助產(chǎn)士肩難產(chǎn)題目及答案一、選擇題（每題2分，共10分）1.肩難產(chǎn)發(fā)生時(shí)，助產(chǎn)士首先應(yīng)采取的措施是：A.立即進(jìn)行會(huì)陰切開B.立即進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)C.立即進(jìn)行陰道檢查D.立即通知醫(yī)生2.下列哪項(xiàng)不是肩難產(chǎn)的高危因素？A.巨大兒B.孕婦糖尿病C.孕婦年齡小于20歲D.既往有肩難產(chǎn)史3.肩難產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)士采取的“四步手法”中不包括以下哪項(xiàng)？A.恥骨聯(lián)合上加壓B.屈曲胎頸C.旋轉(zhuǎn)胎肩D.外旋胎頭4.肩難產(chǎn)發(fā)生時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)如何協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作？A.保持冷靜，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作B.立即離開產(chǎn)房C.拒絕協(xié)助醫(yī)生D.與醫(yī)生發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)5.肩難產(chǎn)處理后，助產(chǎn)士應(yīng)如何記錄？A.詳細(xì)記錄處理過程和結(jié)果B.只記錄處理結(jié)果C.不需要記錄D.記錄錯(cuò)誤信息二、填空題（每空1分，共10分）1.肩難產(chǎn)是指胎頭娩出后，______不能順利娩出的情況。2.肩難產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是胎頭娩出后，______分鐘內(nèi)雙肩仍未娩出。3.肩難產(chǎn)的高危因素包括巨大兒、______、______等。4.肩難產(chǎn)的處理原則是______、______、______。5.肩難產(chǎn)處理后，助產(chǎn)士應(yīng)詳細(xì)記錄______、______、______、______等信息。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述肩難產(chǎn)的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉肩難產(chǎn)的高危因素，并解釋為什么這些因素會(huì)增加肩難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。3.描述肩難產(chǎn)的處理原則和具體操作步驟。4.肩難產(chǎn)處理后，助產(chǎn)士應(yīng)如何記錄相關(guān)信息？四、案例分析題（每題10分，共20分）1.案例描述：一位孕婦，孕38周，體重90kg，既往有糖尿病史，胎兒估重4000g。分娩過程中，胎頭娩出后，雙肩未能順利娩出，診斷為肩難產(chǎn)。請(qǐng)分析該案例中肩難產(chǎn)的高危因素，并提出處理建議。2.案例描述：一位孕婦，孕40周，體重70kg，既往無糖尿病史，胎兒估重3500g。分娩過程中，胎頭娩出后，雙肩未能順利娩出，診斷為肩難產(chǎn)。助產(chǎn)士立即通知醫(yī)生，醫(yī)生到場(chǎng)后，采取了恥骨聯(lián)合上加壓和旋轉(zhuǎn)胎肩的手法，成功娩出胎兒。請(qǐng)分析該案例中助產(chǎn)士和醫(yī)生的處理是否正確，并提出改進(jìn)建議。五、論述題（每題15分，共30分）1.論述肩難產(chǎn)對(duì)母嬰的潛在危害，并提出預(yù)防措施。2.論述助產(chǎn)士在肩難產(chǎn)處理中的角色和責(zé)任，并提出提高助產(chǎn)士處理肩難產(chǎn)能力的建議。答案：一、選擇題1.D2.C3.B4.A5.A二、填空題1.胎肩2.603.孕婦糖尿病、既往有肩難產(chǎn)史4.保持冷靜、迅速判斷、正確處理5.處理過程、處理結(jié)果、母嬰狀況、并發(fā)癥三、簡(jiǎn)答題1.肩難產(chǎn)是指胎頭娩出后，胎肩不能順利娩出的情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)是胎頭娩出后，60分鐘內(nèi)雙肩仍未娩出。2.肩難產(chǎn)的高危因素包括巨大兒、孕婦糖尿病、既往有肩難產(chǎn)史等。這些因素會(huì)增加肩難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榫薮髢杭鐕^大，難以通過產(chǎn)道；孕婦糖尿病可能導(dǎo)致胎兒過度生長(zhǎng)，增加肩難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；既往有肩難產(chǎn)史的孕婦，再次發(fā)生肩難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較高。3.肩難產(chǎn)的處理原則是保持冷靜、迅速判斷、正確處理。具體操作步驟包括：恥骨聯(lián)合上加壓、屈曲胎頸、旋轉(zhuǎn)胎肩、外旋胎頭等。4.肩難產(chǎn)處理后，助產(chǎn)士應(yīng)詳細(xì)記錄處理過程、處理結(jié)果、母嬰狀況、并發(fā)癥等信息。四、案例分析題1.該案例中肩難產(chǎn)的高危因素包括孕婦體重過大、既往有糖尿病史、胎兒估重過大。處理建議：密切監(jiān)測(cè)胎心，評(píng)估胎兒狀況；嘗試恥骨聯(lián)合上加壓和旋轉(zhuǎn)胎肩的手法；必要時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。2.該案例中助產(chǎn)士和醫(yī)生的處理是正確的。改進(jìn)建議：加強(qiáng)助產(chǎn)士對(duì)肩難產(chǎn)的識(shí)別和處理能力培訓(xùn)；提高醫(yī)生對(duì)肩難產(chǎn)的應(yīng)急處理能力。五、論述題1.肩難產(chǎn)對(duì)母嬰的潛在危害包括：胎兒窒息、顱內(nèi)出血、臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折等；母親產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等。預(yù)防措施包括：孕期控制體重，預(yù)防巨大兒；密切監(jiān)測(cè)胎心，評(píng)估胎兒狀況；分娩過程中密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肩難產(chǎn)跡象。2.助產(chǎn)士在肩難產(chǎn)處理中的角色和責(zé)任包括：及時(shí)發(fā)現(xiàn)肩難產(chǎn)跡象，立即通知醫(yī)生；協(xié)助醫(yī)