2025年2月急診急救知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.患者男性，55歲，因胸痛3小時(shí)急診入院。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌炎C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心肌梗死E.心肌病答案：D。解析：患者胸痛伴心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；急性心肌炎心電圖多為STT改變及心律失常；不穩(wěn)定型心絞痛一般無(wú)ST段弓背向上抬高；心肌病心電圖無(wú)此典型特征。2.下列哪種情況不宜采用口對(duì)口人工呼吸（）A.觸電后呼吸停止B.高處墜落呼吸停止C.一氧化碳中毒呼吸停止D.心跳驟停E.口腔嚴(yán)重外傷答案：E。解析：口對(duì)口人工呼吸要求患者口腔無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷，以便能進(jìn)行有效的氣體吹入。而口腔嚴(yán)重外傷時(shí)，無(wú)法通過(guò)口對(duì)口的方式進(jìn)行人工呼吸，應(yīng)采用其他通氣方法，如面罩通氣等。3.對(duì)成人進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為（）A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分E.120140次/分答案：D。解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦對(duì)成人進(jìn)行胸外心臟按壓的頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。4.患者女性，28歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院。入院時(shí)患者昏迷，瞳孔縮小，大汗，流涎，雙肺布滿濕啰音。首要的急救措施是（）A.徹底洗胃B.靜脈注射阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.保持呼吸道通暢答案：E。解析：對(duì)于昏迷患者，保持呼吸道通暢是首要的急救措施，防止窒息的發(fā)生。洗胃、使用阿托品和解磷定等治療措施都應(yīng)在保證呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。5.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A。解析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受壓力較大，容易破裂出血。6.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最具診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.兩肺聽(tīng)診可聞及哮鳴音C.觸診胸部語(yǔ)顫減弱D.叩診胸部過(guò)清音E.呼氣音延長(zhǎng)答案：B。解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣狹窄，氣流通過(guò)狹窄的氣道產(chǎn)生哮鳴音，這是支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最具診斷意義的體征。胸廓飽滿、語(yǔ)顫減弱、過(guò)清音和呼氣音延長(zhǎng)等體征也可出現(xiàn)，但不是最具特異性的。7.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A。解析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，它可以抑制心肌細(xì)胞的自律性，降低心室的興奮性，有效控制室性心律失常。8.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，可采取的措施是（）A.加快補(bǔ)液速度B.使用強(qiáng)心劑C.使用擴(kuò)血管藥物D.使用縮血管藥物E.繼續(xù)觀察答案：D。解析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示心功能尚可，但血容量相對(duì)不足或血管張力降低。此時(shí)可使用縮血管藥物，提高血管張力，升高血壓。9.患者男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐。入院后檢查：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頭顱CT示右顳部顱骨骨折，硬膜外血腫。該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.疼痛B.潛在并發(fā)癥：腦疝C.知識(shí)缺乏D.有感染的危險(xiǎn)E.焦慮答案：B。解析：硬膜外血腫患者由于血腫的占位效應(yīng)，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，有發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)，這是目前最主要的護(hù)理問(wèn)題。其他選項(xiàng)雖然也可能存在，但不是最關(guān)鍵的。10.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見(jiàn)誘因（）A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.體質(zhì)虛弱E.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：D。解析：中暑的常見(jiàn)誘因包括高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良以及劇烈運(yùn)動(dòng)等。體質(zhì)虛弱不是中暑的直接誘因，但可能會(huì)使患者在相同環(huán)境下更容易發(fā)生中暑。11.患者女性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A。解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A。解析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，容易導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。13.患者男性，45歲，因腹痛、嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性腸梗阻E.急性彌漫性腹膜炎答案：E。解析：患者全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示有腹膜炎體征，結(jié)合腹痛、嘔吐、發(fā)熱、血壓下降等表現(xiàn)，考慮為急性彌漫性腹膜炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部疼痛，向腰背部放射；急性闌尾炎有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。14.