病患者需注射胰島素，正確的注射部位是：A.腹部（臍周5cm內(nèi)）B.上臂三角肌C.大腿內(nèi)側(cè)D.臀部外上象限答案：B解析：胰島素注射優(yōu)先選擇腹部（臍周5cm外）、上臂三角肌、大腿前外側(cè)、臀部外上象限。臍周5cm內(nèi)血管豐富，易導(dǎo)致吸收過快，需避開。16.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后，早期下床活動的主要目的是：A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防腸粘連C.減少肺部感染D.減輕切口疼痛答案：B解析：腹部手術(shù)后早期活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連（最主要目的），同時(shí)減少深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。17.某新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病答案：B解析：生理性黃疸多在出生后23天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)屬病理性黃疸（如新生兒溶血病、感染等）。18.患者因“高血壓腦病”入院，醫(yī)囑予20%甘露醇250ml靜脈滴注，要求30分鐘內(nèi)滴完。滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（點(diǎn)滴系數(shù)15）：A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速=（液體總量×點(diǎn)滴系數(shù)）/時(shí)間（分鐘）=（250×15）/30=125滴/分。19.某患者左上肢燒傷，局部紅腫、疼痛，有大小不一的水皰。該患者燒傷深度為：A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：B解析：淺Ⅱ度燒傷表現(xiàn)為紅腫、疼痛明顯、水皰大而??；深Ⅱ度水皰小而厚，痛覺遲鈍；Ⅰ度無皰，僅紅斑；Ⅲ度焦痂，無痛覺。20.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，護(hù)士觀察到患者瞳孔縮小如針尖，其機(jī)制是：A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)抑制D.瞳孔括約肌麻痹答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，副交感神經(jīng)興奮（M樣癥狀），表現(xiàn)為瞳孔縮小、流涎、腹痛、腹瀉等。21.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S1，胎膜未破。此時(shí)正確的護(hù)理措施是：A.鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力B.每2小時(shí)聽胎心1次C.肥皂水灌腸D.取平臥位休息答案：B解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開03cm）每12小時(shí)聽胎心1次；活躍期（宮口開310cm）每1530分鐘聽1次。未破膜且無禁忌時(shí)可灌腸（初產(chǎn)婦宮口＜4cm，經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm），但題干未提及是否適用。22.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的感染菌是：A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：長期使用抗生素或免疫力低下者易發(fā)生真菌感染（白色念珠菌），表現(xiàn)為口腔黏膜白色膜狀物（鵝口瘡）。23.某患者行胸腔閉式引流，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面：A.1020cmB.2030cmC.3050cmD.60100cm答案：D解析：胸腔閉式引流瓶需低于引流口60100cm，防止瓶內(nèi)液體逆流入胸腔。24.患者因“急性左心衰竭”入院，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采取的體位是：A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C解析：急性左心衰患者取端坐位、雙腿下垂，可減少回心血量，減輕肺淤血。25.某患兒，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐、尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，血清鈉130mmol/L。該患兒脫水程度及性質(zhì)為：A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.中度等滲性脫水D.重度高滲性脫水答案：B解析：血清鈉130mmol/L（＜130為低滲），精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷為中度脫水（輕度：稍差；重度：極萎靡、無彈性）。26.患者因“食管癌”行根治術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流管引出渾濁液體。最可能的并發(fā)癥是：A.肺部感染B.吻合口瘺C.乳糜胸D.切口感染答案：B解析：食管癌術(shù)后510天出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、胸腔引流液渾濁（含消化液），提示吻合口瘺（最嚴(yán)重并發(fā)癥）。27.某患者需輸入庫存血1000ml，為防止枸櫞酸鈉中毒，應(yīng)靜脈注射：A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.氯化鉀D.生理鹽水答案：A解析：庫存血含枸櫞酸鈉，大量輸入可結(jié)合血鈣導(dǎo)致低鈣血癥，需靜脈注射葡萄糖酸鈣預(yù)防。28.患者因“癲癇大發(fā)作”入院，護(hù)士應(yīng)首要采取的措施是：A.按壓肢體制止抽搐B.立即喂水C.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢D.注射地西泮答案：C解析：癲癇發(fā)作時(shí)首要措施是保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，防止誤吸），不可強(qiáng)行按壓肢體（易致骨折），發(fā)作時(shí)不可喂水。29.某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮軟，輪廓不清。首要的處理措施是：A.按摩子宮B.注射縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清），首要措施是按摩子宮+應(yīng)用縮宮素，按摩子宮為第一步。30.某患者行靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，回抽無回血。可能的原因是：A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭阻塞C.針頭滑出血管外D.靜脈痙攣答案：C解析：針頭滑出血管外時(shí)，液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，回抽無回血；針頭阻塞時(shí)回抽無回血但無腫脹；斜面貼壁時(shí)可有回血但滴速慢。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.屬于壓瘡高危人群的有：A.長期臥床患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.營養(yǎng)不良患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：長期臥床（局部受壓）、肥胖（壓力大）、糖尿?。ㄖ車窠?jīng)病變、血供差）、營養(yǎng)不良（組織修復(fù)能力弱）。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評估）。