押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、僅用于絕經(jīng)后婦女,不適用于男性患者的抗骨質(zhì)疏松藥物是()

A.雷洛昔芬

B.阿侖磷酸鈉

C.阿法骨化醇

D.骨化三醇

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用人群來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：雷洛昔芬雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，僅用于絕經(jīng)后婦女，可預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，不適用于男性患者，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折，也可用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量，并非僅用于絕經(jīng)后婦女，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：阿法骨化醇阿法骨化醇在體內(nèi)經(jīng)肝臟迅速轉(zhuǎn)化為1,25-二羥基維生素D?，可增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，適用于骨質(zhì)疏松癥、腎性骨病、甲狀旁腺功能減退癥等，其適用人群不限于絕經(jīng)后婦女，男性患者也可使用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：骨化三醇骨化三醇是維生素D?的最重要活性代謝產(chǎn)物之一，能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化，可用于絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等，男性和女性患者均可使用，并非僅適用于絕經(jīng)后婦女，該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。2、下列對(duì)外用糖皮質(zhì)激素的敘述，不正確的是

A.醋酸氫化可的松是弱效外用糖皮質(zhì)激素

B.丁酸氫化可的松是中效外用糖皮質(zhì)激素

C.糠酸莫米松是中效外用糖皮質(zhì)激素

D.氟輕松是強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)外用糖皮質(zhì)激素分類的了解。選項(xiàng)A分析醋酸氫化可的松屬于弱效外用糖皮質(zhì)激素，該表述與醫(yī)學(xué)常識(shí)相符，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B分析丁酸氫化可的松是中效外用糖皮質(zhì)激素，這是符合藥物分類標(biāo)準(zhǔn)的，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析糠酸莫米松屬于強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素，而非中效外用糖皮質(zhì)激素，所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析氟輕松是強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素，此說(shuō)法是正確的，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選C。3、抗阿米巴原蟲(chóng)藥的藥物是()。

A.甲硝唑

B.伯氨喹

C.奎寧

D.氯喹

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物作用的了解，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)是抗阿米巴原蟲(chóng)藥。選項(xiàng)A，甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，它對(duì)厭氧微生物有殺滅作用，同時(shí)也是治療腸道和腸外阿米巴病（如阿米巴肝膿腫等）的首選藥物，因此甲硝唑?qū)儆诳拱⒚装驮x(chóng)藥。選項(xiàng)B，伯氨喹主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播，它能殺滅間日瘧、三日瘧、惡性瘧和卵形瘧組織期的蟲(chóng)株，以及各種瘧原蟲(chóng)的配子體，對(duì)阿米巴原蟲(chóng)并無(wú)作用。選項(xiàng)C，奎寧是一種用于治療和預(yù)防瘧疾的藥物，它對(duì)各種瘧原蟲(chóng)的紅內(nèi)期裂殖體有殺滅作用，可控制瘧疾的臨床癥狀，但不是抗阿米巴原蟲(chóng)藥。選項(xiàng)D，氯喹也是主要用于治療瘧疾的藥物，對(duì)瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大的殺滅作用，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，但對(duì)阿米巴原蟲(chóng)無(wú)直接作用。綜上，答案選A。4、可與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙葉酸合成的藥物是

A.磺胺嘧啶

B.氧氟沙星

C.利福平

D.兩性霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：磺胺嘧啶：磺胺嘧啶屬于磺胺類藥物，該類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸相似，可與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，進(jìn)而影響核酸合成，發(fā)揮抗菌作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：氧氟沙星：氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，并非與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利福平：利福平是常用的抗結(jié)核藥物，它主要通過(guò)與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程，與題干所描述的作用機(jī)制不符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：兩性霉素：兩性霉素主要用于治療深部真菌感染，其作用機(jī)制是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇相結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡，并非作用于二氫葉酸合成酶，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體而治療慢性心功能不全的藥物是()

A.地高辛

B.氨力農(nóng)

C.氯沙坦

D.美托洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷能通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體治療慢性心功能不全的藥物。選項(xiàng)A：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，其主要作用機(jī)制是抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多，通過(guò)Na?-Ca2?交換使細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。它并非通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨力農(nóng)氨力農(nóng)屬于磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，它可以抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而增加心肌收縮力和擴(kuò)張血管，用于治療慢性心功能不全。但它也不是通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體起作用的，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯沙坦氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它能夠選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而抑制血管緊張素Ⅱ的生物學(xué)效應(yīng)，包括血管收縮、醛固酮釋放等。在慢性心功能不全的治療中，阻斷血管緊張素Ⅱ受體可以減輕心臟的前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)，從而治療慢性心功能不全，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，它主要通過(guò)阻斷β受體，減慢心率，降低心肌耗氧量，抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌重構(gòu)等作用來(lái)治療慢性心功能不全。并非通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮治療作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C。6、患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來(lái)就診，實(shí)驗(yàn)室檢查游離甲狀腺素(FT3、FT4)增高、促甲狀腺素(TSH)降低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。醫(yī)師處方給予抗甲狀腺藥治療。