毒蛇咬傷后，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.傷口局部封閉D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)答案：E。解析：毒蛇咬傷后應(yīng)減少患肢活動(dòng)，避免毒素?cái)U(kuò)散。立即在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒素吸收；用大量清水沖洗傷口可減少毒素殘留；傷口局部封閉可延緩毒素?cái)U(kuò)散；盡快應(yīng)用抗蛇毒血清是關(guān)鍵的治療措施。15.患者女性，50歲，因突發(fā)心悸2小時(shí)入院。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，逆行P波位于QRS波群之后。該患者最可能的心律失常類型是（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：A。解析：室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)為心率150250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，逆行P波可位于QRS波群之后。室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群寬大畸形；心房顫動(dòng)表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波；心房撲動(dòng)表現(xiàn)為鋸齒狀的F波；竇性心動(dòng)過(guò)速心率一般不超過(guò)150次/分。16.下列哪項(xiàng)是心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D。解析：心臟驟停后，全身血液循環(huán)停止，腦組織對(duì)缺氧最為敏感，容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫，這是心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。17.患者男性，60歲，有高血壓病史15年。近日因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，血壓220/120mmHg。急診入院后，應(yīng)首先采取的措施是（）A.安定患者情緒B.靜脈滴注硝普鈉C.測(cè)量血壓D.給予脫水劑E.口服降壓藥答案：B。解析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，考慮為高血壓急癥。應(yīng)立即給予降壓治療，硝普鈉能迅速降低血壓，是治療高血壓急癥的首選藥物。18.下列哪種藥物不屬于鎮(zhèn)靜催眠藥（）A.苯巴比妥B.地西泮C.氯氮?D.嗎啡E.艾司唑侖答案：D。解析：?jiǎn)岱仁菑?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，不屬于鎮(zhèn)靜催眠藥。苯巴比妥、地西泮、氯氮?和艾司唑侖都屬于鎮(zhèn)靜催眠藥。19.患者女性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X線示：右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A。解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎多有高熱、膿血痰；支原體肺炎咳嗽突出，發(fā)熱可持續(xù)23周，白細(xì)胞正常或稍高；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕，白細(xì)胞一般不升高；真菌性肺炎多有基礎(chǔ)疾病，起病較隱匿。20.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是（）A.氧氣吸入B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用能量合劑E.血液透析答案：A。解析：急性一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。首要的治療措施是立即給予氧氣吸入，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，改善組織缺氧。二、多選題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明有一定的血液循環(huán)；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示組織灌注改善；瞳孔由大變小，表明腦缺氧得到緩解；自主呼吸恢復(fù)是重要的復(fù)蘇成功標(biāo)志；收縮壓維持在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液供應(yīng)。2.休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.神志淡漠或煩躁不安B.皮膚蒼白、濕冷C.尿量減少D.血壓下降E.脈搏細(xì)速答案：ABCDE。解析：休克患者由于有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，可出現(xiàn)神志淡漠或煩躁不安；皮膚血管收縮，表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷；腎灌注減少，尿量減少；血壓下降是休克的重要表現(xiàn)之一；脈搏細(xì)速反映了心臟的代償功能。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂是嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在梗死后1周內(nèi)；栓塞可由附壁血栓脫落引起；心室壁瘤多見(jiàn)于左心室；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎等。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過(guò)敏癥狀E.眼部癥狀答案：ABC。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要有三大類臨床表現(xiàn)，即毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、多汗、流涎等；煙堿樣癥狀，如肌纖維顫動(dòng)等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、昏迷等。皮膚過(guò)敏癥狀和眼部癥狀不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。5.腦出血的常見(jiàn)病因有（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.血液病E.抗凝或溶栓治療答案：ABCDE。解析：高血壓是腦出血最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦血管壁病變，容易破裂出血；腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤可使血管壁結(jié)構(gòu)異常，增加破裂的風(fēng)險(xiǎn)；血液病可導(dǎo)致凝血功能障礙，容易引起出血；抗凝或溶栓治療不當(dāng)也可導(dǎo)致腦出血。