2025年風(fēng)濕免疫風(fēng)濕疾病診斷與治療方案設(shè)計(jì)測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫性疾?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.冠心病D.干燥綜合征2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)4.診斷干燥綜合征最常用的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗SSA抗體和抗SSB抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體5.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)大量蛋白尿，最可能的診斷是（）A.狼瘡性腎炎B.原發(fā)性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎病7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形最常見于（）A.晚期B.早期C.中期D.任何時(shí)期8.干燥綜合征患者的主要癥狀不包括（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)疼痛D.發(fā)熱9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.非甾體抗炎藥D.抗瘧藥10.下列哪種疾病與感染因素有關(guān)（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括（）A.自身免疫反應(yīng)B.多系統(tǒng)損害C.慢性病程D.遺傳傾向2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)B.至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液C.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹D.對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍4.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口干癥狀B.眼干癥狀C.血清抗SSA抗體和（或）抗SSB抗體陽性D.腮腺造影異常5.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制包括（）A.抑制免疫反應(yīng)B.抗炎作用C.改善關(guān)節(jié)功能D.防止關(guān)節(jié)破壞6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.非甾體抗炎藥7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙8.干燥綜合征患者可能出現(xiàn)的系統(tǒng)損害包括（）A.呼吸系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.血液系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)三、填空題1.風(fēng)濕免疫性疾病是一組侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制主要與_____、環(huán)境因素和雌激素等有關(guān)。4.干燥綜合征的主要病理改變是_____。5.改善病情抗風(fēng)濕藥的起效時(shí)間一般為_____周。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療原則是_____、個(gè)體化治療。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能障礙分為_____級(jí)。8.干燥綜合征患者的眼部檢查包括_____、淚膜破裂時(shí)間等。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕免疫性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在活動(dòng)后加重。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽性。（）4.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水緩解。（）5.改善病情抗風(fēng)濕藥可以完全治愈類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定期可以停用藥物。（）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形可以通過手術(shù)矯正。（）8.干燥綜合征患者的唾液腺活檢是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1個(gè)月。3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后緩解。曾自行服用“布洛芬”等藥物，癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。1個(gè)月前關(guān)節(jié)疼痛加重，累及雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，伴低熱、乏力。體格檢查：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關(guān)節(jié)壓痛，浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.5×10?/L，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，不屬于風(fēng)濕免疫性疾病。2.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)，其次為腕、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。3.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)，多位于鼻梁和雙側(cè)臉頰，形似蝴蝶。4.答案：B解析：抗SSA抗體和抗SSB抗體是診斷干燥綜合征最常用的自身抗體，對(duì)診斷具有重要意義。5.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。6.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)大量蛋白尿，最可能的診斷是狼瘡性腎炎，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。7.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形通常在晚期出現(xiàn)，早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。8.答案：D解析：干燥綜合征患者的主要癥狀包括口干、眼干、關(guān)節(jié)疼痛等，發(fā)熱不是其主要癥狀。9.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療首選藥物，具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用。10.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與感染因素有關(guān)，尤其是腸道和泌尿系統(tǒng)的感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕免疫性疾病的共同特點(diǎn)包括自身免疫反應(yīng)、多系統(tǒng)損害、慢性病程和遺傳傾向等。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)、至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口干癥狀、眼干癥狀、血清抗SSA抗體和（或）抗SSB抗體陽性、腮腺造影異常等。5.答案：ABCD解析：改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制包括抑制免疫反應(yīng)、抗炎作用、改善關(guān)節(jié)功能和防止關(guān)節(jié)破壞等。6.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥和非甾體抗炎藥等。7.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。8.答案：ABCD解析：干燥綜合征患者可能出現(xiàn)的系統(tǒng)損害包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕免疫性疾病主要侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織。2.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生、炎癥細(xì)胞浸潤和血管翳形成。3.答案：遺傳因素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制主要與遺傳因素、環(huán)境因素和雌激素等有關(guān)。4.答案：外分泌腺體的慢性炎癥解析：干燥綜合征的主要病理改變是外分泌腺體的慢性炎癥，導(dǎo)致腺體功能障礙。5.答案：1-3解析：改善病情抗風(fēng)濕藥的起效時(shí)間一般為1-3周，需要長(zhǎng)期服用。6.答案：早期診斷、早期治療解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療原則是早期診斷、早期治療、個(gè)體化治療，以控制病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥。7.答案：四解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能障礙分為四級(jí)，根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的程度進(jìn)行分級(jí)。8.答案：淚液分泌試驗(yàn)解析：干燥綜合征患者的眼部檢查包括淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間等，以評(píng)估眼部干燥程度。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕免疫性疾病包括自身免疫性疾病和非自身免疫性疾病，如感染性關(guān)節(jié)炎等。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在休息后加重，活動(dòng)后緩解。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽性率較高，但不是所有患者都陽性。4.答案：×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀是由于唾液腺功能障礙導(dǎo)致的，多喝水不能緩解。5.答案：×解析：改善病情抗風(fēng)濕藥可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展，但不能完全治愈。6.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定期也需要繼續(xù)服用藥物，以維持病情穩(wěn)定。7.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形可以通過手術(shù)矯正，但手術(shù)治療有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥。8.答案：×解析：干燥綜合征患者的唾液腺活檢是診斷的重要依據(jù)之一，但不是金標(biāo)準(zhǔn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療和功能鍛煉。早期診斷和治療可以控制病情進(jìn)展，減少關(guān)節(jié)破壞和畸形的發(fā)生。聯(lián)合用藥可以提高治療效果，減少不良反應(yīng)。個(gè)體化治療是根據(jù)患者的病情、年齡、性別、藥物耐受性等因素制定個(gè)性化的治