2025年內(nèi)科學院肺部疾病綜合測試答案及解析一、單項選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是（）A.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升3.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選的抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.左氧氟沙星4.診斷肺癌最可靠的手段是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰細胞學檢查D.病理活檢5.下列關(guān)于肺膿腫的描述，錯誤的是（）A.吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染B.血源性肺膿腫多為金黃色葡萄球菌感染C.原發(fā)性肺膿腫好發(fā)于右肺上葉后段或下葉背段D.肺膿腫患者均有高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰6.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播7.呼吸衰竭患者最常見的酸堿平衡失調(diào)是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒8.下列哪項不是胸腔閉式引流的適應證（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.胸腔積液量少，無明顯癥狀者9.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的呼吸衰竭類型是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺性腦病10.治療支氣管擴張大咯血的首選藥物是（）A.垂體后葉素B.氨甲環(huán)酸C.酚磺乙胺D.卡巴克洛二、多項選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌2.支氣管哮喘的診斷標準包括（）A.反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)B.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽3.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預防并發(fā)癥4.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.規(guī)律C.全程D.適量、聯(lián)合5.呼吸衰竭的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量，改善CO?潴留D.抗感染治療三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液為_____。4.肺癌的組織學類型中，惡性程度最高的是_____。5.肺膿腫的治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的主要指標是第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥。（）3.肺炎患者均需要使用抗生素治療。（）4.肺結(jié)核患者只要堅持正規(guī)治療，多數(shù)可以治愈。（）5.呼吸衰竭患者的氧療原則是高濃度吸氧。（）6.胸腔閉式引流時，水封瓶長玻璃管應沒入水中3～4cm。（）7.肺癌患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、是否壓迫侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)。（）8.肺膿腫患者經(jīng)有效抗生素治療后，體溫正常、咳嗽咳痰減輕即可停藥。（）9.慢性阻塞性肺疾病患者應避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥。（）10.支氣管擴張患者的典型癥狀是慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點。六、案例分析患者，女性，56歲，反復咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息3天入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，多在冬春季發(fā)作，曾診斷為“慢性支氣管炎”。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，量多，不易咳出，伴有喘息，活動后加重。無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。吸煙史30年，20支/天。體格檢查：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音和濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預計值的55%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重。2.答案：A解析：哮喘發(fā)作時，通氣/血流比例失調(diào)，導致缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸性堿中毒，嚴重時可出現(xiàn)代謝性酸中毒。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G，對青霉素過敏者可用頭孢菌素或喹諾酮類。4.答案：D解析：病理活檢是診斷肺癌的金標準，可明確腫瘤的組織學類型和分期。5.答案：D解析：肺膿腫患者并非均有高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，部分患者可無明顯癥狀。6.答案：A解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，飛沫傳播是最重要的傳播途徑。7.答案：A解析：呼吸衰竭患者由于通氣功能障礙，導致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。8.答案：D解析：胸腔閉式引流適用于氣胸、血胸、膿胸等，胸腔積液量少且無明顯癥狀者一般不需要引流。9.答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析特點為PaO?<60mmHg，同時伴有PaCO?>50mmHg。10.答案：A解析：垂體后葉素可收縮小動脈，減少肺血流量，從而達到止血的目的，是治療支氣管擴張大咯血的首選藥物。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等，肺癌不是其常見并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的診斷標準包括反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解，除外其他疾病所引起的喘息等。3.答案：ABCD解析：肺炎的治療原則包括抗感染治療、對癥治療、支持治療和預防并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：肺結(jié)核的化療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合，以達到徹底治愈和防止復發(fā)的目的。5.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的治療措施包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量、改善二氧化碳潴留、抗感染治療等。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限，導致肺通氣功能障礙。2.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，由多種細胞和細胞組分參與。3.答案：鐵銹色痰解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液為鐵銹色痰，是由于紅細胞破壞后釋放出含鐵血黃素所致。4.答案：小細胞肺癌解析：肺癌的組織學類型中，小細胞肺癌惡性程度最高，生長迅速，早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。5.答案：抗感染、引流痰液解析：肺膿腫的治療原則是抗感染和引流痰液，以促進膿腫的吸收和愈合。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）是診斷慢性阻塞性肺疾病的重要指標。2.答案：√解析：支氣管哮喘的氣道炎癥是由多種細胞和細胞組分參與的慢性炎癥，是哮喘的本質(zhì)。3.答案：×解析：肺炎患者是否需要使用抗生素治療取決于病原體類型，如病毒性肺炎一般不需要使用抗生素。4.答案：√解析：肺結(jié)核患者只要堅持正規(guī)治療，多數(shù)可以治愈，治療不規(guī)范容易導致復發(fā)和耐藥。5.答案：×解析：呼吸衰竭患者的氧療原則應根據(jù)病情而定，Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭一般給予低濃度吸氧。6.答案：√解析：胸腔閉式引流時，水封瓶長玻璃管應沒入水中3～4cm，以保持水封狀態(tài)，防止空氣進入胸腔。7.答案：√解析：肺癌患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、是否壓迫侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)。8.答案：×解析：肺膿腫患者經(jīng)有效抗生素治療后，體溫正常、咳嗽咳痰減輕后，仍需繼續(xù)用藥一段時間，以鞏固療效，防止復發(fā)。9.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者應避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥，以免抑制呼吸中樞，加重呼吸衰竭。10.答案：√解析：支氣管擴張患者的典型癥狀是慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血，部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦等全身癥狀。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷要點包括：①慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或2年以上；②排除其他已知病因的慢性咳嗽、咳痰疾??；③肺功能檢查顯示持續(xù)氣流受限，F(xiàn)EV