A.特布他林

B.碘化鉀

C.普萘洛爾

D.利多卡因

【答案】：C

【解析】本題題干描述了一位26歲女性患者因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示游離甲狀腺素（FT3、FT4）增高、促甲狀腺素（TSH）降低，被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，醫(yī)師給予抗甲狀腺藥治療。題目給出了四個(gè)選項(xiàng)，需要選出合適的藥物。選項(xiàng)A分析特布他林為選擇性β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要作用是舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，常用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用治療藥物，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析碘化鉀在甲亢治療中，小劑量的碘化鉀可用于防治單純性甲狀腺腫；大劑量碘化鉀主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲狀腺危象的治療，并非該病例的首選常規(guī)治療藥物，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析普萘洛爾為非選擇性β-腎上腺素受體阻滯劑，可阻斷β受體，減輕甲狀腺激素過(guò)多引起的交感神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、手抖等，還可抑制外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，是甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療中的常用輔助藥物，適用于該患者的癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析利多卡因?yàn)榫植柯樽硭幖翱剐穆墒СＫ帲糜诮?rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉以及各類心律失常的治療，與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)D不合適。綜上，正確答案是選項(xiàng)C。7、可導(dǎo)致神經(jīng)毒性（四肢麻木、腱反射消失）的抗腫瘤藥是

A.柔紅霉素

B.長(zhǎng)春新堿

C.紫杉醇

D.博來(lái)霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗腫瘤藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，柔紅霉素主要不良反應(yīng)為心臟毒性，可引起心律失常、心力衰竭等，并非導(dǎo)致神經(jīng)毒性（四肢麻木、腱反射消失），所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，長(zhǎng)春新堿是常用的抗腫瘤藥，其典型的不良反應(yīng)即為神經(jīng)毒性，可表現(xiàn)為四肢麻木、腱反射消失等癥狀，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，紫杉醇的主要不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制等，神經(jīng)毒性并非其突出表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，博來(lái)霉素主要的不良反應(yīng)是肺毒性，可引起肺纖維化等肺部病變，而不是神經(jīng)毒性，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，可導(dǎo)致神經(jīng)毒性（四肢麻木、腱反射消失）的抗腫瘤藥是長(zhǎng)春新堿，答案選B。8、作用機(jī)制是抗代謝的是

A.構(gòu)櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)逐一分析，從而確定作用機(jī)制是抗代謝的藥物。選項(xiàng)A：枸櫞酸他莫昔芬枸櫞酸他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，其能與雌激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合雌激素受體，從而抑制雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的促進(jìn)作用，并非抗代謝機(jī)制。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：巰嘌呤巰嘌呤屬于抗代謝類抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)可以通過(guò)一系列代謝轉(zhuǎn)化，干擾核酸代謝過(guò)程，尤其是嘌呤核苷酸的生物合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，其作用機(jī)制為抗代謝。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇是一種新型的抗微管藥物，它可以促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，從而使細(xì)胞的有絲分裂受到阻斷，達(dá)到抗腫瘤的目的，并非抗代謝機(jī)制。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：吉非替尼吉非替尼是一種選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，它能夠阻斷腫瘤細(xì)胞內(nèi)表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）自身磷酸化，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖和轉(zhuǎn)移，并非抗代謝機(jī)制。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。9、維生素C缺乏時(shí)引起

A.角膜軟化癥

B.成人佝僂病

C.腳氣病

D.壞血病

【答案】：D

【解析】本題考查維生素C缺乏所引發(fā)的病癥。選項(xiàng)A，角膜軟化癥是由于缺乏維生素A引起的，維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致眼睛的暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)角膜軟化、潰瘍等癥狀，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，成人佝僂病一般是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，使得骨組織發(fā)生病變而引起的，并非維生素C缺乏導(dǎo)致，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，腳氣病通常是因?yàn)槿狈S生素B1造成的，維生素B1參與體內(nèi)糖代謝過(guò)程，缺乏時(shí)會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的正常功能，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，壞血病是由于人體長(zhǎng)期缺乏維生素C所引起的疾病。維生素C在膠原蛋白的合成、鐵的吸收等生理過(guò)程中起著重要作用，缺乏維生素C會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，從而出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用

