押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫第一部分單選題(30題)1、下列藥物屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑的是

A.阿司匹林

B.雙嘧達(dá)莫

C.替羅非班

D.硫酸亞鐵

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來逐一分析每個(gè)選項(xiàng)，從而找出屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑的藥物。選項(xiàng)A阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它還具有抗血小板聚集的作用。其作用機(jī)制是通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集，但它并非高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B雙嘧達(dá)莫主要通過抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使血小板內(nèi)cAMP含量增多，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，同時(shí)還能增強(qiáng)內(nèi)源性前列腺素I?（PGI?）的活性，進(jìn)一步抑制血小板的功能。它也不屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C替羅非班是一種高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑。血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體是血小板聚集的最后共同通路，當(dāng)血小板被激活后，該受體發(fā)生構(gòu)象改變，與纖維蛋白原結(jié)合，介導(dǎo)血小板的聚集。替羅非班能夠競爭性地阻斷纖維蛋白原與該受體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D硫酸亞鐵是一種常用的鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血。它通過補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀，與血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑無關(guān)，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、洋地黃中毒時(shí)的信號為

A.眩暈

B.定向力喪失

C.胃腸道癥狀

D.色覺障礙

【答案】：C

【解析】本題主要考查洋地黃中毒時(shí)的信號表現(xiàn)。選項(xiàng)A，眩暈并非洋地黃中毒的典型信號。眩暈可能由多種原因引起，如低血壓、貧血、耳部疾病等，與洋地黃中毒無直接的典型關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，定向力喪失通常不是洋地黃中毒的直接表現(xiàn)。定向力喪失可能與腦部病變、嚴(yán)重的代謝紊亂、精神疾病等有關(guān)，一般不是洋地黃中毒的特征性信號。選項(xiàng)C，胃腸道癥狀是洋地黃中毒時(shí)較為常見的早期信號。洋地黃類藥物治療劑量和中毒劑量接近，中毒時(shí)會刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，色覺障礙雖然是洋地黃中毒可能出現(xiàn)的表現(xiàn)之一，但相對胃腸道癥狀而言，出現(xiàn)的頻率不如胃腸道癥狀高，不是洋地黃中毒最具代表性和最常見的信號。綜上，答案選C。3、以下哪個(gè)選項(xiàng)不是二磷酸果糖的不良反應(yīng)

A.低鈉及低磷血癥

B.尿潛血、血色素尿

C.低鉀血癥

D.乳酸中毒

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)與二磷酸果糖不良反應(yīng)的匹配情況，來判斷正確答案。選項(xiàng)A二磷酸果糖主要作用是改善細(xì)胞代謝、提供能量等，低鈉及低磷血癥并不是二磷酸果糖的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B尿潛血、血色素尿可能是二磷酸果糖在使用過程中引發(fā)的不良反應(yīng)之一，不符合本題要求選擇非不良反應(yīng)的題意。選項(xiàng)C低鉀血癥有可能是使用二磷酸果糖產(chǎn)生的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D乳酸中毒也可能是二磷酸果糖使用過程中會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選A。4、同時(shí)具有短效和長效（雙時(shí)相）作用的胰島素/胰島素類似物是（）

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.甘精胰島素注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同類型胰島素/胰島素類似物作用特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A普通胰島素注射液屬于短效胰島素，其作用時(shí)間較短，起效迅速，但維持時(shí)間不長，不具有長效作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B精蛋白鋅胰島素注射液是長效胰島素，它可以在較長時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放胰島素，起到降低血糖的作用，但不具備短效作用，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C預(yù)混胰島素注射液是將短效胰島素和中效或長效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑。這種制劑同時(shí)具備了短效胰島素起效快、能快速控制餐后血糖，以及長效胰島素作用時(shí)間長、能提供基礎(chǔ)胰島素的特點(diǎn)，即同時(shí)具有短效和長效（雙時(shí)相）作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D甘精胰島素注射液是長效胰島素類似物，它可以提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平，作用時(shí)間長，但其不具備短效作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、患者，男性，48歲，醉酒嘔吐后出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰1周，頭孢唑林治療4天后體溫稍下降，但痰量仍較多，有臭味，考慮厭氧菌感染，應(yīng)加用以下哪種藥物

A.阿米卡星

B.阿奇霉素

C.氟康唑

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對厭氧菌感染應(yīng)選用的藥物。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的抗菌譜，判斷哪種藥物對厭氧菌有良好的抗菌作用。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，主要對革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對厭氧菌的作用較弱。因此，在考慮厭氧菌感染時(shí)，阿米卡星并非合適的選擇，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿奇霉素阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道感染，特別是由肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體引起的感染，對厭氧菌的抗菌效果有限。所以，B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：氟康唑氟康唑是一種抗真菌藥物，主要用于治療真菌感染，對細(xì)菌包括厭氧菌沒有抗菌作用。所以，C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，對厭氧菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，在臨床上常用于治療各種厭氧菌感染。題干中患者考慮為厭氧菌感染，因此應(yīng)加用甲硝唑。所以，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、夜盲癥患者應(yīng)選用的維生素是

A.維生素A

B.維生素D

C.維生素B

D.維生素B

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同維生素的缺乏癥狀及對應(yīng)治療用途。選項(xiàng)A，維生素A對眼睛的視網(wǎng)膜發(fā)育和功能維持起著關(guān)鍵作用。當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，視網(wǎng)膜中的視紫紅質(zhì)合成會受到影響，視紫紅質(zhì)是視網(wǎng)膜感受弱光的物質(zhì)，其合成障礙會導(dǎo)致在暗光環(huán)境下視力下降，從而引發(fā)夜盲癥。所以夜盲癥患者應(yīng)選用維生素A來改善癥狀，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，維生素D主要功能是促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，有助于維持血液中鈣、磷的正常水平，對骨骼的生長和發(fā)育至關(guān)重要。缺乏維生素D會引起佝僂?。▋和?、骨質(zhì)疏松癥（成人）等，而非夜盲癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C和D，維生素B族包含多種維生素，如維生素B1、B2、B6、B12等。不同的B族維生素在人體新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面發(fā)揮著重要作用。例如，維生素B1缺乏會導(dǎo)致腳氣病，維生素B2缺乏可能引起口角炎等，但它們與夜盲癥的發(fā)生和治療并無直接關(guān)系，所以這兩個(gè)選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。7、干擾核酸生物合成的藥物是()

