2025年胸腔外科手術(shù)操作技巧模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜采用胸腔鏡手術(shù)（）A.肺大皰切除術(shù)B.食管癌根治術(shù)C.縱隔腫瘤切除術(shù)D.自發(fā)性氣胸閉式引流術(shù)后復(fù)發(fā)2.胸腔鏡手術(shù)中，建立人工氣胸的常用方法是（）A.經(jīng)胸壁穿刺置管B.經(jīng)氣管插管注入氣體C.經(jīng)胸腔閉式引流管注入氣體D.經(jīng)腹腔鏡注入氣體3.胸腔鏡手術(shù)時(shí)，一般采用的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位4.胸腔鏡手術(shù)中，常用的手術(shù)器械不包括（）A.超聲刀B.電凝鉤C.吸引器D.骨鑿5.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的關(guān)鍵步驟是（）A.游離肺門(mén)血管B.切斷支氣管C.切除肺葉D.止血6.胸腔鏡手術(shù)中，防止氣體栓塞的關(guān)鍵是（）A.控制氣腹壓力B.避免損傷血管C.保持呼吸道通暢D.及時(shí)排氣7.胸腔鏡手術(shù)結(jié)束后，拔除胸腔閉式引流管的指征不包括（）A.引流液量少于50ml/24hB.引流液顏色變淡C.胸部X線檢查示肺復(fù)張良好D.患者無(wú)呼吸困難8.胸腔鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.氣胸D.心肌梗死9.胸腔鏡手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有粘連，應(yīng)首先采取的措施是（）A.強(qiáng)行分離粘連B.改為開(kāi)胸手術(shù)C.使用超聲刀分離粘連D.觀察粘連情況，選擇合適的分離方法10.胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.視野清晰D.手術(shù)時(shí)間短二、多項(xiàng)選題1.胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.肺部良性腫瘤B.早期肺癌C.胸腔積液原因不明D.縱隔腫瘤2.胸腔鏡手術(shù)前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）A.全面的體格檢查B.胸部X線、CT等影像學(xué)檢查C.肺功能檢查D.凝血功能檢查3.胸腔鏡手術(shù)中，常用的止血方法包括（）A.電凝止血B.結(jié)扎止血C.縫扎止血D.生物膠止血4.胸腔鏡手術(shù)后，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.肺不張C.心律失常D.切口感染5.胸腔鏡手術(shù)中，為了減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證B.熟練掌握手術(shù)操作技巧C.加強(qiáng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作D.密切觀察患者生命體征6.胸腔鏡手術(shù)的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.胸腔嚴(yán)重粘連C.凝血功能障礙D.不能耐受單肺通氣三、填空題1.胸腔鏡手術(shù)中，為了避免損傷肋間血管和神經(jīng)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在_____。2.胸腔鏡手術(shù)中，常用的麻醉方式是_____。3.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)時(shí)，一般先處理_____，再處理_____。4.胸腔鏡手術(shù)后，應(yīng)鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行_____，以促進(jìn)肺復(fù)張。5.胸腔鏡手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有大量積血，應(yīng)首先_____。6.胸腔鏡手術(shù)的器械護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，提前準(zhǔn)備好_____。四、判斷題（√/×）1.胸腔鏡手術(shù)適用于所有胸腔疾病的治療。（）2.胸腔鏡手術(shù)中，建立人工氣胸的壓力越高越好。（）3.胸腔鏡手術(shù)時(shí)，不需要進(jìn)行切口保護(hù)。（）4.胸腔鏡手術(shù)后，患者可以早期下床活動(dòng)。（）5.胸腔鏡手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯周?chē)M織，應(yīng)立即停止手術(shù)。（）6.胸腔鏡手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)，需要經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐才能掌握。（）7.胸腔鏡手術(shù)的費(fèi)用一般比傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)低。（）8.胸腔鏡手術(shù)后，患者的疼痛程度一般比傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)輕。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴胸痛1周”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有胸痛，為持續(xù)性鈍痛，無(wú)放射痛，無(wú)發(fā)熱、盜汗等不適。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，觸覺(jué)語(yǔ)顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。胸部CT示：右肺上葉占位性病變，大小約3cm×4cm，邊界不清，可見(jiàn)毛刺征，縱隔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：食管癌根治術(shù)操作復(fù)雜，對(duì)淋巴結(jié)清掃要求高，胸腔鏡手術(shù)難以達(dá)到根治效果。2.答案：A解析：經(jīng)胸壁穿刺置管是建立人工氣胸的常用方法，操作簡(jiǎn)單、安全。3.答案：B解析：側(cè)臥位有利于手術(shù)操作和暴露視野，是胸腔鏡手術(shù)常用的體位。4.答案：D解析：骨鑿主要用于骨科手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)一般不需要。5.答案：A解析：游離肺門(mén)血管是胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的關(guān)鍵步驟，操作難度較大。6.答案：B解析：避免損傷血管是防止氣體栓塞的關(guān)鍵，手術(shù)中應(yīng)仔細(xì)操作。7.答案：B解析：引流液顏色變淡不是拔除胸腔閉式引流管的主要指征。8.答案：D解析：心肌梗死不是胸腔鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥。9.答案：D解析：應(yīng)根據(jù)粘連情況選擇合適的分離方法，避免強(qiáng)行分離導(dǎo)致出血等并發(fā)癥。10.答案：D解析：胸腔鏡手術(shù)的手術(shù)時(shí)間不一定短，與手術(shù)復(fù)雜程度等因素有關(guān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均是胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：這些檢查有助于評(píng)估患者的病情和手術(shù)耐受性。3.答案：ABCD解析：這些都是胸腔鏡手術(shù)中常用的止血方法。4.答案：ABCD解析：這些都是胸腔鏡手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：這些措施有助于減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率。6.答案：ABCD解析：這些都是胸腔鏡手術(shù)的禁忌證。三、填空題（答案）1.答案：肋骨上緣解析：可避免損傷肋間血管和神經(jīng)。2.答案：全身麻醉解析：保證手術(shù)安全和患者舒適。3.答案：肺靜脈；肺動(dòng)脈解析：符合手術(shù)操作順序。4.答案：深呼吸和咳嗽咳痰解析：促進(jìn)肺復(fù)張，預(yù)防肺部并發(fā)癥。5.答案：尋找出血點(diǎn)并止血解析：及時(shí)處理積血，防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。6.答案：手術(shù)器械解析：保證手術(shù)順利進(jìn)行。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸腔鏡手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有胸腔疾病。2.答案：×解析：人工氣胸壓力過(guò)高可能導(dǎo)致氣體栓塞等并發(fā)癥。3.答案：×解析：胸腔鏡手術(shù)也需要進(jìn)行切口保護(hù)，防止感染。4.答案：√解析：早期下床活動(dòng)有助于患者恢復(fù)。5.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)腫瘤侵犯情況決定是否繼續(xù)手術(shù)。6.答案：√解析：胸腔鏡手術(shù)需要一定的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)積累。7.答案：×解析：胸腔鏡手術(shù)的費(fèi)用一般比傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)高。8.答案：√解析：胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，患者疼痛程度