A.普萘洛爾

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.卡托普利

【答案】：D

【解析】卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），該類藥物可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。此外，ACEI還能減輕水鈉潴留，改善心臟及血管重構(gòu)，對(duì)高血壓患者的靶器官有保護(hù)作用。因此，卡托普利適用于各型高血壓，尤其對(duì)輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓療效較好。普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心輸出量等機(jī)制降低血壓，適用于不同程度的高血壓，尤其適用于伴快速心律失常、冠心病等患者，但并非治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓的首選。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過(guò)阻滯鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，使血管平滑肌舒張，血壓下降。其降壓作用迅速，適用于各種類型的高血壓，尤其是老年高血壓患者，但可能會(huì)引起心率增快、面部潮紅等不良反應(yīng)。肼屈嗪為血管擴(kuò)張劑，主要作用于小動(dòng)脈，使血管擴(kuò)張，血壓下降。但肼屈嗪?jiǎn)为?dú)使用易引起反射性心率加快、水鈉潴留等不良反應(yīng)，一般不單獨(dú)用于治療高血壓，常與其他降壓藥聯(lián)合使用。綜上，治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓宜選用卡托普利，答案選D。11、對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效，僅用于室性心律失常的是()

A.奎尼丁

B.普萘洛爾

C.利卡多因

D.維拉帕米

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)心律失常的適用情況。A選項(xiàng)奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，可用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性和室性心動(dòng)過(guò)速等多種心律失常，并非僅用于室性心律失常，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可用于多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果較好）、竇性及室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等，并非僅用于室性心律失常，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)利多卡因是局部麻醉藥，同時(shí)也是Ⅰb類抗心律失常藥，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效，主要作用于希-浦系統(tǒng)，僅用于室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)維拉帕米為鈣通道阻滯劑，主要用于治療室上性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等，而非僅用于室性心律失常，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。12、丙硫氧嘧啶最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A.頭痛

B.關(guān)節(jié)痛

C.胃腸道反應(yīng)

D.粒細(xì)胞缺乏癥

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)丙硫氧嘧啶不良反應(yīng)的了解。解題的關(guān)鍵在于明確不同不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，并對(duì)比選項(xiàng)找出最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，頭痛一般是較為常見(jiàn)且相對(duì)輕微的不適癥狀，通常不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的器質(zhì)性損害和危及生命的后果，所以不是丙硫氧嘧啶最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。選項(xiàng)B，關(guān)節(jié)痛同樣是相對(duì)不嚴(yán)重的不良反應(yīng)，在許多情況下可以通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀托菹⒌玫骄徑?，不?huì)像某些嚴(yán)重不良反應(yīng)那樣對(duì)患者的健康產(chǎn)生重大影響。選項(xiàng)C，胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等雖然會(huì)給患者帶來(lái)不適，但一般通過(guò)調(diào)整用藥時(shí)間或加用保護(hù)胃腸道的藥物等措施可以得到改善，對(duì)患者整體健康的影響相對(duì)有限。選項(xiàng)D，粒細(xì)胞缺乏癥是一種嚴(yán)重的不良反應(yīng)。粒細(xì)胞在人體的免疫防御中起著關(guān)鍵作用，缺乏粒細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致人體免疫力大幅下降，使患者極易受到各種病原體的侵襲，引發(fā)嚴(yán)重的感染，甚至可能危及生命，相比其他選項(xiàng)，其后果更為嚴(yán)重。綜上，丙硫氧嘧啶最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，本題答案選D。13、屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，用于改善腦功能及抗記憶障礙的藥物（）

A.尼莫地平

B.吡拉西坦

C.依達(dá)拉奉

D.多奈哌齊

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)用于改善腦功能及抗記憶障礙且屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑的藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A：尼莫地平尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，它主要通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，舒張腦血管，改善腦供血，常用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等，并非乙酰膽堿酯酶抑制劑，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：吡拉西坦吡拉西坦屬于腦代謝改善藥，它能促進(jìn)腦內(nèi)ATP合成，可促進(jìn)乙酰膽堿合成并增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，改善腦功能，但它不屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：依達(dá)拉奉依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，主要是通過(guò)清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙，并非題干所要求的乙酰膽堿酯酶抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性的乙酰膽堿酯酶抑制劑，能夠通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的水解，增加大腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而改善腦功能及抗記憶障礙，符合題干要求，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、與鮭降鈣素合用，有可能急速降血鈣，出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥的是

A.維生素D

B.鈣劑

C.阿侖膦酸鈉

D.鐵劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物與鮭降鈣素合用時(shí)的影響。選項(xiàng)A：維生素D維生素D主要作用是促進(jìn)鈣的吸收和利用，一般與鮭降鈣素合用不會(huì)急速降低血鈣，導(dǎo)致嚴(yán)重低鈣血癥，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：鈣劑鈣劑是補(bǔ)充鈣的制劑，與鮭降鈣素合用通常也不會(huì)出現(xiàn)急速降血鈣、引發(fā)嚴(yán)重低鈣血癥的情況，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉與鮭降鈣素合用，有可能急速降血鈣，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：鐵劑鐵劑主要用于補(bǔ)充鐵元素，治療缺鐵性貧血等，與鮭降鈣素合用和血鈣的急速降低并無(wú)關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、下列強(qiáng)心苷類藥物中，主要經(jīng)肝臟代謝的是()