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查對干擾核酸生物合成藥物的了解。選項(xiàng)A，多柔比星屬于抗腫瘤抗生素，其作用機(jī)制主要是嵌入DNA堿基對之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，并非干擾核酸生物合成，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，它主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，并非干擾核酸生物合成，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氟尿嘧啶是尿嘧啶的同類物，尿嘧啶是核糖核酸（RNA）的組成部分，氟尿嘧啶在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，后者可抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻斷尿嘧啶脫氧核苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)樾叵汆奏っ撗鹾塑账幔瑥亩蓴_DNA的生物合成，因此它是干擾核酸生物合成的藥物，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，高三尖杉酯堿是從三尖杉屬植物中提取的生物堿，它主要是抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使多聚核糖體分解，釋放出新生肽鏈，并非干擾核酸生物合成，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。8、可致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物是

A.慶大霉素

B.替加環(huán)素

C.多黏菌素

D.環(huán)丙沙星

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來逐一分析，從而選出可致細(xì)胞膜通透性增加，使細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而不是使細(xì)胞膜通透性增加讓細(xì)菌膨脹、溶解死亡，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：替加環(huán)素替加環(huán)素是甘氨酰環(huán)素類抗菌藥物，它通過與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨?；痶RNA分子進(jìn)入核糖體A位，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非作用于細(xì)胞膜使其通透性改變，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：多黏菌素多黏菌素的分子有兩極性，一極為親水性，與細(xì)胞膜的蛋白質(zhì)部分結(jié)合；另一極為親脂性，與細(xì)胞膜內(nèi)磷脂相結(jié)合，使細(xì)胞膜產(chǎn)生裂縫，導(dǎo)致膜通透性增加，菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)、核苷酸、氨基酸、糖和鹽類等外漏，從而使細(xì)菌膨脹、溶解死亡，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，它主要作用于細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非影響細(xì)胞膜通透性，選項(xiàng)D也不正確。綜上，可致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物是多黏菌素，答案選C。9、強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常，治療應(yīng)首選的藥物是

A.丙吡胺

B.苯妥英鈉

C.普萘洛爾

D.普羅帕酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查強(qiáng)心苷中毒引起室性心律失常的首選治療藥物。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：丙吡胺丙吡胺是ⅠA類抗心律失常藥，主要用于其他原因引起的心律失常，并非強(qiáng)心苷中毒引起室性心律失常的首選藥物。它通過抑制心肌細(xì)胞鈉通道來發(fā)揮作用，對心臟電生理活動有一定影響，但在治療強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致的室性心律失常方面并不具有針對性優(yōu)勢，故不選A選項(xiàng)。選項(xiàng)B：苯妥英鈉苯妥英鈉是治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常的首選藥物。強(qiáng)心苷中毒時(shí)會抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)失鉀，引發(fā)心律失常。苯妥英鈉可以與強(qiáng)心苷競爭鈉-鉀-ATP酶，恢復(fù)心肌細(xì)胞的正常離子轉(zhuǎn)運(yùn)，從而改善心律失常，同時(shí)它還能降低心肌自律性、縮短動作電位時(shí)程等，對強(qiáng)心苷中毒所致的室性心律失常有顯著的治療效果，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾是β-受體阻滯劑，常用于治療多種快速型心律失常，以及高血壓、心絞痛等。它通過阻斷β受體，減慢心率、降低心肌耗氧量等。然而，對于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常，其治療作用不如苯妥英鈉直接和有效，故不選C選項(xiàng)。選項(xiàng)D：普羅帕酮普羅帕酮屬于ⅠC類抗心律失常藥，主要用于預(yù)防和治療室性或室上性異位搏動、心動過速等。但它對強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常的治療并非首選，在治療這種特定病因?qū)е碌男穆墒Сr(shí)，其效果及安全性不如苯妥英鈉，故不選D選項(xiàng)。綜上，答案選B。10、以下不屬于胰島素的不良反應(yīng)的是()

A.低血糖

B.高鉀血癥

C.脂肪萎縮與肥厚

D.胰島素抵抗

【答案】：B

【解析】本題主要考查對胰島素不良反應(yīng)的了解。選項(xiàng)A，低血糖是胰島素較為常見的不良反應(yīng)。胰島素的主要作用是降低血糖，當(dāng)使用劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動量過大時(shí)，就可能導(dǎo)致血糖過度降低，引發(fā)低血糖反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，胰島素可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而降低血鉀濃度，因此會引發(fā)低鉀血癥而非高鉀血癥，所以高鉀血癥不屬于胰島素的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，脂肪萎縮與肥厚是胰島素治療時(shí)可能出現(xiàn)的局部不良反應(yīng)。長期在同一部位注射胰島素，可能會導(dǎo)致注射部位的皮下脂肪萎縮或肥厚，影響胰島素的吸收，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，胰島素抵抗也是胰島素治療過程中可能出現(xiàn)的情況。它指的是機(jī)體對胰島素的敏感性降低，需要更大劑量的胰島素才能達(dá)到預(yù)期的降糖效果，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。11、急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是()

