2025年床邊醫(yī)學(xué)臨床技能操作演練答案及解析一、單項選題1.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，喘息5年，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴張D.肺炎2.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.地高辛D.硝苯地平3.患者女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫39℃，血常規(guī)示白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤影。該患者最可能的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.支原體D.病毒4.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.賁門部5.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.竇性心動過速B.房性早搏C.室性早搏D.心室顫動6.患者男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴意識障礙。查體：腦膜刺激征陽性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者最可能的病因是（）A.高血壓B.腦動脈硬化C.顱內(nèi)動脈瘤破裂D.腦腫瘤7.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D.感染8.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血9.患者女性，25歲，因“月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長1年”就診。婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，表面不平，質(zhì)硬。該患者最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.宮頸癌10.下列哪種骨折屬于穩(wěn)定性骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.橫形骨折D.粉碎性骨折二、多項選題1.下列哪些是急性闌尾炎的典型癥狀和體征（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹壓痛C.反跳痛D.腹肌緊張2.下列哪些屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑4.下列哪些是肺炎的常見癥狀（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.胸痛5.下列哪些屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成部分（）A.內(nèi)分泌腺B.內(nèi)分泌組織C.內(nèi)分泌細胞D.激素6.下列哪些是缺鐵性貧血的治療方法（）A.補充鐵劑B.去除病因C.輸血治療D.補充維生素B12和葉酸7.下列哪些是骨折的特有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛8.下列哪些是分娩的主要產(chǎn)力（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力三、填空題1.正常成年人的血壓范圍是收縮壓_____mmHg，舒張壓_____mmHg。2.人體的三大營養(yǎng)物質(zhì)是_____、_____、_____。3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____。4.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。5.小兒前囟閉合的時間一般在_____個月。6.燒傷面積的計算方法有_____、_____。7.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括_____、_____、_____。8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的心律失常都需要治療。（）2.胃潰瘍患者的疼痛特點是進食-疼痛-緩解。（）3.肺炎患者都需要使用抗生素治療。（）4.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白水平降低。（）5.骨折愈合的過程分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）6.孕婦在懷孕期間可以隨意使用藥物。（）7.小兒生長發(fā)育的規(guī)律是由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。（）8.燒傷患者的補液原則是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢。（）五、簡答題1.簡述高熱患者的護理措施。六、案例分析患者男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈周期性發(fā)作，以空腹時明顯，進食后緩解，未予重視。近1周來，上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，同時出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，每日1-2次。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白90g/L，紅細胞3.0×1012/L，白細胞6.0×10?/L，血小板150×10?/L；大便潛血試驗（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：患者慢性咳嗽、咳痰多年，喘息，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。2.答案：C解析：地高辛是治療心力衰竭的常用藥物，可增強心肌收縮力。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎好發(fā)于青壯年，起病急，高熱、咳膿血痰，胸部X線片示大片炎癥浸潤影。4.答案：A解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇部小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。5.答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。6.答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂。7.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥。8.答案：A解析：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血，巨幼細胞貧血屬于大細胞性貧血，再生障礙性貧血屬于正細胞正色素性貧血。9.答案：A解析：子宮肌瘤多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，子宮增大，表面不平。10.答案：C解析：橫形骨折屬于穩(wěn)定性骨折，斜形、螺旋形、粉碎性骨折屬于不穩(wěn)定性骨折。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，體征有右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。3.答案：ABCD解析：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑均為常用的降壓藥物。4.答案：ABCD解析：肺炎常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。5.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織、內(nèi)分泌細胞和激素組成。6.答案：AB解析：缺鐵性貧血的治療方法主要是補充鐵劑和去除病因，一般不需要輸血治療，維生素B12和葉酸用于治療巨幼細胞貧血。7.答案：ABC解析：骨折的特有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，疼痛不是特有體征。8.答案：ABCD解析：分娩的主要產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌收縮力、膈肌收縮力、肛提肌收縮力。三、填空題（答案）1.答案：90-139；60-89解析：正常成年人血壓范圍是收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。2.答案：碳水化合物；脂肪；蛋白質(zhì)解析：人體三大營養(yǎng)物質(zhì)是碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)。3.答案：疼痛解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨。4.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。5.答案：12-18解析：小兒前囟閉合時間一般在12-18個月。6.答案：中國新九分法；手掌法解析：燒傷面積計算方法有中國新九分法和手掌法。7.答案：胸外按壓；開放氣道；人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇操作步驟為胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。8.答案：頭痛；嘔吐；視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分心律失常如偶發(fā)房性早搏、室性早搏等，若無明顯癥狀，可不需治療。2.答案：√解析：胃潰瘍疼痛特點為進食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍?yōu)樘弁?進食-緩解。3.答案：×解析：病毒感染引起的肺炎不需要使用抗生素，只有細菌感染引起的肺炎才需要使用抗生素。4.答案：√解析：缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平降低，是診斷缺鐵性貧血的重要指標(biāo)之一。5.答案：√解析：骨折愈合過程分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。6.答案：×解析：孕婦在懷孕期間用藥需謹慎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。7.答案：√解析：小兒生長發(fā)育規(guī)律符合由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。8.答案：√解析：燒傷患者補液原則為先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢。五、簡答題（答案）1.答：①降溫：可采用物理降溫或藥物降溫。②休息：保證患者充足的休息。③飲食：給予高熱量、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水。④口腔護理：保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。⑤皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣物，防止著涼。⑥病情觀察：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及神志、面色等變化。六、案