A.地高辛

B.毒毛花苷K

C.毛花苷丙

D.洋地黃毒苷

【答案】：D

【解析】本題主要考查強(qiáng)心苷類藥物的代謝途徑。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：地高辛主要以原形經(jīng)腎臟排泄，并非主要經(jīng)肝臟代謝。-選項(xiàng)B：毒毛花苷K主要以原形經(jīng)腎臟排泄，而不是主要在肝臟代謝。-選項(xiàng)C：毛花苷丙（西地蘭）大部分也經(jīng)腎臟排泄，并非主要經(jīng)肝臟代謝。-選項(xiàng)D：洋地黃毒苷脂溶性高，易進(jìn)入肝細(xì)胞，主要經(jīng)肝臟代謝，故該項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、對(duì)甲硝唑無(wú)效或禁忌的腸外阿米巴病患者可選用

A.氯喹

B.替硝唑

C.依米丁

D.喹碘方

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)腸外阿米巴病治療藥物選擇的知識(shí)。對(duì)于腸外阿米巴病患者，若對(duì)甲硝唑無(wú)效或有使用禁忌時(shí)，需要選擇其他合適的治療藥物。選項(xiàng)A：氯喹，氯喹是用于治療對(duì)甲硝唑無(wú)效或禁忌的腸外阿米巴病的藥物。它可以通過(guò)殺滅組織內(nèi)的阿米巴滋養(yǎng)體，從而達(dá)到治療腸外阿米巴病的效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：替硝唑與甲硝唑同屬硝基咪唑類藥物，作用機(jī)制和抗菌譜相似，若對(duì)甲硝唑無(wú)效或禁忌，替硝唑通常也不作為首選，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依米丁毒性較大，使用受限，一般不作為常規(guī)治療腸外阿米巴病的藥物，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：喹碘方主要用于治療慢性腸阿米巴病和無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者，對(duì)腸外阿米巴病效果不佳，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用于皮膚病，感染癥狀消失后，應(yīng)

A.再持續(xù)使用48h

B.立即停藥，不得再用

C.再持續(xù)1～2周

D.再持續(xù)使用1個(gè)月

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用于皮膚病時(shí)，感染癥狀消失后的用藥方案。選項(xiàng)A，再持續(xù)使用48h。一般而言，僅僅持續(xù)使用48h對(duì)于皮膚病的鞏固治療來(lái)說(shuō)時(shí)間過(guò)短，難以確保徹底控制病情和防止感染復(fù)發(fā)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，立即停藥，不得再用。這種做法是不可取的。在感染癥狀剛消失時(shí)，可能病菌還未完全清除，如果立即停藥，很容易導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至可能使病情加重，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，再持續(xù)1-2周。當(dāng)抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用于皮膚病時(shí)，在感染癥狀消失后，繼續(xù)用藥1-2周可以起到鞏固治療的作用，能夠進(jìn)一步清除潛在的病菌，降低病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，再持續(xù)使用1個(gè)月。持續(xù)使用1個(gè)月時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間使用抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素可能會(huì)帶來(lái)較多不良反應(yīng)，如皮膚變薄、色素沉著等，且過(guò)度用藥也不符合合理用藥原則，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，本題答案選C。18、伊立替康的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)不包括

A.遲發(fā)性腹瀉

B.脫發(fā)

C.骨髓抑制

D.急性膽堿能綜合征

【答案】：B

【解析】本題主要考查伊立替康的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，遲發(fā)性腹瀉是伊立替康使用過(guò)程中常見(jiàn)且需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的不良反應(yīng)之一。伊立替康可導(dǎo)致腸道黏膜損傷，引發(fā)遲發(fā)性腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等，對(duì)患者的健康產(chǎn)生較大影響，因此需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，脫發(fā)雖然可能是某些藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但它通常不會(huì)直接威脅患者的生命健康，也不是伊立替康監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵要點(diǎn)，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，骨髓抑制是伊立替康常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，使患者免疫力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能引起出血傾向等問(wèn)題，需要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo)，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，急性膽堿能綜合征也是伊立替康的不良反應(yīng)之一?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多汗、流涎、腹痛、瞳孔縮小等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的生理功能，需要及時(shí)監(jiān)護(hù)和處理，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。19、蒙脫石散是

A.吸附劑

B.抗動(dòng)力藥

C.抗分泌藥

D.微生態(tài)制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)蒙脫石散藥物類型的了解。蒙脫石散是一種吸附劑。它具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外，對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。而抗動(dòng)力藥主要是通過(guò)抑制腸道蠕動(dòng)來(lái)減少腹瀉次數(shù)，如洛哌丁胺等；抗分泌藥是抑制腸道分泌的藥物，如消旋卡多曲等；微生態(tài)制劑是含有益生菌或益生元的藥物，用于調(diào)節(jié)腸道菌群，如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等。綜上，答案選A。20、根據(jù)時(shí)間藥理學(xué)的理論，糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間為()