A.抗生素加激素全身應(yīng)用

B.及早足量抗生素應(yīng)用

C.抗生素溶液滴耳

D.2%酚甘油滴耳

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎早期最有效的治療方法。選項(xiàng)A，抗生素加激素全身應(yīng)用，激素一般并非急性化膿性中耳炎早期的常規(guī)必要用藥，主要治療手段還是抗生素的合理使用，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，多由細(xì)菌感染引起。及早足量應(yīng)用抗生素可以有效控制感染，防止炎癥進(jìn)一步發(fā)展，避免出現(xiàn)鼓膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，是早期最有效的治療方法，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，抗生素溶液滴耳一般適用于鼓膜穿孔后的局部治療，在急性化膿性中耳炎早期，鼓膜尚未穿孔時(shí)，滴耳并不能有效治療中耳內(nèi)的炎癥，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，2%酚甘油滴耳有殺菌、止痛作用，但僅適用于鼓膜穿孔前，且其主要是緩解癥狀，不能從根本上控制感染，不是早期最有效的治療方法，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證，不包括

A.活動性肺結(jié)核

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.再生障礙性貧血

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證相關(guān)知識。選項(xiàng)A：活動性肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的傳染病，糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體免疫功能，會使機(jī)體的抵抗力下降，可能導(dǎo)致結(jié)核病灶擴(kuò)散，加重肺結(jié)核病情，所以活動性肺結(jié)核不屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。選項(xiàng)B：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能夠有效地控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡的炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物之一，因此該病癥屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。選項(xiàng)C：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，糖皮質(zhì)激素可以刺激骨髓造血，提高外周血中血細(xì)胞的數(shù)量，改善患者的貧血、感染和出血等癥狀，所以再生障礙性貧血是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證之一。選項(xiàng)D：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，糖皮質(zhì)激素的抗炎作用可以減輕關(guān)節(jié)的炎癥和疼痛，緩解關(guān)節(jié)腫脹和活動受限等癥狀，對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定的治療效果，故風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。綜上，答案選A。13、患者女，55歲。晨練時(shí)突發(fā)竇性心動過速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急人院，查體：138／90mmHg，心率120次／分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

【答案】：B

【解析】本題考查對題干情境下用藥療程相關(guān)知識的理解與應(yīng)用。題干中患者為55歲女性，晨練時(shí)突發(fā)竇性心動過速且癥狀持續(xù)不緩解，入院查體血壓138／90mmHg，心率120次／分，眼壓高，醫(yī)囑使用普萘洛爾治療。普萘洛爾在用于治療此類病癥時(shí)，通常有一定的療程要求。一般來說，使用普萘洛爾治療該類情況，合適的療程為2周。故本題答案選B。14、硝酸甘油的藥理作用不包括

A.擴(kuò)張容量血管

B.減少回心血量

C.增加心率

D.增加心室壁張力

【答案】：D

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于硝酸甘油的藥理作用。選項(xiàng)A：擴(kuò)張容量血管硝酸甘油能舒張全身靜脈和動脈，其中對容量血管（靜脈）的擴(kuò)張作用強(qiáng)于對阻力血管（動脈）的擴(kuò)張作用。所以擴(kuò)張容量血管屬于硝酸甘油的藥理作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：減少回心血量由于硝酸甘油可擴(kuò)張容量血管，使血液貯存于靜脈及下肢血管，導(dǎo)致回心血量減少。因此減少回心血量是硝酸甘油的藥理作用之一，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：增加心率硝酸甘油使回心血量減少，左室舒張末期壓力和心室壁張力降低，射血時(shí)間縮短，導(dǎo)致心輸出量減少，進(jìn)而反射性地引起交感神經(jīng)興奮，使心率加快。所以增加心率屬于硝酸甘油的藥理作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：增加心室壁張力硝酸甘油通過擴(kuò)張血管，減少回心血量，降低左心室舒張末期壓力，從而降低心室壁張力，而不是增加心室壁張力。所以該選項(xiàng)不屬于硝酸甘油的藥理作用，符合題意。綜上，答案選D。15、血漿半衰期較長的治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑的是

A.他達(dá)拉非

B.甲睪酮

C.西地那非

D.丙酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題考查治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑的相關(guān)知識，重點(diǎn)在于判斷哪種藥物血漿半衰期較長。選項(xiàng)A：他達(dá)拉非他達(dá)拉非是5型磷酸二酯酶抑制劑，其血漿半衰期較長，能夠在較長時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，適合按需服用或規(guī)律服用，用于治療陰莖勃起功能障礙，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲睪酮甲睪酮為雄激素類藥，主要作用是促進(jìn)男性性器官的形成、發(fā)育、成熟等，并不是治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：西地那非西地那非雖然也是治療陰莖勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑，但它的血漿半衰期相對較短，與題干中“血漿半衰期較長”的表述不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：丙酸睪酮丙酸睪酮同樣屬于雄激素類藥物，可促進(jìn)男性性征和生殖器官的發(fā)育，并非5型磷酸二酯酶抑制劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用氨溴索的同時(shí)，不宜聯(lián)合應(yīng)用的藥品是

