2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕免疫學(xué)知識綜合模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨質(zhì)疏松3.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征4.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.慢性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)石D.腎臟病變5.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為（）A.腫脹期、硬化期、萎縮期B.炎癥期、硬化期、萎縮期C.腫脹期、炎癥期、萎縮期D.炎癥期、腫脹期、硬化期6.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.口干、眼干B.皮膚干燥C.關(guān)節(jié)疼痛D.腎臟受累7.下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)痛8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是（）A.腎臟B.關(guān)節(jié)C.皮膚D.血液系統(tǒng)9.強(qiáng)直性脊柱炎的主要病變部位是（）A.脊柱B.外周關(guān)節(jié)C.骶髂關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)10.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺胺吡啶D.布洛芬二、多項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征E.血液系統(tǒng)受累3.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護(hù)腎功能E.避免誘因4.系統(tǒng)性硬化病的治療藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管擴(kuò)張劑D.抗纖維化藥物E.鈣劑5.干燥綜合征的診斷依據(jù)有（）A.口干、眼干癥狀B.血清抗SSA、抗SSB抗體陽性C.下唇腺病理活檢示淋巴細(xì)胞灶≥1個/4mm2D.腮腺造影示腮腺破壞E.角膜染色陽性三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)大量蛋白尿提示_____受累。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見于_____關(guān)節(jié)。3.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用_____含量高的食物。4.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)為_____。5.干燥綜合征患者的唾液腺功能檢查包括_____、_____。四、判斷題（√/×）1.抗核抗體陽性即可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般不超過1小時。（）3.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）4.系統(tǒng)性硬化病患者的皮膚病變不可逆轉(zhuǎn)。（）5.干燥綜合征患者一般不會出現(xiàn)腎臟受累。（）6.強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年女性。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以使用避孕藥。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。（）9.痛風(fēng)患者可以飲酒。（）10.系統(tǒng)性硬化病患者的肺部病變主要表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，活動后緩解。1個月前，關(guān)節(jié)疼痛加重，累及雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，伴低熱，體溫最高達(dá)37.8℃。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙手指呈梭形改變。實(shí)驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板200×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。3.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。4.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為急性關(guān)節(jié)炎，常于夜間突然發(fā)作。5.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為腫脹期、硬化期、萎縮期。6.答案：A解析：干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是口干、眼干，可伴有其他外分泌腺及內(nèi)臟受累。7.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等，游走性關(guān)節(jié)痛多見于風(fēng)濕熱。8.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)，其中腎臟受累最常見。9.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的主要病變部位是骶髂關(guān)節(jié)，可逐漸向上累及脊柱。10.答案：D解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等11項，符合4項或4項以上即可診斷。2.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、干燥綜合征、血液系統(tǒng)受累等。3.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平、保護(hù)腎功能、避免誘因等。4.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性硬化病的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血管擴(kuò)張劑、抗纖維化藥物等，鈣劑一般不用于治療系統(tǒng)性硬化病。5.答案：ABCDE解析：干燥綜合征的診斷依據(jù)包括口干、眼干癥狀，血清抗SSA、抗SSB抗體陽性，下唇腺病理活檢示淋巴細(xì)胞灶≥1個/4mm2，腮腺造影示腮腺破壞，角膜染色陽性等。三、填空題（答案）1.答案：腎臟解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)大量蛋白尿提示腎臟受累，可發(fā)展為狼瘡性腎炎。2.答案：手指解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見于手指關(guān)節(jié)，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。3.答案：嘌呤解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用嘌呤含量高的食物，如海鮮、肉類、豆類等，以減少尿酸的生成。4.答案：骶髂關(guān)節(jié)炎解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，早期表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙增寬，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)融合。5.答案：唾液流率測定、腮腺造影解析：干燥綜合征患者的唾液腺功能檢查包括唾液流率測定、腮腺造影等，可了解唾液腺的分泌功能和結(jié)構(gòu)情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抗核抗體陽性可見于多種自身免疫性疾病，不能僅憑抗核抗體陽性診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般超過1小時，活動后可逐漸緩解。3.答案：×解析：部分痛風(fēng)患者的血尿酸水平可能正常，尤其是在急性發(fā)作期。4.答案：×解析：系統(tǒng)性硬化病患者的皮膚病變在早期經(jīng)過積極治療可能會有所改善，但晚期皮膚病變可能難以逆轉(zhuǎn)。5.答案：×解析：干燥綜合征患者可出現(xiàn)腎臟受累，主要表現(xiàn)為腎小管酸中毒、腎性尿崩癥等。6.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，女性發(fā)病率較低。7.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用避孕藥，以免加重病情。8.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情穩(wěn)定期可以進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)的活動度和肌肉力量。9.答案：×解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免飲酒，尤其是啤酒，以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。10.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化病患者的肺部病變主要表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化，可導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療、功能鍛煉等。治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等。同時，患者應(yīng)注意休息，避免勞累，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-系統(tǒng)性紅斑狼瘡：可有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，但多伴有發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等自身