A.下午4時(shí)

B.晚上7時(shí)

C.凌晨4時(shí)

D.上午7時(shí)

【答案】：D

【解析】這道題考查糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間。時(shí)間藥理學(xué)是研究藥物與生物周期相互關(guān)系的一門學(xué)科，在糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用中，依據(jù)時(shí)間藥理學(xué)理論，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在上午7-8時(shí)。采用隔日療法時(shí)，將兩日的總藥量在隔日上午7-8時(shí)一次給予，此時(shí)正值糖皮質(zhì)激素正常分泌高峰，對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制作用最小，能有效降低藥物副作用，提高療效。因此，糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間應(yīng)選上午7時(shí)，答案為D。21、常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的是

A.地高辛

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)，需要對(duì)各選項(xiàng)中的藥物及其常見(jiàn)不良反應(yīng)有清晰的了解。選項(xiàng)A：地高辛：地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要包括心律失常、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振等）以及視覺(jué)障礙（如黃視、綠視等），一般不會(huì)在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：卡托普利：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一就是刺激性干咳，通常在用藥1周左右出現(xiàn)，這是由于該類藥物抑制了激肽酶Ⅱ，使緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)積聚，刺激呼吸道引起干咳。因此，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：哌唑嗪：哌唑嗪為α?受體阻滯劑，其主要不良反應(yīng)是首劑現(xiàn)象，表現(xiàn)為首次給藥后可出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥、心悸等，而不是刺激性干咳，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨氯地平：氨氯地平是鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、下肢水腫等，一般不會(huì)引發(fā)刺激性干咳，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的藥物是卡托普利，答案選B。22、治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎，宜選擇的藥物是

A.米諾環(huán)素

B.萬(wàn)古霉素

C.利奈唑胺

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的適用范圍，來(lái)確定治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎應(yīng)選擇的藥物。選項(xiàng)A：米諾環(huán)素米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，主要用于治療立克次體病、支原體屬感染、衣原體屬感染、回歸熱、布魯菌病、霍亂、兔熱病、鼠疫、軟下疳等。對(duì)于難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎，米諾環(huán)素并非首選藥物，因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素對(duì)難辨梭狀芽孢桿菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎的首選藥物。它能夠有效抑制和殺滅該菌，從而緩解假膜性腸炎的癥狀，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：利奈唑胺利奈唑胺主要用于治療由特定微生物敏感株引起的感染，如耐萬(wàn)古霉素的屎腸球菌引起的感染、院內(nèi)獲得性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染等。對(duì)于難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎，利奈唑胺不是主要的治療用藥，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎，以及敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等，也用于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。它對(duì)難辨梭狀芽孢桿菌的抗菌效果不佳，不是治療假膜性腸炎的合適藥物，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎，宜選擇的藥物是萬(wàn)古霉素，答案選B。23、判斷華法林維持量是否足夠，需觀察的時(shí)間是

A.2～3日

B.5～7日

C.8～10日

D.12～15日

【答案】：B

【解析】本題主要考查判斷華法林維持量是否足夠所需觀察的時(shí)間。華法林是一種常用的抗凝藥物，在使用過(guò)程中判斷其維持量是否足夠需要一定的觀察時(shí)間。選項(xiàng)A，2-3日的時(shí)間過(guò)短，華法林在體內(nèi)尚未達(dá)到穩(wěn)定的藥效和血藥濃度，無(wú)法準(zhǔn)確判斷維持量是否足夠；選項(xiàng)C，8-10日和選項(xiàng)D，12-15日時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如果觀察時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)因?yàn)樗幬飫┝坎缓线m而導(dǎo)致患者在這段時(shí)間內(nèi)處于抗凝不足或過(guò)度抗凝的狀態(tài)，增加出血或血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，并且會(huì)延長(zhǎng)患者的治療評(píng)估周期。而選項(xiàng)B，5-7日這個(gè)時(shí)間段較為合適，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)華法林基本能在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，能夠較為準(zhǔn)確地判斷其維持量是否足夠。所以答案選B。24、屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的是

A.特布他林

B.福莫特羅

C.異丙托溴銨

D.噻托溴銨

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物分類的相關(guān)知識(shí)，需要判斷各選項(xiàng)中的藥物是否屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)A：特布他林特布他林是一種短效的β?受體激動(dòng)劑，它能迅速緩解支氣管痙攣等癥狀，但作用持續(xù)時(shí)間較短，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：福莫特羅福莫特羅屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，它可以長(zhǎng)時(shí)間地舒張支氣管平滑肌，起到改善通氣的作用，常用于慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病的治療，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，通過(guò)阻斷乙酰膽堿與氣道平滑肌上的M受體結(jié)合，從而舒張支氣管，它并非β?受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨同樣是抗膽堿能藥物，是一種長(zhǎng)效的抗膽堿能支氣管擴(kuò)張劑，用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療等，不屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。25、可掩蓋順鉑所致的耳鳴、眩暈等癥狀的藥物是