A.利巴韋林

B.右美沙芬

C.感冒顆粒

D.對乙酰氨基酚

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合氨溴索的使用注意事項(xiàng)來分析不宜與氨溴索聯(lián)合應(yīng)用的藥品。選項(xiàng)A：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染。在伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒治療中，利巴韋林可針對病毒發(fā)揮作用，與氨溴索（祛痰藥，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，從而顯著促進(jìn)排痰）的作用并不沖突，二者聯(lián)合使用可分別針對病毒感染和痰液阻塞問題進(jìn)行治療，所以在服用氨溴索的同時(shí)可以聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林。選項(xiàng)B：右美沙芬右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。而伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，需要將痰液排出以通暢呼吸道。氨溴索的作用是促進(jìn)痰液排出，若此時(shí)聯(lián)合使用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用會抑制咳嗽反射，使痰液無法借助咳嗽排出，可能導(dǎo)致痰液在呼吸道內(nèi)進(jìn)一步積聚，加重呼吸道阻塞，不利于患者病情恢復(fù)。所以，對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用氨溴索的同時(shí)，不宜聯(lián)合應(yīng)用右美沙芬。選項(xiàng)C：感冒顆粒感冒顆粒一般具有解熱、鎮(zhèn)痛、緩解感冒癥狀等作用。在病毒性感冒治療中，它可以緩解患者諸如頭痛、發(fā)熱、鼻塞等不適癥狀。與氨溴索的祛痰作用并不矛盾，二者聯(lián)合使用可在緩解感冒癥狀的同時(shí)促進(jìn)痰液排出，因此在服用氨溴索時(shí)可以聯(lián)合應(yīng)用感冒顆粒。選項(xiàng)D：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，能緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。它與氨溴索的作用機(jī)制不同，不會影響氨溴索促進(jìn)痰液排出的作用，也不會因聯(lián)合使用產(chǎn)生不利于病情的情況，所以在服用氨溴索的同時(shí)可以聯(lián)合應(yīng)用對乙酰氨基酚。綜上，答案選B。17、減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，其所激動的受體是（）

A.α受體

B.M受體

C.N受體

D.H受體

【答案】：A

【解析】本題主要考查減鼻充血藥所激動的受體類型。選項(xiàng)A減鼻充血藥通常是通過激動血管平滑肌上的α受體，引起血管收縮，從而減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BM受體即毒蕈堿型膽堿受體，激動M受體會產(chǎn)生一系列與副交感神經(jīng)興奮相似的效應(yīng)，如心率減慢、瞳孔縮小、腺體分泌增加等，與減鼻充血藥緩解鼻塞的作用機(jī)制無關(guān)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)CN受體是煙堿型膽堿受體，主要參與神經(jīng)沖動在神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)肌肉接頭處的傳遞，與緩解鼻塞的機(jī)制不相關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)DH受體分為H?、H?、H?、H?等亞型，H?受體拮抗劑常用于抗過敏，H?受體拮抗劑主要用于抑制胃酸分泌，均不是減鼻充血藥發(fā)揮作用的靶點(diǎn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。18、關(guān)于氫氯噻嗪臨床應(yīng)用的說法錯(cuò)誤的是（）

A.與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)

B.老年患者服藥后易發(fā)生低血壓及腎功能損害

C.服藥期間應(yīng)關(guān)注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀

D.對血糖和尿酸無影響,可長期服用

【答案】：D

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)與氫氯噻嗪臨床應(yīng)用實(shí)際情況是否相符來判斷對錯(cuò)。選項(xiàng)A氫氯噻嗪的化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物有相似之處，所以它與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B老年患者身體機(jī)能有所衰退，服用氫氯噻嗪后，其對藥物的耐受性和調(diào)節(jié)能力下降，容易出現(xiàn)血容量不足等情況，進(jìn)而導(dǎo)致低血壓，同時(shí)腎臟功能也可能因藥物作用受到一定影響，發(fā)生腎功能損害，所以老年患者服藥后易發(fā)生低血壓及腎功能損害，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C氫氯噻嗪可能會引起一些不良反應(yīng)，如低鉀血癥可導(dǎo)致肌痙攣，而藥物的耳毒性可能引發(fā)耳鳴、聽力障礙等癥狀，因此服藥期間應(yīng)關(guān)注有無肌痙攣、耳鳴、聽力障礙等癥狀，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D氫氯噻嗪會影響血糖和尿酸的代謝。它可使血糖升高，長期應(yīng)用可能導(dǎo)致血糖異常；同時(shí)還會干擾尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，誘發(fā)痛風(fēng)等疾病，所以不能說對血糖和尿酸無影響且可長期服用，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。19、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:（1）心絞痛急性發(fā)作;（2）心功能不全、心功能III級;（3）高血壓病3級;（4）高脂血癥。

A.氨氯地平

B.阿托伐他汀

C.呋塞米

D.貝那普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物對于該患者具體病情的適用性。解題的關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的作用及與患者當(dāng)前狀況的關(guān)聯(lián)性。選項(xiàng)A：氨氯地平氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓和心絞痛。該患者本身有高血壓病史，規(guī)律服用氨氯地平進(jìn)行治療，在當(dāng)前病情中，氨氯地平對于控制血壓和緩解部分心絞痛癥狀能起到一定作用，并非需要停用的藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：阿托伐他汀阿托伐他汀是調(diào)脂藥物，患者有高脂血癥，規(guī)律服用此藥有助于降低血脂水平，穩(wěn)定斑塊，對患者的病情控制是必要的，不應(yīng)該停用，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：呋塞米呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，飲酒飽餐后，身體水分循環(huán)和代謝可能會受到一定影響。此時(shí)若使用強(qiáng)效利尿劑呋塞米，可能會進(jìn)一步加重體內(nèi)液體和電解質(zhì)的失衡，導(dǎo)致血液濃縮，增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于患者病情的穩(wěn)定。在這種情況下，需要停用呋塞米來避免潛在的風(fēng)險(xiǎn)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：貝那普利貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可用于治療高血壓和心功能不全。該患者有高血壓病3級和心功能不全的情況，規(guī)律服用貝那普利對控制血壓、改善心功能有積極意義，不應(yīng)停用，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、臨床上用于控制子癇發(fā)作的是

