2025年風濕免疫科疾病診治進展答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病不屬于風濕免疫性疾?。ǎ〢.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.高血壓D.干燥綜合征2.類風濕關節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關節(jié)炎D.腱鞘炎3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的器官是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.關節(jié)4.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關節(jié)疼痛5.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶6.痛風的主要病因是（）A.嘌呤代謝紊亂B.尿酸排泄減少C.肥胖D.遺傳因素7.風濕性關節(jié)炎的典型表現(xiàn)是（）A.對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛B.非對稱性、單關節(jié)腫脹、疼痛C.關節(jié)畸形D.晨僵8.強直性脊柱炎的主要受累部位是（）A.脊柱B.髖關節(jié)C.膝關節(jié)D.肩關節(jié)9.下列哪種檢查對類風濕關節(jié)炎的診斷最有意義（）A.血沉B.C反應蛋白C.類風濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中不包括（）A.面部紅斑B.口腔潰瘍C.脫發(fā)D.蛋白尿二、多項選擇題1.風濕免疫性疾病的共同特點包括（）A.多系統(tǒng)受累B.自身抗體陽性C.慢性病程D.遺傳傾向2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關節(jié)疼痛C.關節(jié)腫脹D.關節(jié)畸形3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括（）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.非甾體抗炎藥4.干燥綜合征的診斷方法包括（）A.唾液腺功能檢查B.淚腺功能檢查C.自身抗體檢測D.唇腺活檢5.痛風的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.降低血尿酸水平C.預防并發(fā)癥D.避免誘因三、填空題1.風濕免疫性疾病是一大類侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病。2.類風濕關節(jié)炎的治療目標是_____、防止關節(jié)破壞、保護關節(jié)功能、提高生活質量。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制主要與_____、環(huán)境因素、雌激素等有關。4.干燥綜合征患者常出現(xiàn)的自身抗體有_____、抗SSB抗體。5.痛風的急性發(fā)作期治療藥物包括_____、秋水仙堿、糖皮質激素。四、判斷題（√/×）1.風濕免疫性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.類風濕關節(jié)炎患者的類風濕因子一定陽性。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的面部紅斑一般不累及鼻梁。（）4.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水緩解。（）5.痛風患者在緩解期不需要治療。（）6.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛一般在活動后加重。（）7.強直性脊柱炎患者的脊柱畸形一般在晚期出現(xiàn)。（）8.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風濕關節(jié)炎的診斷具有較高的特異性。（）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療藥物需要終身服用。（）10.痛風患者的飲食需要限制高嘌呤食物的攝入。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“反復關節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)疼痛，呈對稱性，伴有晨僵，持續(xù)時間約1小時。1周前關節(jié)疼痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等不適。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙側腕關節(jié)、膝關節(jié)輕度腫脹、壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞10.5×10?/L，中性粒細胞75%，血紅蛋白110g/L，血小板300×10?/L；血沉50mm/h，C反應蛋白30mg/L；類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：高血壓不屬于風濕免疫性疾病，其他選項均為常見的風濕免疫性疾病。2.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，可導致關節(jié)軟骨和骨質破壞。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)，其中腎臟是最常受累的器官之一。4.答案：D解析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等外分泌腺受累癥狀，關節(jié)疼痛相對少見。5.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥，不屬于改善病情抗風濕藥。6.答案：A解析：痛風的主要病因是嘌呤代謝紊亂，導致血尿酸水平升高。7.答案：A解析：風濕性關節(jié)炎的典型表現(xiàn)為對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。8.答案：A解析：強直性脊柱炎主要侵犯脊柱，可導致脊柱強直和畸形。9.答案：D解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風濕關節(jié)炎的診斷具有較高的特異性和敏感性。10.答案：C解析：脫發(fā)不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準，其他選項均為診斷標準中的內容。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：風濕免疫性疾病具有多系統(tǒng)受累、自身抗體陽性、慢性病程、遺傳傾向等共同特點。2.答案：ABCD解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹、關節(jié)畸形等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑、抗瘧藥、非甾體抗炎藥等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的診斷方法包括唾液腺功能檢查、淚腺功能檢查、自身抗體檢測、唇腺活檢等。5.答案：ABCD解析：痛風的治療原則包括控制急性發(fā)作、降低血尿酸水平、預防并發(fā)癥、避免誘因等。三、填空題（答案）1.答案：關節(jié)解析：風濕免疫性疾病主要侵犯關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織。2.答案：緩解癥狀解析：類風濕關節(jié)炎的治療目標是緩解癥狀、防止關節(jié)破壞、保護關節(jié)功能、提高生活質量。3.答案：遺傳因素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制主要與遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素等有關。4.答案：抗SSA抗體解析：干燥綜合征患者常出現(xiàn)抗SSA抗體、抗SSB抗體等自身抗體。5.答案：非甾體抗炎藥解析：痛風的急性發(fā)作期治療藥物包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風濕免疫性疾病包括自身免疫性疾病和非自身免疫性疾病，如感染性關節(jié)炎等。2.答案：×解析：類風濕因子在部分類風濕關節(jié)炎患者中可呈陰性，其他疾病也可能出現(xiàn)類風濕因子陽性。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的面部紅斑常累及鼻梁和雙側臉頰，呈蝶形分布。4.答案：×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀是由于唾液腺分泌減少所致，多喝水不能緩解。5.答案：×解析：痛風患者在緩解期也需要進行降尿酸治療，以預防痛風發(fā)作和并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：×解析：風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛一般在休息后加重，活動后緩解。7.答案：√解析：強直性脊柱炎患者的脊柱畸形一般在晚期出現(xiàn)，早期主要表現(xiàn)為腰背部疼痛和僵硬。8.答案：√解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對類風濕關節(jié)炎的診斷具有較高的特異性，有助于早期診斷。9.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療藥物需要根據(jù)病情和個體差異進行調整，部分患者在病情緩解后可逐漸減少藥物劑量或停藥。10.答案：√解析：痛風患者的飲食需要限制高嘌呤食物的攝入，如海鮮、肉類、豆類等，以降低血尿酸水平。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括：①關節(jié)內或周圍晨僵持續(xù)至少1小時；②至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中，至少1個關節(jié)區(qū)腫脹；④對稱性關節(jié)炎；⑤有類風濕結節(jié)；⑥血清類風濕因子陽性；⑦X線片改變符合類風濕關節(jié)炎。符合以上7項