職業(yè)教育醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學資源庫生物化學檢驗技術鉀、鈉、氯代謝與紊亂BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE21鈉、鉀、氯的含量及分布（1）含量和分布正常成人體內(nèi)鈉40～44mmol/kg（約1g/kg），50%分布于細胞外液，40%～45%分布于骨骼，5%～10%分布于細胞內(nèi)液，血清鈉135～145mmol/L，占血漿陽離子總量的90%。正常成人體內(nèi)鉀49～54mmol/kg（約2g/kg），98%分布于細胞內(nèi)液，2%分布于細胞外液，血清鉀3.6～5.1mmol/L。1鈉、鉀、氯的含量及分布（1）含量和分布鈉、鉀這種不平衡分布主要是由細胞膜上的鈉泵（Na+－K+－ATP酶）所致。氯為細胞外液中主要陰離子，主要來自食鹽，排泄主要通過腎，100～200mmol/24h，其次是汗液和糞便，氯轉(zhuǎn)移對維持細胞內(nèi)外離子平衡起有重要作用。2鈉、鉀、氯的生理作用維持體內(nèi)水和滲透壓平衡Na＋、Cl－是維持細胞外液滲透壓平衡的主要離子，而K＋、HPO42－是維持細胞內(nèi)液滲透壓平衡的主要離子維持神經(jīng)肌肉興奮性[Na＋]、[K＋]升高，可增高神經(jīng)肌肉的興奮性，而[Ca2＋]、[Mg2＋]升高，可降低神經(jīng)肌肉的興奮性。調(diào)節(jié)體液酸堿平衡組成各種緩沖體系，如HCO3－和H2CO3；Na2HPO4和NaH2PO43鈉、氯代謝鈉和氯主要來自食鹽，其攝入量與個人生活習慣有關，一般為8～15g/天，遠超過機體需要量，而且，機體對鈉的吸收率很高，幾乎是100%。鈉主要通過腎排泄，腎臟對鈉排泄的調(diào)節(jié)能力很強，腎臟對鈉的排泄可概括為：多吃多排，少吃少排，不吃不排。

4鈉、氯與體液平衡紊亂機體攝入的水過多或排出減少，使體液中水增多，血容量增多，稱為水腫或水中毒。引起水腫的原因主要是ADH分泌過多。人體體液丟失過多，造成細胞外液減少，稱為脫水，根據(jù)水和電解質(zhì)丟失的比例不同，脫水分為高滲性脫水、等滲性脫水和低滲性脫水。5鉀代謝及平衡紊亂鉀主要通過腎排泄，約占80%，但腎臟對鉀的保留能力小于鈉，可概括為多吃多排，少吃少排，不吃也排。每日約有20～40mmolKCl從尿中排出（當沒有K＋攝入時），另外，糞便和汗液也有少量K＋排出。鉀主要來自蔬菜、水果及肉類，成人需要量KCl2～3g/d，吸收率約90%。6鉀代謝平衡紊亂K＋平衡受物質(zhì)代謝的影響糖原、蛋白質(zhì)合成時鉀進入細胞內(nèi)，反之，糖原、蛋白質(zhì)分解時鉀釋放到細胞外。K＋平衡受血漿[H＋]的影響酸中毒時細胞外液[H＋]↑，引起高血鉀，反之，堿中毒時細胞外液[H＋