A.丙磺舒

B.呋塞米

C.苯海拉明

D.甲氨蝶呤

【答案】：C

【解析】本題主要考查能夠掩蓋順鉑所致的耳鳴、眩暈等癥狀的藥物。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：丙磺舒：丙磺舒主要用于高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的長(zhǎng)期治療，它可促進(jìn)尿酸的排泄，與掩蓋順鉑所致的耳鳴、眩暈等癥狀并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：呋塞米：呋塞米是一種強(qiáng)效的袢利尿劑，主要作用是利尿消腫，增加尿量，常用于治療水腫性疾病等，不能掩蓋順鉑所致的耳鳴、眩暈等癥狀，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯海拉明：苯海拉明為抗組胺藥，有中樞鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐等作用。順鉑可能會(huì)導(dǎo)致耳鳴、眩暈等耳毒性癥狀，而苯海拉明可以在一定程度上掩蓋這些癥狀，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，主要用于治療各類腫瘤以及一些自身免疫性疾病，不能用于掩蓋順鉑所致的耳鳴、眩暈等癥狀，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。26、患者男性，26歲。主訴發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等，伴有陣發(fā)性刺激性干咳，紅細(xì)胞冷凝集素試驗(yàn)陽(yáng)性，血清肺炎支原體抗體陽(yáng)性。

A.二重感染

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.胃腸道反應(yīng)

D.肝臟損害

【答案】：A

【解析】本題中，題干描述了一位26歲男性患者，有發(fā)熱、全身酸痛、頭痛、乏力以及陣發(fā)性刺激性干咳等癥狀，且紅細(xì)胞冷凝集素試驗(yàn)陽(yáng)性、血清肺炎支原體抗體陽(yáng)性，這提示患者可能患有支原體肺炎。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：二重感染是指長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后，敏感菌被抑制，不敏感菌（如真菌等）趁機(jī)大量繁殖，從而引起新的感染。在治療支原體肺炎過(guò)程中，若不合理使用抗生素等藥物，就可能破壞體內(nèi)正常菌群平衡，導(dǎo)致二重感染，該選項(xiàng)符合治療疾病過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況。-選項(xiàng)B：過(guò)敏反應(yīng)一般是機(jī)體對(duì)特定物質(zhì)產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，題干中未提及患者有接觸過(guò)敏原以及出現(xiàn)如皮疹、瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏相關(guān)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：胃腸道反應(yīng)通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，但題干中沒(méi)有關(guān)于胃腸道不適癥狀的描述，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：肝臟損害主要體現(xiàn)為肝功能指標(biāo)異常、黃疸等，但題干未給出與肝臟損害相關(guān)的信息，故該選項(xiàng)也可排除。綜上，正確答案是A。27、煤焦油治療銀屑病的作用機(jī)制是

A.與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力

B.能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過(guò)度增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化得到糾正

C.通過(guò)角蛋白表達(dá)正?；龠M(jìn)角朊細(xì)胞末端分化

D.可抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂，使皮膚增生速率恢復(fù)正常

【答案】：D

【解析】本題主要考查煤焦油治療銀屑病的作用機(jī)制，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力并非煤焦油治療銀屑病的作用機(jī)制，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過(guò)度增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化得到糾正，這不是煤焦油的作用機(jī)制特點(diǎn)，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：通過(guò)角蛋白表達(dá)正?；?，促進(jìn)角朊細(xì)胞末端分化，這并非煤焦油治療銀屑病的作用機(jī)制體現(xiàn)，該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：煤焦油可抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂，使皮膚增生速率恢復(fù)正常，這是其治療銀屑病的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、下列關(guān)于苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是

A.老年患者對(duì)苯二氮類藥物不敏感，可安全使用

B.服用藥物后應(yīng)避免駕車、操縱機(jī)器和高空作業(yè)

C.服藥期間不宜飲酒

D.長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生依賴性和成癮性，避免長(zhǎng)期使用同一種藥

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A：老年患者對(duì)苯二氮類藥物較為敏感，使用后可能出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛等不良反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致跌倒、認(rèn)知功能障礙等嚴(yán)重后果，所以并非可安全使用，該選項(xiàng)敘述不正確。選項(xiàng)B：苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥會(huì)影響人的反應(yīng)能力、注意力和警覺(jué)性，服用藥物后如果駕車、操縱機(jī)器和進(jìn)行高空作業(yè)，容易因反應(yīng)遲鈍等導(dǎo)致意外發(fā)生，因此服用藥物后應(yīng)避免這些行為，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C：酒精與苯二氮類藥物都有中樞抑制作用，服藥期間飲酒會(huì)增強(qiáng)這種抑制作用，可能導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以服藥期間不宜飲酒，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D：長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮類藥物會(huì)產(chǎn)生依賴性和成癮性，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀，同時(shí)長(zhǎng)期使用同一種藥更容易產(chǎn)生耐受性和依賴性，所以應(yīng)避免長(zhǎng)期使用同一種藥，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選A。29、能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.普萘洛爾