A.卡巴西平

B.硫酸鎂

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查臨床上控制子癇發(fā)作的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：卡巴西平：卡巴西平主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病，并非臨床上控制子癇發(fā)作的常用藥物。B選項(xiàng)：硫酸鎂：硫酸鎂是臨床上用于控制子癇發(fā)作的首選藥物。它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙、降低顱內(nèi)壓等作用，能有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作，保障孕婦和胎兒的安全，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：苯巴比妥：苯巴比妥是長效巴比妥類藥物，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，但不是控制子癇發(fā)作的主要藥物。D選項(xiàng)：苯妥英鈉：苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作等，在控制子癇發(fā)作方面應(yīng)用較少。綜上，答案選B。21、可抑制鯊烯環(huán)氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的是（）。

A.制霉菌素

B.聯(lián)苯咔唑

C.特比萘芬

D.阿莫羅芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查丙烯胺類抗皮膚真菌藥且可抑制鯊烯環(huán)氧酶活性的藥物。選項(xiàng)A：制霉菌素制霉菌素是多烯類抗真菌藥，主要通過與真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而發(fā)揮抗真菌作用，并非丙烯胺類抗皮膚真菌藥，也不作用于鯊烯環(huán)氧酶，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：聯(lián)苯芐唑聯(lián)苯芐唑?qū)儆谶溥蝾惪拐婢帲渥饔脵C(jī)制主要是抑制真菌細(xì)胞膜的合成，影響真菌的代謝過程，不屬于丙烯胺類藥物，也不是通過抑制鯊烯環(huán)氧酶活性發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特比萘芬特比萘芬屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥，它可特異性地抑制真菌合成麥角鯊烯過程中的鯊烯環(huán)氧酶的活性，導(dǎo)致麥角鯊烯蓄積和麥角固醇合成受阻，從而發(fā)揮抗真菌作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿莫羅芬阿莫羅芬是嗎啉類抗真菌藥，通過干擾真菌細(xì)胞膜中麥角甾醇的生物合成，使麥角固醇含量減少，非丙烯胺類藥物，且作用機(jī)制與抑制鯊烯環(huán)氧酶活性不同，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。22、口服后在肝臟水解為阿昔洛韋而發(fā)揮抗皰疹病毒作用的藥物是

A.昔多福韋

B.噴昔洛韋

C.伐昔洛韋

D.泛昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的作用機(jī)制，需要明確各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，從而找出口服后在肝臟水解為阿昔洛韋而發(fā)揮抗皰疹病毒作用的藥物。選項(xiàng)A：昔多福韋昔多福韋是一種開環(huán)核苷類抗病毒藥物，其作用機(jī)制與轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋無關(guān)，它主要通過抑制病毒的DNA合成來發(fā)揮抗病毒作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：噴昔洛韋噴昔洛韋本身就是一種抗病毒藥物，它在體內(nèi)的代謝過程并非在肝臟水解為阿昔洛韋來發(fā)揮作用，而是通過在病毒感染細(xì)胞內(nèi)被磷酸化為有活性的三磷酸噴昔洛韋，抑制病毒DNA多聚酶，從而阻斷病毒的復(fù)制，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：伐昔洛韋伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，口服后在肝臟經(jīng)酶水解轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，阿昔洛韋進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后，在病毒胸腺嘧啶激酶和細(xì)胞激酶的催化下，轉(zhuǎn)化為三磷酸阿昔洛韋，抑制病毒DNA多聚酶，從而發(fā)揮抗皰疹病毒的作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：泛昔洛韋泛昔洛韋口服后在體內(nèi)經(jīng)腸道吸收并迅速轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋發(fā)揮抗病毒作用，并非轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。"23、患者，女，70歲，BMI21kg/m^2，45歲時(shí)絕經(jīng)，10年前開始，經(jīng)常出現(xiàn)腰背部疼痛，活動后加重，但未就診，平日外出活動較少，近5年身高降低，駝背明顯。10天前患者不慎摔倒，上肢活動受限、疼痛，就診后檢查結(jié)果:血鈣1．97mmol/L,血磷1．7mmol／L，右上肢X光檢查提示:右橈骨遠(yuǎn)端骨折。骨密度檢查結(jié)果:T值（-2．9）。

A.地塞米松

B.雙醋瑞因

C.對乙酰氨基酚

D.秋水仙堿

【答案】：C

【解析】本題可先分析題干中患者的癥狀表現(xiàn)，判斷患者病情，再據(jù)此分析各選項(xiàng)藥物的適用情況，從而得出正確答案。題干分析患者為70歲女性，45歲絕經(jīng)，10年前開始經(jīng)常出現(xiàn)腰背部疼痛，活動后加重，平日外出活動少，近5年身高降低、駝背明顯，10天前不慎摔倒致右上肢活動受限、疼痛，檢查顯示血鈣1.97mmol/L（正常范圍2.25-2.58mmol/L，略低）、血磷1.7mmol/L（正常范圍0.97-1.61mmol/L，略高），右橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨密度檢查T值（-2.9）（T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松），綜合判斷患者患有骨質(zhì)疏松癥，此次因摔倒導(dǎo)致骨折，目前存在疼痛癥狀。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：地塞米松：地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。長期使用糖皮質(zhì)激素會增加鈣的流失，加重骨質(zhì)疏松，不利于患者骨質(zhì)疏松的治療，且并非用于緩解骨折疼痛的常規(guī)用藥，所以該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：雙醋瑞因：雙醋瑞因主要用于治療退行性關(guān)節(jié)疾病，如骨關(guān)節(jié)炎等，可改善關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛和腫脹。但該藥物主要針對的是關(guān)節(jié)疾病，對于因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折疼痛，并非首選藥物，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用。它可以有效緩解輕至中度疼痛，對于骨折引起的疼痛有較好的止痛效果，且副作用相對較小，適合該患者當(dāng)前緩解疼痛的需求，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：秋水仙堿：秋水仙堿主要用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，通過抑制炎癥細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬等作用來減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。而該患者并非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。24、哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是

