2025年內(nèi)分泌代謝內(nèi)分泌紊亂病例診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素由胰島A細(xì)胞分泌（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長(zhǎng)抑素D.胃泌素2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.胰島素水平降低3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血糖5.皮質(zhì)醇增多癥患者典型的臨床表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.水牛背C.向心性肥胖D.皮膚紫紋6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓波動(dòng)的特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.低血壓D.高血壓與低血壓交替出現(xiàn)7.下列哪種疾病可導(dǎo)致血鈣降低（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D中毒C.慢性腎衰竭D.多發(fā)性骨髓瘤8.痛風(fēng)患者的主要生化改變是（）A.血尿酸升高B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血糖升高9.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.放射性碘10.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣中可聞及（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.腥臭味二、多項(xiàng)選題1.下列哪些激素屬于類固醇激素（）A.皮質(zhì)醇B.醛固酮C.睪酮D.甲狀腺激素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.高代謝癥狀和體征B.甲狀腺腫大C.血清甲狀腺激素水平升高D.促甲狀腺激素水平降低3.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷方法包括（）A.血、尿醛固酮測(cè)定B.血漿腎素活性測(cè)定C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)D.腎上腺CT檢查4.皮質(zhì)醇增多癥的病因包括（）A.垂體ACTH瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.異位ACTH綜合征D.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥5.下列哪些疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.庫(kù)欣綜合征三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是_____、_____和_____。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____等。4.痛風(fēng)的治療原則包括_____、_____和_____。5.內(nèi)分泌疾病的診斷包括_____、_____和_____三個(gè)方面。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀升高。（）4.皮質(zhì)醇增多癥患者的血糖降低。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可自行恢復(fù)正常。（）6.甲狀腺功能減退癥患者的心率增快。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者的血酮體升高。（）8.痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)疼痛多在夜間發(fā)作。（）9.內(nèi)分泌疾病的治療主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療。（）10.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能主要是調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和生殖等生理過程。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重較前減輕約5kg。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素，B對(duì)。胰島素由胰島B細(xì)胞分泌，A錯(cuò)。生長(zhǎng)抑素由胰島D細(xì)胞分泌，C錯(cuò)。胃泌素由胃竇部G細(xì)胞分泌，D錯(cuò)。2.答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，B對(duì)。尿糖陽性不能確診糖尿病，A錯(cuò)。糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月血糖平均水平，不是診斷依據(jù)，C錯(cuò)。胰島素水平降低不是診斷糖尿病的主要依據(jù)，D錯(cuò)。3.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因，A對(duì)。結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘甲亢等均不是最常見病因，B、C、D錯(cuò)。4.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無力等，一般無高血糖，D對(duì)。高血壓、低血鉀、肌無力均是其常見表現(xiàn)，A、B、C錯(cuò)。5.答案：D解析：皮質(zhì)醇增多癥患者典型表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等，皮膚紫紋是較特異表現(xiàn)，但不是典型表現(xiàn)，D對(duì)。滿月臉、水牛背、向心性肥胖均是典型表現(xiàn)，A、B、C錯(cuò)。6.答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓波動(dòng)特點(diǎn)是陣發(fā)性高血壓，B對(duì)。持續(xù)性高血壓、低血壓、高血壓與低血壓交替出現(xiàn)均不是其典型特點(diǎn)，A、C、D錯(cuò)。7.答案：C解析：慢性腎衰竭可導(dǎo)致血鈣降低，C對(duì)。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D中毒、多發(fā)性骨髓瘤等可導(dǎo)致血鈣升高，A、B、D錯(cuò)。8.答案：A解析：痛風(fēng)患者主要生化改變是血尿酸升高，A對(duì)。血尿素氮升高、血肌酐升高、血糖升高均不是痛風(fēng)的主要生化改變，B、C、D錯(cuò)。9.答案：C解析：左甲狀腺素鈉可用于治療甲狀腺功能減退癥，C對(duì)。甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，A、B錯(cuò)。放射性碘用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，D錯(cuò)。10.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及爛蘋果味，A對(duì)。大蒜味常見于有機(jī)磷中毒，B錯(cuò)。氨味常見于尿毒癥，C錯(cuò)。腥臭味常見于肝性腦病等，D錯(cuò)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：皮質(zhì)醇、醛固酮、睪酮均屬于類固醇激素，甲狀腺激素屬于氨基酸衍生物激素，ABC對(duì)，D錯(cuò)。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)包括高代謝癥狀和體征、甲狀腺腫大、血清甲狀腺激素水平升高、促甲狀腺激素水平降低，ABCD均對(duì)。3.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥診斷方法包括血、尿醛固酮測(cè)定，血漿腎素活性測(cè)定，螺內(nèi)酯試驗(yàn)，腎上腺CT檢查等，ABCD均對(duì)。4.答案：ABCD解析：皮質(zhì)醇增多癥病因包括垂體ACTH瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、異位ACTH綜合征、醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥等，ABCD均對(duì)。5.答案：ABCD解析：腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等均可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，ABCD均對(duì)。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性解析：甲狀腺激素主要生理作用是促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。3.答案：大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：控制高尿酸血癥、預(yù)防急性發(fā)作、防治并發(fā)癥解析：痛風(fēng)治療原則包括控制高尿酸血癥、預(yù)防急性發(fā)作、防治并發(fā)癥。5.答案：功能診斷、病因診斷、定位診斷解析：內(nèi)分泌疾病診斷包括功能診斷、病因診斷、定位診斷三個(gè)方面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有糖尿病患者都需用胰島素，如部分2型糖尿病可先通過飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥治療。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀降低。4.答案：×解析：皮質(zhì)醇增多癥患者血糖升高。5.答案：×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓一般不會(huì)自行恢復(fù)正常，需治療。6.答案：×解析：甲狀腺功能減退癥患者心率減慢。7.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血酮體升高。8.答案：√解析：痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)疼痛多在夜間發(fā)作。9.答案：√解析：內(nèi)分泌疾病治療主要針對(duì)病因，也可對(duì)癥等治療。10.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)主要調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和生殖等生理過程。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能