3.胰島素注射的注意事項(xiàng)包括：A.注射部位輪換B.用75%乙醇消毒皮膚C.注射后立即拔針D.預(yù)混胰島素注射前需搖勻答案：ABD解析：胰島素注射后需停留10秒再拔針，確保藥液完全注入；其他選項(xiàng)均正確（輪換部位防硬結(jié)，乙醇消毒防感染，預(yù)混胰島素需搖勻）。4.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理包括：A.禁食禁飲B.腹痛緩解后給予流質(zhì)飲食C.避免高脂飲食D.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入答案：ABC解析：急性胰腺炎需禁食禁飲（減少胰液分泌）；腹痛緩解后可逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)，避免高脂（誘發(fā)復(fù)發(fā)）；蛋白質(zhì)無需嚴(yán)格限制（除非合并腎功能不全）。5.產(chǎn)后出血的常見原因有：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、粘連）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙（如DIC）。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧療原則是：A.低流量吸氧B.高濃度吸氧C.持續(xù)吸氧D.間斷吸氧答案：AC解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸依賴低氧刺激，需低流量（12L/min）、持續(xù)（15小時(shí)/日）吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸。7.屬于乙類傳染病的有：A.艾滋病B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.新型冠狀病毒感染答案：ABD解析：乙類傳染病包括艾滋病、肺結(jié)核、新型冠狀病毒感染（2023年1月8日起乙類乙管）；流行性感冒為丙類。8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，正確的操作包括：A.頭偏向一側(cè)B.用開口器從臼齒處放入C.棉球不可過濕D.清點(diǎn)棉球數(shù)量答案：ABCD解析：昏迷患者口腔護(hù)理需頭偏向一側(cè)防誤吸；開口器從臼齒放入；棉球過濕易致誤吸；清點(diǎn)棉球防遺留。9.小兒腹瀉的補(bǔ)液原則包括：A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.抽搐補(bǔ)鈣答案：ABCD解析：小兒腹瀉補(bǔ)液遵循“三定”（定量、定性、定速）和“三先三后”（先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡），見尿補(bǔ)鉀（防高鉀），抽搐時(shí)補(bǔ)鈣（低鈣）。10.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持管道密閉B.觀察引流液的量、色、性狀C.鼓勵患者咳嗽、深呼吸D.引流瓶低于胸壁引流口答案：ABCD解析：胸腔閉式引流需保持密閉（防氣胸）；觀察引流液（如血性液＞200ml/h提示活動性出血）；咳嗽、深呼吸促進(jìn)肺復(fù)張；引流瓶低位防逆流。三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1患者女性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史30年。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?60mmHg，HCO??32mmol/L。問題1：該患者的醫(yī)療診斷是什么？問題2：列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。問題3：針對該患者的氧療，應(yīng)如何護(hù)理？答案：問題1：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥）。問題2：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力與缺氧、CO?潴留有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。問題3：①低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧；②觀察氧療效果（呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)紺是否減輕，血?dú)夥治龈纳魄闆r）；③保持吸氧管道通暢，避免打折、脫落；④向患者及家屬解釋氧療的重要性，不可自行調(diào)大氧流量（防止抑制呼吸）。案例2患兒男性，1歲，因“發(fā)熱、腹瀉4天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無膿血，伴嘔吐（非噴射性），量少。查體：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題1：該患兒脫水程度及性質(zhì)是什么？問題2：列出補(bǔ)液時(shí)的注意事項(xiàng)（至少4項(xiàng)）。問題3：如何觀察補(bǔ)液效果？答案：問題1：中度等滲性脫水（血鈉135mmol/L在130150之間；精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷為中度）。問題2：①遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀”原則；②補(bǔ)鉀濃度≤0.3%（100ml液體中加10%氯化鉀不超過3ml），速度不宜過快；③記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)觀察尿量）；④監(jiān)測生命體征、神志、皮膚彈性、前囟凹陷恢復(fù)情況；⑤糾正酸中毒（根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果補(bǔ)充碳酸氫鈉）。問題3：補(bǔ)液有效表現(xiàn)為：①尿量增加（嬰兒＞10ml/h，兒童＞20ml/h）；②皮膚彈性恢復(fù)，前囟、眼窩凹陷消失；③精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，口唇濕潤；④生命體征平穩(wěn)（心率、呼吸減慢至正常范圍）；⑤血鈉、血鉀等電解質(zhì)恢復(fù)正常。案例3患者女性，30歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大8cm，胎頭S+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線160次/分，出現(xiàn)頻繁晚期減速。問題1：該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？問題2：胎心監(jiān)護(hù)異常提示什么？問題3：應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案：問題1：第一產(chǎn)程活躍期（宮口開310cm為活躍期，患者宮口開大8cm）。問題2：胎心基線160次/分（正常110160，屬臨界值），頻繁晚期減速提示胎兒缺氧（胎盤功能不良，胎兒宮內(nèi)窘迫）。問題3：①立即通知醫(yī)生；②左側(cè)臥位，給予高流量吸氧（10L/min）；③加快靜脈補(bǔ)液（改善胎盤灌注）；④持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察減速類型及恢復(fù)情況；⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備（如短時(shí)間內(nèi)無法分娩，需緊急剖宮產(chǎn)）；⑥安慰產(chǎn)婦，緩解緊張情緒。案例4患者男性，50歲，因“突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)”入院。疼痛呈刀割樣，向背部放射，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