A.短效β2受體激動劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.吸入性糖皮質(zhì)激素

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物。選項(xiàng)A：短效β?受體激動劑短效β?受體激動劑可迅速松弛支氣管平滑肌，還可抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)，具有起效快、療效確切、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，能在數(shù)分鐘內(nèi)起效，緩解支氣管痙攣，快速改善哮喘癥狀，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)B：白三烯受體阻斷劑白三烯受體阻斷劑主要通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療，但起效相對較慢，不能作為哮喘急性發(fā)作的首選治療藥物。選項(xiàng)C：吸入性糖皮質(zhì)激素吸入性糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，其主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化、抑制細(xì)胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β?受體的反應(yīng)性。但糖皮質(zhì)激素起效較慢，一般需要連續(xù)、規(guī)律使用一段時(shí)間才能發(fā)揮最佳作用，不適用于哮喘急性發(fā)作的搶救。選項(xiàng)D：磷酸二酯酶抑制劑磷酸二酯酶抑制劑如茶堿類藥物，通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，可用于緩解哮喘癥狀。但其療效不如短效β?受體激動劑，且治療窗窄，不良反應(yīng)較多，不是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。綜上，哮喘急性發(fā)作首選的治療藥物是短效β?受體激動劑，答案選A。25、對偶發(fā)性失眠者可選擇()。

A.夸西泮

B.氟西泮

C.唑吡坦

D.艾司唑侖

【答案】：C

【解析】本題主要考查對偶發(fā)性失眠者適宜選擇的藥物。選項(xiàng)A，夸西泮主要用于各種失眠癥及術(shù)前給藥，對入睡困難、夜間易醒或早醒等多種睡眠障礙都有一定作用，但并非對偶發(fā)性失眠的首選。選項(xiàng)B，氟西泮是一種長效苯二氮?類藥物，適用于難以入睡、夜間多醒及早醒的患者，然而其作用較為長效，對于偶發(fā)性失眠者可能會產(chǎn)生一些不必要的后遺效應(yīng)，如頭暈、困倦等，所以也不是最佳選擇。選項(xiàng)C，唑吡坦屬于新型非苯二氮?類催眠藥，起效快，半衰期短，能夠快速誘導(dǎo)睡眠，且第二天殘余效應(yīng)低，對于偶發(fā)性失眠者，能有效幫助其快速入睡且較少影響第二天的狀態(tài)，是對偶發(fā)性失眠者較為合適的選擇，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，艾司唑侖為中效的苯二氮?類藥物，可用于抗焦慮、失眠，也用于緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥，但對于偶發(fā)性失眠來說，其作用特點(diǎn)并非最為契合。綜上所述，對偶發(fā)性失眠者可選擇唑吡坦，答案選C。26、下列可引起糖尿病患者血糖過低，而對非糖尿病患者無降血糖作用的抗心律失常藥物是

A.普萘洛爾

B.胺碘酮

C.美西律

D.地爾硫革

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起糖尿病患者血糖過低，而對非糖尿病患者無降血糖作用的抗心律失常藥物。分析選項(xiàng)A普萘洛爾為β-受體阻滯劑，它可以抑制胰島素的釋放以及影響糖代謝，導(dǎo)致糖尿病患者血糖過低，但對非糖尿病患者一般沒有明顯的降血糖作用，同時(shí)它也是常用的抗心律失常藥物，故選項(xiàng)A符合題意。分析選項(xiàng)B胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥，它的主要不良反應(yīng)包括肺毒性、甲狀腺功能異常等，并不會引起糖尿病患者血糖過低這一特殊現(xiàn)象，因此選項(xiàng)B不符合要求。分析選項(xiàng)C美西律主要用于治療室性心律失常，其不良反應(yīng)主要涉及胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，與降低糖尿病患者血糖并無關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C不正確。分析選項(xiàng)D地爾硫?為鈣通道阻滯劑，可用于治療心律失常等疾病，其常見不良反應(yīng)有頭痛、水腫等，不會導(dǎo)致糖尿病患者血糖過低，選項(xiàng)D也不符合題意。綜上，答案選A。27、與柔紅霉素合用，可能增加心臟毒性的是

A.氧烯洛爾

B.對乙酰氨基酚

C.放線菌素

D.肝素

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用中與柔紅霉素合用可能增加心臟毒性的藥物。選項(xiàng)A：氧烯洛爾氧烯洛爾與柔紅霉素合用，可能會增加心臟毒性。這是因?yàn)槎叩乃幚碜饔孟嗷ビ绊?，使得對心臟的不良作用疊加，進(jìn)而增加了心臟毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要作用于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)揮解熱作用，同時(shí)在外周組織抑制前列腺素合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，它與柔紅霉素合用一般不會增加心臟毒性，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：放線菌素放線菌素主要是通過嵌入到DNA雙螺旋中與DNA結(jié)合，阻礙RNA多聚酶的功能，抑制RNA的合成，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，它和柔紅霉素合用并不存在增加心臟毒性的情況，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肝素肝素是一種抗凝劑，主要作用是通過激活抗凝血酶Ⅲ來發(fā)揮抗凝作用，防止血栓形成，其與柔紅霉素合用并不會增加心臟毒性，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、使用抗眼部細(xì)菌感染藥利福平滴眼劑后，常見的不良反應(yīng)是()

A.全身過敏反應(yīng)