D.氯沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（硝苯地平）：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以通過(guò)阻滯鈣離子通道，使血管平滑肌舒張，從而降低血壓。然而，其在降壓的同時(shí)，會(huì)反射性地引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快。心率加快會(huì)使心肌耗氧量增加，對(duì)于一些本身冠狀動(dòng)脈供血不足的患者，就容易導(dǎo)致心肌缺血。所以硝苯地平符合能降低血壓但伴有反射性心率加快、易導(dǎo)致心肌缺血的特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)（卡托普利）：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而使血管舒張、血壓下降。它一般不會(huì)引起反射性心率加快，也不易導(dǎo)致心肌缺血，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（普萘洛爾）：普萘洛爾是β受體阻滯劑，它能減慢心率、抑制心肌收縮力，降低血壓。其作用機(jī)制是通過(guò)阻斷β受體，而不是反射性引起心率加快，所以不符合題干描述，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（氯沙坦）：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管、降低血壓。通常不會(huì)出現(xiàn)反射性心率加快和易導(dǎo)致心肌缺血的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。30、屬于長(zhǎng)效β

A.沙美特羅

B.沙丁胺醇

C.多索茶堿

D.布地奈德

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)長(zhǎng)效β相關(guān)藥物的認(rèn)識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：沙美特羅屬于長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，能長(zhǎng)效作用于氣道平滑肌，起到舒張支氣管的作用，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，起效快但作用時(shí)間相對(duì)較短，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作等情況，并非長(zhǎng)效β類藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：多索茶堿是一種新型的茶堿類藥物，主要通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，從而使氣道平滑肌松弛，并非長(zhǎng)效β類藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，主要用于減輕氣道炎癥，和長(zhǎng)效β類藥物的作用機(jī)制不同，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。第二部分多選題(10題)1、二甲雙胍的特點(diǎn)包括

A.對(duì)體重?zé)o影響

B.單藥不顯著增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)

C.具有明確的心血管保護(hù)作用

D.提高外周組織（肌肉、脂肪）胰島素的敏感性

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對(duì)二甲雙胍特點(diǎn)的了解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：二甲雙胍并非對(duì)體重?zé)o影響。通常情況下，二甲雙胍具有一定的減輕體重的作用，尤其是對(duì)于超重和肥胖的糖尿病患者，它可以通過(guò)抑制食欲、減少腸道對(duì)葡萄糖的吸收等機(jī)制來(lái)降低體重，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：二甲雙胍單藥使用時(shí)一般不顯著增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。它主要是通過(guò)提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性、減少肝糖原輸出等方式來(lái)降低血糖，而不是直接刺激胰島素分泌，因此在單獨(dú)使用時(shí)引發(fā)低血糖的可能性相對(duì)較小，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：大量的臨床研究已經(jīng)證實(shí)二甲雙胍具有明確的心血管保護(hù)作用。它可以改善血脂譜、降低血壓、減輕炎癥反應(yīng)等，從而降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)糖尿病患者的心血管系統(tǒng)起到保護(hù)作用，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：二甲雙胍能夠提高外周組織（如肌肉、脂肪）胰島素的敏感性。通過(guò)增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的反應(yīng)，使得這些組織能夠更有效地?cái)z取和利用葡萄糖，進(jìn)而降低血糖水平，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。2、莫西沙星可能導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)有（）

A.跟腱炎、跟腱斷裂

B.視網(wǎng)膜脫落

C.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心律失常

D.幻覺(jué)、失眠

【答案】：ACD

【解析】本題考查莫西沙星可能導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：莫西沙星可影響軟骨發(fā)育，有導(dǎo)致跟腱炎、跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：視網(wǎng)膜脫落并非莫西沙星常見(jiàn)的典型不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：莫西沙星可能會(huì)影響心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)性室性心律失常，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：莫西沙星可能會(huì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起幻覺(jué)、失眠等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。3、多潘立酮與下列哪些藥物合用，可能增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)

A.伏立康唑

B.克拉霉素

C.胺碘酮

D.奧美拉唑

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各藥物與多潘立酮合用時(shí)的相互作用來(lái)判斷是否會(huì)增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A：伏立康唑伏立康唑是一種抗真菌藥物，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)（CYP）。多潘立酮通過(guò)CYP酶代謝，當(dāng)伏立康唑與多潘立酮合用時(shí)，會(huì)抑制多潘立酮的代謝過(guò)程，導(dǎo)致多潘立酮在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而增加了發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：克拉霉素克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，同樣可抑制CYP酶。與多潘立酮合用時(shí)，會(huì)影響多潘立酮的正常代謝，使多潘立酮血藥濃度上升，增加了尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生的可能性，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：胺碘酮胺碘酮是一種常見(jiàn)的抗心律失常藥物，它本身就具有延長(zhǎng)QT間期的作用。多潘立酮也可能影響心臟的電生理活動(dòng)，與胺碘酮合用時(shí)，兩者的協(xié)同作用會(huì)進(jìn)一步增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用于胃壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌，其與多潘立酮之間不存在影響心臟電生理活動(dòng)從而增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速風(fēng)險(xiǎn)的相互作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。4、與其他ARB藥物相比，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間較長(zhǎng)的兩個(gè)ARB藥物是

