2025年院感手衛(wèi)生知識試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項屬于《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中定義的"手衛(wèi)生"范疇？A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒D.包括戴手套前的手部清潔答案：B2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口之前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是：A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.流動水洗手D.無需特殊處理答案：A3.關(guān)于七步洗手法的描述，正確的是：A.每個步驟至少揉搓5秒B.揉搓時間總計不少于15秒C.應(yīng)先洗指尖再洗指縫D.沖洗時應(yīng)讓水流從肘部流向指尖答案：B4.當(dāng)手部有肉眼可見污染時，應(yīng)首選：A.速干手消毒劑消毒B.流動水洗手C.外科手消毒D.戴手套代替答案：B5.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的"五個重要時刻"？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.患者出院后終末消毒前答案：D6.衛(wèi)生手消毒的效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是：A.細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2B.細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2C.細菌菌落數(shù)≤15cfu/cm2D.不得檢出致病微生物答案：B7.外科手消毒后，手表面的菌落數(shù)應(yīng)：A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.不得檢出金黃色葡萄球菌D.不得檢出任何微生物答案：A8.使用速干手消毒劑時，正確的操作是：A.取1-2ml消毒劑于掌心B.揉搓至手部完全干燥C.只需揉搓手掌和手背D.消毒后立即接觸無菌物品答案：B9.下列哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液袋上讀取標(biāo)簽后B.為患者測量血壓前C.脫手套后D.接觸患者手機后答案：A（注：接觸患者周圍環(huán)境表面后需手衛(wèi)生，但僅讀取標(biāo)簽未直接接觸患者或污染表面時可根據(jù)情況判斷）10.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的描述，錯誤的是：A.是評價手衛(wèi)生執(zhí)行情況的重要指標(biāo)B.包括應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與實際執(zhí)行次數(shù)的比值C.住院患者家屬不需要計算在內(nèi)D.醫(yī)護人員依從性應(yīng)≥95%答案：D（注：目前規(guī)范要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定目標(biāo)，通常要求≥90%）11.七步洗手法中"搓指背"的正確方法是：A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓B.雙手手指交叉，掌心對手背揉搓C.指尖并攏，揉搓掌心D.一手五指并攏，揉搓另一手指縫答案：B12.當(dāng)使用皂液洗手時，正確的做法是：A.直接用手從皂液瓶中擠壓B.使用一次性包裝皂液C.定期添加皂液至容器中D.皂液容器無需定期清潔答案：B13.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是：A.流動水洗手池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)B.干手物品應(yīng)一人一用C.速干手消毒劑應(yīng)放置在診療區(qū)域方便取用處D.洗手池可以與污洗池共用答案：D14.接觸患者血液、體液后，即使戴了手套，也應(yīng)：A.脫手套后立即手衛(wèi)生B.繼續(xù)操作其他患者后再處理C.僅更換手套即可D.用清水沖洗手套表面答案：A15.外科手消毒的揉搓時間應(yīng)為：A.1-2分鐘B.2-6分鐘C.30秒-1分鐘D.不少于10分鐘答案：B（注：規(guī)范要求外科手消毒揉搓時間2-6分鐘，具體按產(chǎn)品說明）16.速干手消毒劑的主要有效成分是：A.苯扎溴銨B.含氯制劑C.乙醇（≥60%）D.過氧乙酸答案：C17.下列哪項屬于手衛(wèi)生的"雙向保護"作用？A.保護患者不被醫(yī)護人員污染，保護醫(yī)護人員不被患者感染B.保護醫(yī)護人員不被環(huán)境感染，保護患者不被環(huán)境污染C.保護患者之間不交叉感染，保護醫(yī)護人員不被患者感染D.保護醫(yī)療器械不被污染，保護患者不被器械感染答案：A18.