B.齒齦出血和感染

C.頭痛、偏頭痛

D.青光眼

【答案】：B

【解析】本題考查使用抗眼部細(xì)菌感染藥利福平滴眼劑后常見的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：全身過敏反應(yīng)全身過敏反應(yīng)通常并非使用利福平滴眼劑后常見的不良反應(yīng)。利福平滴眼劑主要作用于眼部局部，雖然存在過敏的可能性，但全身過敏反應(yīng)不是其典型常見表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：齒齦出血和感染使用利福平滴眼劑后，常見齒齦出血和感染等不良反應(yīng)。這是該藥物在使用過程中可能出現(xiàn)的較為典型的不良反應(yīng)情況，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：頭痛、偏頭痛頭痛、偏頭痛一般不是使用利福平滴眼劑后的常見不良反應(yīng)。利福平滴眼劑主要影響眼部及周邊相關(guān)組織，對引發(fā)頭痛、偏頭痛等癥狀關(guān)聯(lián)性不大，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：青光眼青光眼并非使用利福平滴眼劑常見的不良反應(yīng)后果。利福平滴眼劑主要用于抗眼部細(xì)菌感染，與青光眼的發(fā)生沒有直接的常見關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。"29、血漿半衰期最長的強(qiáng)心苷類藥物是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.米力農(nóng)

D.多巴酚丁胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查血漿半衰期最長的強(qiáng)心苷類藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，地高辛是一種常用的強(qiáng)心苷類藥物，但其血漿半衰期并非最長，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，洋地黃毒苷為強(qiáng)心苷類藥物，其血漿半衰期較長，在強(qiáng)心苷類藥物中，它的血漿半衰期是最長的，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，米力農(nóng)屬于磷酸二酯酶抑制劑，并非強(qiáng)心苷類藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，多巴酚丁胺是一種β受體激動劑，不屬于強(qiáng)心苷類藥物，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案是B。30、肝素可增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性，滅活下列哪組凝血因子

A.Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa

B.Ⅱa、Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa、Ⅶa

C.Ⅱa、Ⅵa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa

D.Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa、Ⅹa

【答案】：A

【解析】本題考查肝素的作用機(jī)制，即其增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性后能夠滅活的凝血因子。選項(xiàng)A肝素可增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的親和力，使抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的結(jié)合更快、更穩(wěn)定，進(jìn)而滅活多種凝血因子，其中包括Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BⅢ因子即組織因子，它是生理性凝血反應(yīng)的啟動物，肝素增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性并不能滅活Ⅲ因子；Ⅳ因子是鈣離子，在凝血過程中起到重要的輔助作用，肝素也不會對其進(jìn)行滅活；Ⅴ因子主要在凝血共同途徑中發(fā)揮作用，同樣不在肝素通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性而滅活的范圍內(nèi)。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)CⅥ因子實(shí)際上是活化的Ⅴ因子，并不作為一個(gè)獨(dú)立的凝血因子存在，所以該選項(xiàng)表述本身有誤。并且肝素增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性也不會滅活Ⅵ因子、Ⅶ因子、Ⅷ因子。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D該選項(xiàng)遺漏了Ⅺa、Ⅻa，肝素增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性后滅活的凝血因子中是包含Ⅺa、Ⅻa的。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）作用特點(diǎn)的說法，正確的有（）

A.艾司奧美拉唑可與抗菌藥物和鉍劑合用根除幽門螺桿菌

B.幽門螺桿菌對奧美拉唑極少發(fā)生耐藥現(xiàn)象

C.停用PPI后引起的基礎(chǔ)胃酸分泌反彈持續(xù)時(shí)間較長

D.長期或高劑量使用PPI可增加患者骨折風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑（PPI）作用特點(diǎn)相關(guān)知識，以下對各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：艾司奧美拉唑?qū)儆赑PI類藥物，在臨床治療中，可將其與抗菌藥物和鉍劑聯(lián)合使用，用于根除幽門螺桿菌。這種聯(lián)合用藥方案是目前臨床上常用的治療幽門螺桿菌感染的有效方法，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：幽門螺桿菌對奧美拉唑極少發(fā)生耐藥現(xiàn)象。與其他一些抗生素等藥物相比，奧美拉唑在治療幽門螺桿菌感染時(shí)，病原體產(chǎn)生耐藥的概率相對較低，這也是其在幽門螺桿菌治療中得以廣泛應(yīng)用的原因之一，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：停用PPI后，會引起基礎(chǔ)胃酸分泌反彈，并且這種反彈持續(xù)時(shí)間較長。這是PPI類藥物的一個(gè)特點(diǎn)，主要是因?yàn)镻PI長期抑制胃酸分泌后，機(jī)體的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制在停藥后會導(dǎo)致胃酸分泌出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：長期或高劑量使用PPI可增加患者骨折風(fēng)險(xiǎn)。這可能是因?yàn)镻PI影響了鈣的吸收等生理過程，進(jìn)而對骨骼健康產(chǎn)生不利影響，增加了骨折發(fā)生的可能性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。2、影響核酸生物合成的抗腫瘤藥有

A.羥基脲

B.噻替哌

C.阿糖胞苷

D.甲氨蝶呤

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各類抗腫瘤藥的作用機(jī)制來判斷哪些藥物屬于影響核酸生物合成的抗腫瘤藥。選項(xiàng)A：羥基脲羥基脲能抑制核苷酸還原酶，阻止胞苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗醢账幔瑥亩种艱NA的合成，屬于影響核酸生物合成的抗代謝類抗腫瘤藥，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：噻替哌噻替哌是乙烯亞胺類烷化劑，其作用機(jī)制是通過與DNA分子中的堿基結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，影響DNA的結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，并不直接影響核酸的生物合成，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿糖胞苷阿糖胞苷在體內(nèi)經(jīng)脫氧胞苷激酶催化成二或三磷酸胞苷，進(jìn)而抑制DNA多聚酶的活性而影響DNA合成，也可摻入DNA中干擾其復(fù)制，使細(xì)胞死亡，屬于影響核酸生物合成的抗腫瘤藥，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，它通過抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，屬于影響核酸生物合成的藥物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。3、高脂飲食能促進(jìn)吸收的維生素包括

