2025年神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷技能考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病最常導致頭痛伴嘔吐（）A.偏頭痛B.高血壓腦病C.顱內(nèi)腫瘤D.蛛網(wǎng)膜下腔出血2.患者出現(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝變淺，口角下垂，最可能的診斷是（）A.周圍性面神經(jīng)麻痹B.中樞性面神經(jīng)麻痹C.三叉神經(jīng)痛D.面肌痙攣3.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時間一般不超過（）A.30分鐘B.60分鐘C.24小時D.48小時4.下列哪種疾病可出現(xiàn)腦膜刺激征（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤5.患者出現(xiàn)四肢無力，肌肉萎縮，腱反射減弱，無感覺障礙，最可能的診斷是（）A.吉蘭-巴雷綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性癱瘓D.運動神經(jīng)元病6.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯巴比妥B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺7.患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，伴有耳鳴和聽力下降，最可能的診斷是（）A.梅尼埃病B.前庭神經(jīng)元炎C.良性陣發(fā)性位置性眩暈D.椎-基底動脈供血不足8.下列哪種疾病可導致意識障礙（）A.高血壓B.糖尿病C.腦梗死D.冠心病9.患者出現(xiàn)肢體震顫，靜止時明顯，隨意運動時減輕，睡眠時消失，最可能的診斷是（）A.帕金森病B.特發(fā)性震顫C.肝豆狀核變性D.小舞蹈病10.下列哪種檢查對診斷顱內(nèi)腫瘤最有價值（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖二、多項選題1.下列哪些是急性腦梗死的治療方法（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.降纖治療D.神經(jīng)保護治療2.下列哪些是帕金森病的臨床表現(xiàn)（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙3.下列哪些是吉蘭-巴雷綜合征的特點（）A.急性起病B.四肢對稱性弛緩性癱瘓C.腦脊液蛋白-細胞分離D.可伴有腦神經(jīng)麻痹4.下列哪些是癲癇的病因（）A.遺傳因素B.腦部疾病C.全身或系統(tǒng)性疾病D.精神因素5.下列哪些是頭痛的常見類型（）A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.叢集性頭痛D.低顱壓性頭痛三、填空題1.腦梗死的主要病因是_____。2.帕金森病的主要病理改變是_____。3.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點是_____。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。5.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是_____。四、判斷題（√/×）1.周圍性面神經(jīng)麻痹患者的面部表情肌癱瘓是雙側(cè)的。（）2.短暫性腦缺血發(fā)作不會引起腦梗死。（）3.腦出血患者的頭顱CT表現(xiàn)為高密度影。（）4.運動神經(jīng)元病患者的感覺障礙通常較明顯。（）5.癲癇患者在發(fā)作間期腦電圖一定正常。（）6.梅尼埃病的主要癥狀是眩暈、耳鳴和聽力下降。（）7.高血壓腦病患者的血壓通常急劇升高。（）8.腦腫瘤患者的頭痛通常為搏動性頭痛。（）9.吉蘭-巴雷綜合征患者的病情通常在發(fā)病后2周內(nèi)達到高峰。（）10.帕金森病患者的震顫在睡眠時不會消失。（）五、簡答題1.簡述癲癇的診斷要點。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血常導致劇烈頭痛伴嘔吐。2.答案：A解析：周圍性面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓。3.答案：C解析：TIA持續(xù)時間一般不超過24小時。4.答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血可出現(xiàn)腦膜刺激征。5.答案：D解析：運動神經(jīng)元病主要表現(xiàn)為四肢無力、肌肉萎縮等。6.答案：C解析：丙戊酸鈉可用于癲癇大發(fā)作的治療。7.答案：A解析：梅尼埃病以眩暈、耳鳴、聽力下降為主要表現(xiàn)。8.答案：C解析：腦梗死可導致意識障礙。9.答案：A解析：帕金森病的震顫特點為靜止性震顫。10.答案：B解析：頭顱MRI對顱內(nèi)腫瘤診斷價值較高。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腦梗死的治療包括溶栓、抗血小板等多種方法。2.答案：ABCD解析：帕金森病有靜止性震顫等多種臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征具有急性起病等特點。4.答案：ABC解析：癲癇病因包括遺傳、腦部疾病等。5.答案：ABCD解析：偏頭痛等均為常見頭痛類型。三、填空題（答案）1.答案：動脈粥樣硬化解析：動脈粥樣硬化是腦梗死主要病因。2.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡解析：這是帕金森病主要病理改變。3.答案：蛋白-細胞分離解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液特點。4.答案：癲癇持續(xù)發(fā)作30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復至正常水平解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。5.答案：顱內(nèi)動脈瘤破裂解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血常見病因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：周圍性面神經(jīng)麻痹多為單側(cè)。2.答案：×解析：TIA反復發(fā)作可發(fā)展為腦梗死。3.答案：√解析：腦出血CT表現(xiàn)為高密度影。4.答案：×解析：運動神經(jīng)元病感覺障礙不明顯。5.答案：×解析：癲癇發(fā)作間期腦電圖也可能異常。6.答案：√解析：符合梅尼埃病主要癥狀。7.答案：√解析：高血壓腦病血壓急劇升高。8.答案：×解析：腦腫瘤頭痛多為慢性進行性加重。9.答案：×解析：吉蘭-巴雷綜合征多在發(fā)病后1-2周達高峰。10.答案：×解析：帕金森病震顫睡眠時消失。五、簡答