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，錯誤的是：A.新入職醫(yī)護人員需接受崗前培訓(xùn)B.每年至少進行1次復(fù)訓(xùn)C.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括規(guī)范、方法及依從性D.只需培訓(xùn)臨床科室人員答案：D19.當(dāng)手部皮膚破損時，正確的處理是：A.繼續(xù)操作但加強消毒B.戴雙層手套并進行手衛(wèi)生C.暫停接觸患者的操作，及時處理傷口D.用創(chuàng)可貼覆蓋后繼續(xù)工作答案：C20.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，正確的方法是：A.用無菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.采樣面積為單手指腹面C.棉拭子直接接觸皮膚后放入生理鹽水D.采樣時間應(yīng)在手衛(wèi)生后2小時內(nèi)答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.手衛(wèi)生的核心作用包括：A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.保護醫(yī)務(wù)人員自身安全D.提高患者滿意度答案：ABC2.下列哪些情況需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者血液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.脫手套后答案：ABCD3.七步洗手法的正確步驟包括：A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.手心對手背沿指縫相互揉搓C.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓D.指尖并攏，揉搓掌心答案：ABC（注：正確步驟為：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕，選項D描述不準(zhǔn)確）4.衛(wèi)生手消毒的適用場景包括：A.接觸患者黏膜前B.手部無肉眼可見污染時C.為患者進行靜脈穿刺前D.接觸患者分泌物后答案：ABC5.影響手衛(wèi)生依從性的因素包括：A.醫(yī)護人員認知水平B.手衛(wèi)生設(shè)施便利性C.工作繁忙程度D.患者配合度答案：ABCD6.外科手消毒的要求包括：A.先進行外科洗手再消毒B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒后保持雙手抬高姿勢D.消毒后可接觸清潔物品答案：ABC7.速干手消毒劑的使用注意事項包括：A.避免接觸眼睛B.存放于陰涼干燥處C.對酒精過敏者慎用D.可替代流動水洗手當(dāng)手部有污染時答案：ABC8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的意義包括：A.評估手衛(wèi)生執(zhí)行效果B.指導(dǎo)培訓(xùn)重點C.發(fā)現(xiàn)潛在感染風(fēng)險D.提高醫(yī)療質(zhì)量答案：ABCD9.關(guān)于手套使用與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是：A.戴手套不能代替手衛(wèi)生B.脫手套后必須手衛(wèi)生C.戴手套前不需要手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時需更換手套并手衛(wèi)生答案：ABD10.醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生管理的內(nèi)容包括：A.制定手衛(wèi)生制度B.配備合格手衛(wèi)生設(shè)施C.開展培訓(xùn)與考核D.監(jiān)測與反饋依從性答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.手衛(wèi)生僅指醫(yī)務(wù)人員的手部清潔，患者及家屬無需關(guān)注。（×）2.七步洗手法中"立"是指揉搓指尖。（√）3.接觸患者病歷后不需要手衛(wèi)生，因為病歷屬于清潔物品。（×）4.速干手消毒劑的消毒效果優(yōu)于流動水洗手。（×）5.外科手消毒后可以自然干燥，無需使用無菌巾擦干。（×）6.當(dāng)手部有少量分泌物污染時，可直接使用速干手消毒劑。（×）7.手衛(wèi)生依從性計算時，應(yīng)包括所有應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的時刻。（√）8.戴雙層手套可以完全阻斷病原體傳播，無需手衛(wèi)生。（×）9.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對新入職人員，在職人員無需重復(fù)培訓(xùn)。（×）10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣應(yīng)在手衛(wèi)生后立即進行。（√）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述手衛(wèi)生的五大指征（"兩前三明后"）。