2025年毒理科毒物中毒診療處理技能考核試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種毒物中毒可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥（）A.有機磷農(nóng)藥B.一氧化碳C.亞硝酸鹽D.鉛2.急性苯中毒主要損害的系統(tǒng)是（）A.呼吸系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)C.循環(huán)系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)3.阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒的主要作用機制是（）A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.阻斷乙酰膽堿對膽堿能受體的作用C.促進毒物排泄D.減輕毒蕈堿樣癥狀4.以下哪種毒物中毒可引起瞳孔縮小（）A.阿托品B.嗎啡C.一氧化碳D.酒精5.鉛中毒時可出現(xiàn)的特殊臨床表現(xiàn)是（）A.口腔炎B.腹絞痛C.肝大D.貧血6.急性一氧化碳中毒最有價值的診斷指標(biāo)是（）A.血碳氧血紅蛋白濃度B.血氣分析C.腦電圖D.頭部CT7.治療急性甲醇中毒的特效解毒劑是（）A.乙酰胺B.亞甲藍C.納洛酮D.乙醇8.以下哪種毒物中毒可導(dǎo)致皮膚黏膜呈櫻桃紅色（）A.硫化氫B.氰化物C.一氧化碳D.二氧化碳9.汞中毒的主要排泄途徑是（）A.尿液B.糞便C.汗液D.乳汁10.有機磷農(nóng)藥中毒患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.局部損害癥狀二、多項選題1.以下屬于常見的中毒途徑的是（）A.經(jīng)口B.經(jīng)皮膚C.經(jīng)呼吸道D.經(jīng)注射2.以下哪些是有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎C.肌肉顫動D.昏迷3.以下哪些毒物中毒可導(dǎo)致肝損傷（）A.四氯化碳B.對乙酰氨基酚C.酒精D.鉛4.以下哪些是急性中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對癥治療5.以下哪些毒物中毒可導(dǎo)致溶血（）A.砷化氫B.苯胺C.硝基苯D.亞硝酸鹽6.以下哪些是鉛中毒的診斷依據(jù)（）A.鉛接觸史B.臨床表現(xiàn)C.血鉛或尿鉛升高D.驅(qū)鉛試驗陽性7.以下哪些是一氧化碳中毒的急救措施（）A.立即將患者移至通風(fēng)良好處B.給予高流量吸氧C.應(yīng)用脫水劑防治腦水腫D.應(yīng)用呼吸興奮劑8.以下哪些是汞中毒的治療方法（）A.驅(qū)汞治療B.對癥治療C.支持治療D.脫離汞接觸三、填空題1.毒物的吸收途徑主要有_____、_____、_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.急性中毒患者洗胃時，一般應(yīng)選擇_____或_____溶液。4.鉛中毒的特效解毒劑是_____。5.一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進行_____治療。6.汞中毒患者可出現(xiàn)的口腔癥狀有_____、_____、_____。7.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是_____。8.急性中毒患者的病情觀察內(nèi)容包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有毒物中毒都有特效解毒劑。（）2.有機磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解，可立即停藥。（）3.急性中毒患者洗胃時間越早越好，一般在中毒后6小時內(nèi)進行。（）4.鉛中毒患者可出現(xiàn)貧血，多為小細胞低色素性貧血。（）5.一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀消失，即可出院。（）6.汞中毒患者的驅(qū)汞治療應(yīng)持續(xù)至尿汞正常后停藥。（）7.亞硝酸鹽中毒患者可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥，導(dǎo)致皮膚黏膜發(fā)紺。（）8.急性中毒患者在病情穩(wěn)定后，可進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療。（）五、簡答題1.簡述急性中毒的救治原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因口服敵敵畏1小時入院。患者1小時前與家人發(fā)生爭吵后，口服敵敵畏約50ml，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小等癥狀。入院查體：T36.5℃，P60次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，雙側(cè)瞳孔直徑約1mm，對光反射遲鈍，口腔內(nèi)可見大量分泌物，雙肺可聞及濕啰音，心率60次/分，律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：亞硝酸鹽可使血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵，形成高鐵血紅蛋白血癥。