6.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.花粉B.塵螨C.動(dòng)物毛屑D.冷空氣E.運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE。解析：花粉、塵螨、動(dòng)物毛屑等過(guò)敏原可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作；冷空氣刺激可導(dǎo)致氣道痙攣；運(yùn)動(dòng)也可誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘。7.急性腎衰竭少尿期的治療原則包括（）A.嚴(yán)格控制入水量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.供給足夠的熱量E.防治感染答案：ABCDE。解析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，防止水中毒；及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥等；糾正酸堿平衡失調(diào)，主要是代謝性酸中毒；供給足夠的熱量，減少蛋白質(zhì)分解；防治感染，避免病情加重。8.中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑痙攣答案：ABC。解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。日射病是熱射病的一種特殊類型；中暑痙攣即熱痙攣。9.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰腺分泌C.抗感染D.營(yíng)養(yǎng)支持E.對(duì)癥治療答案：ABCDE。解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓，減少胃酸和食物刺激胰腺分泌；抑制胰腺分泌，如使用生長(zhǎng)抑素等；抗感染，預(yù)防和治療感染；營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求；對(duì)癥治療，如止痛、降溫等。10.毒蛇咬傷后的急救處理措施包括（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.傷口局部封閉D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.切開(kāi)排膿答案：ABCD。解析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，阻止毒素吸收；用大量清水沖洗傷口，減少毒素殘留；傷口局部封閉可延緩毒素?cái)U(kuò)散；盡快應(yīng)用抗蛇毒血清是關(guān)鍵的治療措施。一般不主張切開(kāi)排膿，以免增加感染機(jī)會(huì)和毒素吸收。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟停患者采取的救命技術(shù)，其操作步驟如下：（1）評(píng)估環(huán)境：確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。（2）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊“你怎么了”，觀察患者有無(wú)反應(yīng)。（3）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話120，并取來(lái)自動(dòng)體外除顫器（AED）。（4）判斷呼吸和脈搏：同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（用食指和中指指尖觸及患者氣管正中旁開(kāi)23cm，相當(dāng)于喉結(jié)水平），時(shí)間不超過(guò)10秒。若呼吸和脈搏消失，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。（5）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者站在患者右側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，用上身力量垂直向下按壓胸骨中下段，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm，按壓頻率為100120次/分。按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁。（6）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（7）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來(lái)。（8）使用AED：AED到達(dá)后，立即開(kāi)啟，按照語(yǔ)音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，分析心律，如有除顫指征，在確保無(wú)人接觸患者的情況下按下除顫按鈕。除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，5個(gè)周期后再次評(píng)估患者情況。2.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理原則。答：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理原則如下：（1）立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、指甲等。（2）催吐與洗胃：清醒患者可先進(jìn)行催吐，用手指或壓舌板刺激咽后壁引起嘔吐。然后盡快進(jìn)行洗胃，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲(chóng)中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用）等，洗胃液量一般為1000020000ml，直到洗出液清亮無(wú)異味為止。（3）應(yīng)用解毒藥物：阿托品：能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解癥狀。根據(jù)中毒程度給予不同劑量，開(kāi)始時(shí)可靜脈注射較大劑量，達(dá)到阿托品化后，逐漸減量維持。阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少或消失等。膽堿酯酶復(fù)能劑：如解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，與阿托品聯(lián)合使用可提高療效。（4）對(duì)癥支持治療：保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正休克，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。密切觀察患者生命體征、神志、瞳孔等變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。（5）血液凈化治療：對(duì)于嚴(yán)重中毒患者，可采用血液灌流、血液透析等血液凈化方法，清除體內(nèi)的有機(jī)磷農(nóng)藥。四、案例分析題（每題1