A.維生素B2

B.維生素C

C.維生素D

D.維生素E

【答案】：CD

【解析】本題主要考查高脂飲食能促進(jìn)吸收的維生素類型。維生素可分為脂溶性維生素和水溶性維生素。脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K，它們不溶于水而溶于脂肪及有機(jī)溶劑中，在食物中常與脂類共存，其吸收與腸道中的脂類密切相關(guān)，高脂飲食能促進(jìn)其吸收。水溶性維生素包括B族維生素（如維生素B1、B2等）和維生素C，它們可溶于水，吸收過程相對簡單，且一般不受脂肪攝入的影響。選項(xiàng)A，維生素B2屬于水溶性維生素，其吸收不受高脂飲食的促進(jìn)。選項(xiàng)B，維生素C同樣屬于水溶性維生素，吸收與高脂飲食無關(guān)。選項(xiàng)C，維生素D是脂溶性維生素，高脂飲食能促進(jìn)其吸收，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，維生素E也為脂溶性維生素，高脂飲食可促進(jìn)其吸收，該選項(xiàng)正確。綜上，高脂飲食能促進(jìn)吸收的維生素包括維生素D和維生素E，答案選CD。4、關(guān)于鐵劑的吸收，正確的是

A.以亞鐵的形式在十二指腸和空腸上段吸收

B.抗酸藥、四環(huán)素有利于鐵的吸收

C.硫酸亞鐵屬于無機(jī)鐵

D.果糖不利于鐵的吸收

【答案】：AC

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：鐵劑主要是以亞鐵的形式在十二指腸和空腸上段被吸收，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：抗酸藥會使胃內(nèi)pH值升高，不利于亞鐵離子的形成，從而不利于鐵的吸收；四環(huán)素可與鐵離子形成絡(luò)合物，影響鐵的吸收。所以抗酸藥、四環(huán)素不利于鐵的吸收，而非有利于，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：硫酸亞鐵屬于無機(jī)鐵，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：果糖能使三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，有利于鐵的吸收，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案選AC。5、氨基糖苷類抗菌藥物對()的抗菌作用較差

A.淋病奈瑟菌

B.腦膜炎奈瑟菌

C.產(chǎn)氣莢膜梭菌

D.金黃色葡萄球菌

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類抗菌藥物的抗菌特點(diǎn)，對各選項(xiàng)逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A：淋病奈瑟菌氨基糖苷類抗菌藥物主要作用于需氧革蘭陰性桿菌，而淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌，該藥物對淋病奈瑟菌的抗菌作用較差，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌同樣屬于革蘭陰性雙球菌，氨基糖苷類抗菌藥物對其抗菌效果不佳，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌是革蘭陽性厭氧芽孢桿菌，氨基糖苷類抗菌藥物對厭氧菌的作用較差，產(chǎn)氣莢膜梭菌為厭氧菌，因此該藥物對產(chǎn)氣莢膜梭菌的抗菌作用較差，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：金黃色葡萄球菌氨基糖苷類抗菌藥物對金黃色葡萄球菌有一定的抗菌作用，并非抗菌作用較差，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。6、所有β受體阻斷藥在以下哪個(gè)方面上的作用相同()

A.治療心律失常

B.治療心肌缺血

C.藥物之間的β受體選擇性

D.藥物之間的內(nèi)在擬交感活性

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)β受體阻斷藥的相關(guān)特性，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷其在各個(gè)方面作用是否相同。選項(xiàng)A：治療心律失常β受體阻斷藥通過阻斷心臟β?受體，可降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，從而有效治療多種原因引起的心律失常。也就是說所有β受體阻斷藥在治療心律失常方面的基本作用機(jī)制是相似的，都能通過對β受體的阻斷來發(fā)揮抗心律失常的作用，所以在治療心律失常這方面作用相同，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：治療心肌缺血β受體阻斷藥可以通過阻斷β?受體，使心率減慢、心肌收縮力減弱，從而降低心肌耗氧量，同時(shí)還能增加缺血區(qū)心肌的血液供應(yīng)，改善心肌代謝。基于這些作用機(jī)制，所有β受體阻斷藥在治療心肌缺血時(shí)都是朝著降低心肌耗氧量、改善心肌血液供應(yīng)等方向發(fā)揮作用，因此在治療心肌缺血方面作用相同，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：藥物之間的β受體選擇性不同的β受體阻斷藥對β受體的選擇性是有差異的。有些β受體阻斷藥是非選擇性的，可同時(shí)阻斷β?和β?受體；而有些藥物則具有一定的選擇性，主要阻斷β?受體，對β?受體影響較小。所以藥物之間的β受體選擇性是不同的，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥物之間的內(nèi)在擬交感活性內(nèi)在擬交感活性是指某些β受體阻斷藥與β受體結(jié)合后，除能阻斷受體外，還對β受體具有部分激動作用。并非所有的β受體阻斷藥都具有內(nèi)在擬交感活性，不同藥物在這方面存在明顯差別，有的藥物有較強(qiáng)的內(nèi)在擬交感活性，有的藥物則無此活性，所以藥物之間的內(nèi)在擬交感活性不同，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為AB。7、應(yīng)用氨基己酸時(shí)應(yīng)注意以下哪些方面

A.有血栓形成傾向或過去有血管栓塞者、彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者禁用

B.對于急性腎衰竭患者，宜在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用

C.尿道手術(shù)后出血者慎用

D.本品排泄快，需持續(xù)給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查應(yīng)用氨基己酸時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A有血栓形成傾向或過去有血管栓塞者，其本身血液就處于容易形成血栓的狀態(tài)。氨基己酸是一種促凝血藥，應(yīng)用后會進(jìn)一步增加血液凝固性，從而可能加重血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者，體內(nèi)血液已經(jīng)處于高凝狀態(tài)，此時(shí)使用氨基己酸會使血液凝固加劇，不利于病情，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血栓性并發(fā)癥，所以此類