2.答案：B解析：急性苯中毒主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。3.答案：B解析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對膽堿能受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制。4.答案：B解析：嗎啡可興奮動眼神經(jīng)縮瞳核，使瞳孔縮小。5.答案：B解析：腹絞痛是鉛中毒的特征性臨床表現(xiàn)之一。6.答案：A解析：血碳氧血紅蛋白濃度是診斷一氧化碳中毒最有價值的指標(biāo)。7.答案：D解析：乙醇可抑制甲醇的代謝，是治療急性甲醇中毒的特效解毒劑。8.答案：C解析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。9.答案：A解析：汞主要通過尿液排泄。10.答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者最早出現(xiàn)的癥狀是毒蕈堿樣癥狀。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：毒物的吸收途徑包括經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)呼吸道和經(jīng)注射等。2.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和局部損害癥狀等。3.答案：ABC解析：四氯化碳、對乙酰氨基酚和酒精等毒物中毒可導(dǎo)致肝損傷。4.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、應(yīng)用特效解毒劑和對癥治療等。5.答案：ABC解析：砷化氫、苯胺和硝基苯等毒物中毒可導(dǎo)致溶血。6.答案：ABCD解析：鉛中毒的診斷依據(jù)包括鉛接觸史、臨床表現(xiàn)、血鉛或尿鉛升高和驅(qū)鉛試驗陽性等。7.答案：ABC解析：一氧化碳中毒的急救措施包括立即將患者移至通風(fēng)良好處、給予高流量吸氧和應(yīng)用脫水劑防治腦水腫等。8.答案：ABCD解析：汞中毒的治療方法包括驅(qū)汞治療、對癥治療、支持治療和脫離汞接觸等。三、填空題（答案）1.答案：經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)呼吸道解析：毒物的吸收途徑主要有經(jīng)口、經(jīng)皮膚和經(jīng)呼吸道。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。3.答案：清水、生理鹽水解析：急性中毒患者洗胃時，一般應(yīng)選擇清水或生理鹽水溶液。4.答案：依地酸二鈣鈉解析：鉛中毒的特效解毒劑是依地酸二鈣鈉。5.答案：高壓氧解析：一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進行高壓氧治療，以促進碳氧血紅蛋白的解離，改善組織缺氧。6.答案：口腔炎、牙齦炎、牙齦藍線解析：汞中毒患者可出現(xiàn)口腔炎、牙齦炎和牙齦藍線等口腔癥狀。7.答案：亞甲藍解析：亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是亞甲藍。8.答案：生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化解析：急性中毒患者的病情觀察內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)和瞳孔變化等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有毒物中毒都有特效解毒劑，如百草枯中毒目前尚無特效解毒劑。2.答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解，應(yīng)逐漸減量停藥，避免反跳。3.答案：√解析：急性中毒患者洗胃時間越早越好，一般在中毒后6小時內(nèi)進行，超過6小時毒物可能已吸收。4.答案：√解析：鉛中毒患者可出現(xiàn)貧血，多為小細胞低色素性貧血，與鉛干擾血紅素合成有關(guān)。5.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀消失，仍可能存在遲發(fā)性腦病，應(yīng)繼續(xù)觀察和治療。6.答案：×解析：汞中毒患者的驅(qū)汞治療應(yīng)根據(jù)尿汞水平調(diào)整劑量和療程，一般持續(xù)至尿汞正常后再鞏固治療1~2個療程。7.答案：√解析：亞硝酸鹽中毒患者可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥，導(dǎo)致皮膚黏膜發(fā)紺，一般氧療無效。8.答案：√解析：急性中毒患者在病情穩(wěn)定后，可進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，促進身體功能恢復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：急性中毒的救治原則包括：①立即脫離中毒現(xiàn)場，終止毒物接觸；②清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；③應(yīng)用特效解毒劑；