2025年腎內(nèi)科腎移植術(shù)后抗排異反應(yīng)處理模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎移植術(shù)后最常見的抗排異藥物是（）A.環(huán)孢素B.他克莫司C.霉酚酸酯D.潑尼松2.以下哪種情況提示可能發(fā)生了急性排斥反應(yīng)（）A.尿量增加B.血肌酐升高C.體溫降低D.血壓下降3.腎移植術(shù)后抗排異藥物的使用原則不包括（）A.聯(lián)合用藥B.個(gè)體化用藥C.早期用藥D.大劑量用藥4.急性排斥反應(yīng)的主要病理改變是（）A.腎小管壞死B.腎小球硬化C.血管內(nèi)膜炎D.間質(zhì)纖維化5.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.肺部感染B.急性排斥反應(yīng)C.藥物不良反應(yīng)D.其他系統(tǒng)感染6.對(duì)于腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的患者，首選的治療方法是（）A.增加抗排異藥物劑量B.調(diào)整抗排異藥物種類C.甲基潑尼松龍沖擊治療D.血漿置換7.腎移植術(shù)后患者需要定期監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.血肌酐B.尿素氮C.血常規(guī)D.血糖8.以下哪種抗排異藥物可能會(huì)引起血糖升高（）A.環(huán)孢素B.他克莫司C.霉酚酸酯D.潑尼松9.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植腎區(qū)疼痛、腫脹，可能的原因是（）A.急性排斥反應(yīng)B.慢性排斥反應(yīng)C.移植腎破裂D.以上都有可能10.腎移植術(shù)后患者應(yīng)避免使用的藥物是（）A.抗生素B.抗病毒藥物C.非甾體類抗炎藥D.免疫抑制劑二、多項(xiàng)選題1.腎移植術(shù)后抗排異藥物的不良反應(yīng)包括（）A.感染B.高血壓C.高血脂D.肝功能損害E.腎功能損害2.急性排斥反應(yīng)的診斷依據(jù)包括（）A.移植腎區(qū)疼痛B.尿量減少C.血肌酐升高D.移植腎穿刺活檢E.彩色多普勒超聲檢查3.腎移植術(shù)后患者的飲食注意事項(xiàng)包括（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食D.避免食用生冷食物E.多吃新鮮蔬菜水果4.以下哪些因素可能會(huì)影響腎移植術(shù)后抗排異藥物的療效（）A.患者的年齡B.患者的體重C.患者的依從性D.藥物的相互作用E.移植腎的功能狀態(tài)5.腎移植術(shù)后患者需要長期隨訪的項(xiàng)目包括（）A.血肌酐B.尿素氮C.血常規(guī)D.肝功能E.腎功能三、填空題1.腎移植術(shù)后常用的抗排異藥物有_____、_____、_____等。2.急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在腎移植術(shù)后_____內(nèi)。3.腎移植術(shù)后患者應(yīng)定期監(jiān)測血藥濃度，以調(diào)整_____。4.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用_____治療。5.慢性排斥反應(yīng)是導(dǎo)致腎移植失敗的主要原因之一，其主要病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.腎移植術(shù)后患者可以隨意停藥或減藥。（）2.急性排斥反應(yīng)經(jīng)治療后，移植腎功能可以完全恢復(fù)正常。（）3.腎移植術(shù)后患者不需要控制體重。（）4.抗排異藥物的劑量越大，抗排異效果越好。（）5.腎移植術(shù)后患者可以飲酒。（）6.慢性排斥反應(yīng)一般發(fā)生在腎移植術(shù)后1年以上。（）7.腎移植術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）8.感染是腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。（）9.腎移植術(shù)后患者可以自行購買藥物服用。（）10.定期復(fù)查是腎移植術(shù)后患者管理的重要環(huán)節(jié)。（）五、簡答題1.簡述腎移植術(shù)后抗排異反應(yīng)的分類及特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因慢性腎衰竭行腎移植術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、尿量減少、血肌酐升高等癥狀。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：環(huán)孢素是腎移植術(shù)后最常用的抗排異藥物。2.答案：B解析：急性排斥反應(yīng)時(shí)血肌酐會(huì)升高。3.答案：D解析：抗排異藥物使用原則不包括大劑量用藥。4.答案：C解析：急性排斥反應(yīng)主要病理改變是血管內(nèi)膜炎。5.答案：A解析：術(shù)后發(fā)熱、咳嗽等首先考慮肺部感染。6.答案：C解析：急性排斥反應(yīng)首選甲基潑尼松龍沖擊治療。7.答案：D解析：血糖不是常規(guī)必測指標(biāo)。8.答案：D解析：潑尼松可能引起血糖升高。9.答案：D解析：這些癥狀以上情況都有可能。10.答案：C解析：腎移植術(shù)后應(yīng)避免使用非甾體類抗炎藥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：抗排異藥物不良反應(yīng)包括感染、高血壓、高血脂、肝腎功能損害等。2.答案：ABCDE解析：急性排斥反應(yīng)診斷依據(jù)包括上述各項(xiàng)。3.答案：ABCDE解析：腎移植術(shù)后飲食注意事項(xiàng)包括這些方面。4.答案：ABCDE解析：年齡、體重、依從性、藥物相互作用、移植腎功能狀態(tài)等都可能影響療效。5.答案：ABCDE解析：這些項(xiàng)目都是需要長期隨訪的。三、填空題（答案）1.答案：環(huán)孢素、他克莫司、霉酚酸酯解析：這是常用的抗排異藥物。2.答案：3個(gè)月解析：急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)。3.答案：藥物劑量解析：監(jiān)測血藥濃度以調(diào)整藥物劑量。4.答案：抗生素解析：感染時(shí)及時(shí)用抗生素治療。5.答案：腎間質(zhì)纖維化和腎小球硬化解析：這是慢性排斥反應(yīng)主要病理改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不能隨意停藥或減藥。2.答案：×解析：不一定能完全恢復(fù)正常。3.答案：×解析：需要控制體重。4.答案：×解析：劑量需個(gè)體化，不是越大越好。5.答案：×解析：應(yīng)避免飲酒。6.答案：√解析：慢性排斥反應(yīng)一般發(fā)生在術(shù)后1年以上。7.答案：√解析：應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。8.答案：√解析：感染是常見并發(fā)癥。9.答案：×解析：不能自行購買藥物服用。10.答案：√解析：定期復(fù)查很重要。五、簡答題（答案）1.答：腎移植術(shù)后抗排異反應(yīng)分為超急性排斥反應(yīng)、加速性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。超急性排斥反應(yīng)發(fā)生在移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，不可逆轉(zhuǎn)；加速性排斥反應(yīng)發(fā)生在移植后24小時(shí)至5天，病情較重；急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后1個(gè)月內(nèi)，經(jīng)治療可逆轉(zhuǎn)；慢性排斥反應(yīng)發(fā)生在移植后數(shù)