2025年全科醫(yī)學(xué)科室危重病例處理答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于全科醫(yī)學(xué)常見危重病例（）A.急性心肌梗死B.腦梗死C.普通感冒D.休克2.休克患者最主要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.治療原發(fā)病3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭4.腦梗死患者的治療原則不包括（）A.超早期溶栓治療B.控制腦水腫C.抗凝治療D.立即使用止血藥物5.以下哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.阿司匹林C.硝苯地平D.氫氯噻嗪6.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣有（）A.爛蘋果味B.氨味C.大蒜味D.肝臭味7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)8.昏迷患者的首要處理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通道C.進(jìn)行頭顱CT檢查D.給予脫水劑9.張力性氣胸患者的急救處理是（）A.立即行胸腔閉式引流B.吸氧C.應(yīng)用抗生素D.給予止痛藥10.以下哪種情況不屬于外科急腹癥（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻二、多項(xiàng)選題1.全科醫(yī)學(xué)科室危重病例的特點(diǎn)包括（）A.病情復(fù)雜B.變化迅速C.涉及多系統(tǒng)D.治療難度大2.休克的分類包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂4.腦梗死的病因包括（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.心臟病D.血液系統(tǒng)疾病5.心力衰竭的誘因有（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動(dòng)三、填空題1.急性心肌梗死患者典型的心電圖改變?yōu)開____、_____、_____。2.糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.全科醫(yī)學(xué)科室只處理常見疾病，不處理危重病例。（）2.休克患者只要補(bǔ)充足夠的液體，就可以糾正休克。（）3.急性心肌梗死患者疼痛緩解后，就可以停止治療。（）4.腦梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)行溶栓治療。（）5.心力衰竭患者可以通過休息和限制鈉鹽攝入來緩解癥狀。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至正常后，就可以停止胰島素治療。（）7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在使用阿托品后，出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、口干等癥狀，說明阿托品中毒。（）8.昏迷患者在進(jìn)行頭顱CT檢查前，不需要進(jìn)行任何處理。（）9.張力性氣胸患者如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致死亡。（）10.外科急腹癥患者都需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有胸悶、氣短、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：普通感冒不屬于危重病例，其他選項(xiàng)均為全科醫(yī)學(xué)常見危重病例。2.答案：A解析：補(bǔ)充血容量是休克治療的關(guān)鍵，其他措施均為輔助治療。3.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀，多位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛。4.答案：D解析：腦梗死患者一般不使用止血藥物，除非有出血傾向。5.答案：A解析：地高辛是治療心力衰竭的常用藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力。6.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣有爛蘋果味，這是由于體內(nèi)酮體增多所致。7.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶的活性。8.答案：A解析：昏迷患者的首要處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。9.答案：A解析：張力性氣胸患者的急救處理是立即行胸腔閉式引流，排出胸腔內(nèi)的氣體。10.答案：C解析：消化性潰瘍穿孔屬于內(nèi)科急腹癥，其他選項(xiàng)均為外科急腹癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：全科醫(yī)學(xué)科室危重病例病情復(fù)雜、變化迅速、涉及多系統(tǒng)、治療難度大。2.答案：ABCD解析：休克可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克等類型。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。4.答案：ABCD解析：腦梗死的病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、血液系統(tǒng)疾病等。5.答案：ABCD解析：心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、過度勞累、情緒激動(dòng)等。三、填空題（答案）1.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死患者典型的心電圖改變?yōu)镾T段抬高、病理性Q波、T波倒置。2.答案：補(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：全科醫(yī)學(xué)科室不僅處理常見疾病，也處理危重病例。2.答案：×解析：休克患者除補(bǔ)充足夠的液體外，還需要根據(jù)病因進(jìn)行治療。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，仍需要繼續(xù)治療，如使用抗血小板藥物、他汀類藥物等。4.答案：×解析：腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后4.5～6小時(shí)內(nèi)。5.答案：√解析：休息和限制鈉鹽攝入可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解心力衰竭癥狀。6.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至正常后，仍需要繼續(xù)使用胰島素，以防止血糖反跳。7.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品后出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、口干等癥狀，說明阿托品化，而不是阿托品中毒。8.答案：×解析：昏迷患者在進(jìn)行頭顱CT檢查前，需要先進(jìn)行生命體征的評(píng)估和處理，如保持呼吸道通暢、建立靜脈通道等。9.答案：√解析：張力性氣胸患者如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和心臟，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。10.答案：×解析：外科急腹癥患者不一定都需要立即進(jìn)行手術(shù)治療，有些患者可以通過保守治療緩解癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等變化。②皮膚黏膜：觀察患者皮膚的顏色、溫度、濕度、有無發(fā)紺等。③尿量：記錄患者每小時(shí)的尿量，尿量是反映休克患者腎臟灌注情況的重要指標(biāo)。④中心靜脈壓：監(jiān)測(cè)患者的中心靜脈壓，了解患者的血容量和心功能情況。⑤其他：觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，以及有無出血傾向等。2.答：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括：①休息與活動(dòng)：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和體力活動(dòng)。②飲食護(hù)理：患者應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化的飲食，避免暴飲暴食。③病情觀察：密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、胸痛癥狀等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。④疼痛護(hù)理：給予患者止痛藥物，緩解胸痛癥狀。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。⑥健康教育：向患者及家屬講解急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：①心電圖：是