A.坎地沙坦

B.奧美沙坦

C.氯沙坦

D.纈沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同ARB藥物血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間特性的了解。ARB即血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，不同的ARB藥物在藥代動(dòng)力學(xué)等方面存在差異，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間便是其中一個(gè)重要指標(biāo)。選項(xiàng)A坎地沙坦，其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定了它在與其他ARB藥物相比時(shí)，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間較長(zhǎng)。選項(xiàng)B奧美沙坦，它具有自身的藥代動(dòng)力學(xué)特征，其血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間通常不符合題干中較長(zhǎng)的要求。選項(xiàng)C氯沙坦，作為常見(jiàn)的ARB藥物，其血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間也并非是較長(zhǎng)的情況。選項(xiàng)D纈沙坦，同樣有其特定的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程，其血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間也不在較長(zhǎng)的范疇內(nèi)。綜上，與其他ARB藥物相比，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間較長(zhǎng)的ARB藥物是坎地沙坦，所以本題正確答案是A。5、關(guān)于化療后并發(fā)癥的預(yù)防、指導(dǎo)，下列說(shuō)法正確的是

A.大量飲水，每日3000ml以上，以稀釋尿液，防高尿酸而發(fā)生腎結(jié)石

B.化療前予止吐藥應(yīng)用，以減少反應(yīng)

C.進(jìn)食后取坐位或半臥位，減少嘔吐

D.清潔口腔，及時(shí)清理嘔吐物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查化療后并發(fā)癥的預(yù)防、指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)，四個(gè)選項(xiàng)所描述的內(nèi)容均為正確的預(yù)防和指導(dǎo)措施，以下是具體分析：選項(xiàng)A：化療過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生高尿酸，大量飲水能起到稀釋尿液的作用，每日飲水3000ml以上可有效防止因高尿酸而發(fā)生腎結(jié)石，該措施有助于減少化療后泌尿系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：化療藥物通常會(huì)引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，在化療前應(yīng)用止吐藥能夠有效減輕這些反應(yīng)，提高患者的治療耐受性和舒適度，對(duì)化療后并發(fā)癥的預(yù)防有積極意義，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：進(jìn)食后采取坐位或半臥位可利用重力作用，減少胃內(nèi)容物反流，從而降低嘔吐的發(fā)生幾率，這是一種簡(jiǎn)單有效的預(yù)防化療后嘔吐并發(fā)癥的方法，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：清潔口腔并及時(shí)清理嘔吐物可以保持口腔衛(wèi)生，防止嘔吐物殘留滋生細(xì)菌，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于改善患者的口腔環(huán)境和舒適度，因此選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案為ABCD。6、屬于氨基苷類藥物的不良反應(yīng)是

A.耳毒性

B.腎毒性

C.灰嬰綜合征

D.骨髓抑制

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的不良反應(yīng)對(duì)應(yīng)的藥物進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：耳毒性氨基苷類藥物具有明顯的耳毒性，這是其較為常見(jiàn)且典型的不良反應(yīng)之一。該類藥物會(huì)損害內(nèi)耳的毛細(xì)胞，影響聽(tīng)覺(jué)功能，可能導(dǎo)致耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾等癥狀。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：腎毒性腎毒性也是氨基苷類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。氨基苷類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，并且在腎皮質(zhì)內(nèi)蓄積，會(huì)對(duì)腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生損害，影響腎臟的正常功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：灰嬰綜合征灰嬰綜合征是氯霉素的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，并非氨基苷類藥物的不良反應(yīng)。新生兒尤其是早產(chǎn)兒使用氯霉素后，因肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力不足以及腎臟排泄功能低下，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引起循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、皮膚蒼白和發(fā)紺等癥狀，被稱為灰嬰綜合征。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：骨髓抑制骨髓抑制通常是抗腫瘤藥物、氯霉素等藥物的不良反應(yīng)。骨髓抑制會(huì)使骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，從而引發(fā)一系列相應(yīng)的癥狀。而氨基苷類藥物一般不會(huì)引起骨髓抑制。所以，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。7、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑主要藥理作用有（）

A.抗高血壓作用

B.肝臟保護(hù)作用

C.腎臟保護(hù)作用

D.腦血管保護(hù)作用

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其是否屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的主要藥理作用。選項(xiàng)A：抗高血壓作用血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑可阻斷血管緊張素