答案：接觸患者前；清潔/無菌操作前；接觸患者體液暴露后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。2.詳述七步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；（4）弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（6）立：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（7）腕：揉搓手腕，交換進行。注意事項：每步至少揉搓5秒，總時間≥15秒；流動水沖洗時應(yīng)讓水流從指尖流向肘部；使用清潔的干手物品擦干；避免接觸已清潔的水龍頭。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：（1）目的不同：衛(wèi)生手消毒主要是減少手部暫居菌；外科手消毒需清除或殺滅暫居菌并抑制常居菌。（2）操作步驟不同：外科手消毒需先進行外科洗手（用肥皂/皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3），再進行消毒；衛(wèi)生手消毒直接使用消毒劑。（3）消毒范圍不同：外科手消毒范圍包括雙手、前臂和上臂下1/3；衛(wèi)生手消毒僅雙手。（4）效果要求不同：外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2；衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2。（5）持續(xù)時間不同：外科手消毒效果需維持至手術(shù)結(jié)束；衛(wèi)生手消毒維持2-4小時。4.簡述速干手消毒劑的使用指征及正確方法。答案：使用指征：（1）手部無肉眼可見污染時；（2）接觸患者前、清潔/無菌操作前；（3）接觸患者后、接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者周圍環(huán)境后。正確方法：取適量（約3ml）消毒劑于掌心；按照七步洗手法揉搓所有手部表面，包括指縫、指尖、拇指、手腕等；揉搓至手部完全干燥（約20-30秒）；消毒過程中避免污染已清潔部位。5.分析醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性低的常見原因及改進措施。答案：常見原因：（1）認知不足：部分人員對手衛(wèi)生重要性認識不夠；（2）設(shè)施不便：手消劑放置位置不合理，洗手池數(shù)量不足；（3）工作繁忙：診療操作集中時易忽略；（4）習(xí)慣因素：長期形成的不規(guī)范操作習(xí)慣；（5）培訓(xùn)不到位：缺乏針對性培訓(xùn)。改進措施：（1）加強培訓(xùn)：定期開展規(guī)范培訓(xùn)，結(jié)合案例強調(diào)風(fēng)險；（2）優(yōu)化設(shè)施：在診療區(qū)域、病房門口等關(guān)鍵位置放置速干手消毒劑；（3）建立監(jiān)督機制：通過自查、互查、監(jiān)控抽查等方式提高依從性；（4）反饋激勵：定期公布依從性數(shù)據(jù)，對優(yōu)秀科室/個人給予獎勵；（5）改善工作流程：合理安排人力，減少高峰時段工作壓力。6.舉例說明手衛(wèi)生在預(yù)防多重耐藥菌傳播中的作用。答案：多重耐藥菌（如MRSA、VRE）主要通過接觸傳播，醫(yī)護人員的手是重要的傳播媒介。例如，當(dāng)醫(yī)護人員接觸感染MRSA患者的分泌物后未及時手衛(wèi)生，再接觸其他患者的皮膚或黏膜時，可能將細菌傳播給其他患者。正確執(zhí)行手衛(wèi)生（如接觸患者后使用速干手消毒劑）可有效清除手部攜帶的MRSA，阻斷傳播鏈。研究顯示，手衛(wèi)生依從性每提高10%，多重耐藥菌感染率可下降15%-20%。因此，規(guī)范的手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌醫(yī)院感染的核心措施之一。五、案例分析題（20分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護士小王，在30分鐘內(nèi)連續(xù)完成以下操作：（1）為車禍外傷患者A清理傷口（接觸血液）；（2）為患者B測量血壓（未接觸體液）；（3）為患者C靜脈穿刺（無菌操作）；（4）整理治療車（接觸車表面）。小王的操作過程如下：接觸患者A時戴手套，脫手套后未手衛(wèi)生直接為患者B測量血壓；為患者B測量后用速干手消毒劑消毒，然后為患者C穿刺；穿刺結(jié)束后整理治療車，未手衛(wèi)生。問題：1.指出小王操作中違反手衛(wèi)生規(guī)范的步驟；2.說明正確的手衛(wèi)生執(zhí)行時機及方法；3.分析可能導(dǎo)致的感染風(fēng)險。答案：1.違規(guī)步驟：（1）接觸患者A脫手套后未手衛(wèi)生；（2）為患者B測量血壓前未手衛(wèi)生（接觸患者前）；（3）整理治療車后未手衛(wèi)生（接觸患者周圍環(huán)境后）。2.正確執(zhí)行時機及方法：（1）接觸患者A清理傷口后：脫手套后立即用流動水洗手（因接觸血液，有肉眼可見污染）；（2）為患者B測量血壓前：接觸患者前應(yīng)進行衛(wèi)生手消毒（使用速干手消毒劑揉搓至干燥）；（3）為患者C靜